根管治疗
根管治疗是牙齿因为蛀牙、外伤或[[牙周病]导致根管治疗致内部牙髓感染，因此需要进行牙髓组织的清创(俗称抽神经)，扩大根管系统及完成根管充填等步骤。
若牙髓组织生病而未接受根管治疗，或原处置不完整则可能发生疼痛肿胀、慢性根尖区病变、蜂窝性组织炎等病灶。若牙齿无法接受根管治疗或合并有其他问题(牙周状况差，齿质不足….)经判定预后不良时，拔牙为解除问题的另一替代方法。[1]
许多人都接受过根管治疗，其中也会有人因为根管的再度感染，必须拆掉牙套重新治疗。甚至会因牙齿齿质已严重破坏而无法保留自然牙，必须接受更复杂的牙桥或植牙等替代治疗。好比建造一栋美轮美奂的房子，却因为地基不稳固，必须拆掉房子重整地基一样。根管治疗就好比打地基，让上面的房子可以安稳地装潢，没有安全的后顾之忧。所以如果以保留自然牙为目标，好的根管治疗是至为重要的。[2]
目录
根管治疗
根管治疗，专指牙齿根管内的牙髓组织，在严重发炎、坏死乃至发生细菌感染时所需接受的治疗。
治疗的目标
一、解除患者的症状。
二、清除根管内的发炎或坏死牙髓组织。
三、清除已侵入根管内的细菌。
四、预防口腔细菌再度侵入根管造成新感染。
五、健康保留原本生病的牙齿。
治疗时的各种困难的状况
根管治疗并不等同是俗称的“抽神经”而是范围更广且更彻底的治疗。牙医师实际从事根管治疗时，可能遭遇各种困难的状况，以致难以达成上述目标，其中包括：
一、诊断困难，无法定位出痛源所在。
二、根管遭异物堵塞。
三、根管狭窄钙化。
四、复杂根管型态，如：根管分岔、带状根管。
五、前次治疗发生之意外状况。
六、严重细菌感染，须接受根尖手术方有可能保留的牙齿。
什么是显微根管治疗？
显微根管治疗已是美国根管治疗的主流，显微镜可以把根管放大 到25倍，并有强光照明，改善传统根管治疗无法看到根管内部的盲点，可以克服大多数的难症，增加治疗的成功率。本院专科医师采用德国蔡司显微镜及专为显微根管治疗设计的显微超音波器械，执行高科技的显微治疗。
根管治疗后应该作假牙吗？
根管治疗完成后即应考虑牙齿复形或假牙等重建处理以利健康， 并可以延长牙齿的寿命。您应该尽快与您的转诊医师约诊，继续后续的补缀治疗。好的根管治疗可以让蛀掉的牙重新恢复健康，好好保健口腔卫生，可以让您用一辈子！[3]
根管治疗的步骤
一、蛀牙造成牙神经感染，骨头遭破坏产生发炎反应。
二、根管治疗将受细菌感染的牙神经去除，并将根管清洁扩大。
三、将已经灭菌的根管永久充填，您就可以安心做上假牙。
以上步骤都需戴橡皮障做治疗，故好的根管治疗可以让已经遭破坏的骨头再生，恢复牙根的健康。
认识根管治疗
几乎每一个人从小到大总有牙痛的经验，引起牙痛的原因大部份都是因为牙髓发炎造成的。而引起牙髓发炎的原因最主要还是蛀牙，另外外伤造成牙髓发炎坏死或是牙周病，牙齿磨耗也可能引发牙髓发炎。如果不加以处理可能会造成根尖囊肿或蜂窝性组织炎之后遗症。
以往对牙痛的治疗有所谓的“杀神经”的做法，那是在牙髓腔中放入“砷”这个有毒物质造成神经坏死以解决疼痛。但是若操作过程不当造成“砷”流出根管外，会使得周边牙龈、齿槽骨坏死，甚至感觉神经麻痹的后遗症。所以现在常规的作法已经不会如此治疗了。
完整的根管治疗，其治疗的步骤包括
1.局部麻醉 2.去除牙髓組織(即抽神經) 3.根管沖洗及根管擴大 4.根管充填。
因为每一颗牙的神经管数目，依牙齿部位不同，从1根到4根都有可能，另外还要考虑根管弯曲的情形。所以整个疗程所需时间从一次到五、六次都是有可能的。在根管治疗阶段中牙齿的窝洞会用临时的填补材来充填以避免食物残渣掉入造成再度细菌感染，同时要注意避免用治疗中牙齿来咀嚼食物以防止牙齿的断裂。
根管治疗最主要的目的就是将牙齿保留下来。但是因牙髓组织已经清除，牙齿失去养分供给，齿质会渐渐脱水使牙齿变脆而失去弹性，色泽会变得黯沉灰黑，在加上原本需做根管治疗的牙齿通常都蛀蚀相当厉害，若不适当保护牙齿极易断裂而前功尽弃。因此根管治疗后的牙齿有必要装上柱心填补牙齿结构，并套上假牙保护牙齿已恢复原本的外形、咬合功能及美观发音。[4]
根管治疗步骤照片来自
显微根管治疗特色
肉眼直视：摆脱以往只能靠手感来清洁，可以直视极细小根管，有助于清洁更加彻底。
保留齿质：神经管的扩大与清洁是治疗最重要的一环。肉眼直视，可以保留更多的齿质，牙齿的强度也会大幅提升。
难症处理：文献指出，使用显微镜能够提升额外根管的发现率，也能增加断裂器械移除机率。使以往成功率低的根管难症有更高的治愈机会。[5]
根管治疗说明书及注意事项
根管治疗约诊时间
由于根管治疗复杂费时，必须采取约诊，经门诊紧急处理后仍须安排后续治疗。因不同牙齿难易不同，需一至多次约诊，每次治疗时间约1~1.5小时。
治疗过程
治疗过程中，医师会将牙齿以橡皮布障隔离，将牙髓内发炎及坏死的组织冲洗清除，再以无菌技术封填。过程中须照射数张口内X光片。治疗所用的药剂或充填物偶尔会有刺激反应；在治疗过程中因根管系统复杂可能发生器械断裂，残留在根管中，会视情况进行移除或建议留置；某些困难处理的牙齿则可能需要自费于显微镜下进行治疗。
根管治疗前，若患有下列疾病应事先告知医师
药物过敏、先天性或风湿性心脏病、瓣膜缺损或修补、高血压、糖尿病、免疫方面疾病、血液问题、B型肝炎、任何传染病、或会造成他人感染的疾病。
根管治疗后的牙齿需注意什么？
因为根管治疗后的牙齿多已丧失较多牙齿结构，治疗完成后多须做牙套将其保护起来，少数牙齿可以直接填补即可。在根管治疗完成后到牙套制作完成前请避免用该牙齿咀嚼，否则可能造成牙齿断裂。
根管治疗后仍持续有肿痛状症怎么办？
根管治疗完成后大部分临床症状均可改善，若病灶扩及根尖区骨质坏损则需较长追踪期(六个月至数年)，若仍有症状，须与医师讨论进一步评估，必要时须合并手术处理。[6]
牙齿抽神经就“死”了吗？ 根管治疗3问答
Q1 甚么样的蛀牙 要抽神经？
根管治疗的目的是为了保留原本的牙齿，避免拔牙。并不是蛀牙了就一定要抽神经，当蛀牙引起牙根自发疼痛；或是细菌感染了牙神经，长出不可逆的脓包；或是引起牙根尖周围炎，造成牙齿摇晃、咬合无法施力，影响了咀嚼功能，此时才需要抽神经。
常见需要抽神经的情况如下：
● 蛀牙引起牙髓炎
● 牙根尖发炎
● 牙根暴露
● 因牙周发炎引起牙神经逆向感染
● 严重的牙外伤
但是否决定做根管治疗，最重要还是以患者的主观感受和预算来考量。
Q2 抽完神经 牙齿就死了吗？
根管治疗虽保留了牙齿，但治疗后的牙齿不再和“好牙”一模一样。因在根管治疗过程中，不仅杀死了牙齿的坏死物质，同样也抽掉了牙齿内部的神经、血管。这样一来，没有血液来供给牙齿营养、带走代谢物，所以牙齿本身会变得脆弱且缺少韧性。但牙龈还是有咬合的知觉。
Q3 抽神经之后， 要如何保护牙齿？
经过根管治疗的牙齿变得脆弱，容易裂开；如果牙齿断裂，可能只有拔牙一途。因此，建议根管治疗完成后，装上一个牙铸钉，强化牙齿内部；外部则须套上牙套(牙冠）。这样一来，就可以和正常牙一样使用。
不建议用抽神经后的牙齿咬太硬的食物。做了牙套的患者，则须正确使用牙线、牙间刷清洁，并定期回诊，追踪检查口腔状况。[7]
解剖图照片来自
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