盆腔积液

盆腔积液
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盆腔积液（pelvic effusion）是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后，为盆腔炎的主要影像学特征。 ^[1]

就诊科室	多发群体	常见病因	常见症状
妇产科	女性	多由于感染、肿瘤等引起	下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛

目录

病因

生理性盆腔积液原因

病理性盆腔积液原因

1.月经期不注意卫生
2.邻近器官炎症蔓延
3.产后、流产后感染
4.妇科手术后感染
5.其他

临床表现

下坠感，下腹、腰骶部疼痛

主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。

抵抗力下降

盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

月经紊乱

并发盆腔瘀血患者，可有月经增多；卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。

不孕

如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。 ^[3]

检查

超声波检查

是检查盆腔积液的首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区；液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时，可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿，有85%的准确性。

分泌物直接涂片

是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。

腹腔镜检查

用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断，还可以对病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。

病原体培养

将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养，同时作药敏试验，明确致病菌并指导用药。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。

血常规、尿常规、血沉

为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。 ^[4]

诊断

盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷凹等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。可结合详细病史、症状以及体症等，明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，病因性诊断是关键。抽取积液是明确诊断的主要手段。 ^[5]

治疗

盆腔积液治疗
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生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都会在100毫升以上，需要根据病因采取针对性的治疗。

一般治疗

解除患者的思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

药物治疗

如因炎症引起，应积极抗感染治疗；如肿瘤引起，应采用化疗药物配合手术治疗。

手术治疗

有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复炎症发作者亦宜行腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。 ^[6]

预防

杜绝各种感染途径

盆腔积液危害
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保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗内阴道，不可以用热水或肥皂洗外阴。
月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿，要勤换卫生巾，以免致病菌易乘机而入，造成感染。
被诊断为急性或亚急性盆腔积液患者，一定要遵循医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。
要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有异味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。
盆腔积液病人要注意饮食调护，要加强营养。
要做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤，因为人工流产对子宫的破坏很大，容易引发病变。

参考来源

赵福玲. 不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎疗效观察．《西部中医药》， 2013 陈业芳，李玉梅，谢绍楚. 慢性盆腔炎合并盆腔积液两种治疗方法效果观察．《海南医学》， 2012 纵艳艳，陈衍秋，胡赛玲. 中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析．《 cnki 》，年李亚冬，李亚茹，杜红. 异位妊娠与盆腔积液及血中β-hCG值的相关性探讨．《临床误诊误治》， 2008 冯潇潇，姚魁武，袁圆等. 经方在慢性盆腔炎合并盆腔积液治疗中的价值探讨．《中国实验方剂学杂志》， 2015

文献来源

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