第1型糖尿病

第1型糖尿病。原圖鏈接

第1型糖尿病（Type 1 diabetes，簡稱T1D或T1DM），是糖尿病其中一種類型，患者大多從青少年或兒童時就發病，故又稱青少年糖尿病或胰島素依賴型糖尿病，但也有可能成年時才出現症狀。主要原因是自體免疫問題，破壞胰島細胞，導致胰島素無法正常分泌，與遺傳和基因有關。

目錄

概述

第一型糖尿病也被稱為是「胰島素依賴型」的糖尿病，病因在於胰臟無法分泌胰島素，或僅分泌極少量的胰島素。血中沒有足量的胰島素，自然無法降低血糖，這是一種自體免疫的疾病。典型症狀包括：多尿、口渴、易餓以及體重下降；其他症狀包括視力模糊、疲憊、癒合不良。此類型因胰島素無法正常分泌，需接受胰島素治療。通常是以皮下注射的方式施行，但也可以透過胰島素泵輸送胰島素給身體。

病例佔比

此類型佔所有糖尿病病例的5％-10％。全球第1型糖尿病患總人數不明；但據估計，每年大約有8萬名兒童患上第1型糖尿病。美國國內受影響的人數估計在100萬至300萬之間。

新發病例的情況因國家和地區而異：最低年發病率的國家為日本和中國，每10萬人中有1名新病例；最高年發病率為芬蘭，每10萬人中有57名新病例。美國和其他北歐國家每年每10萬人中有介乎8-17名之間的新病例。一般於兒童和青壯年開始發病。

第1型與第2型糖尿病

第一型糖尿病是免疫系統攻擊胰臟細胞而引起，比較有可能會是突然發生的。第二型糖尿病的患者則容易經過「糖尿病前期」，比較不會一下子出現症狀。但第一型和第二型的糖尿病症狀基本上是類似的：比平常更容易覺得渴、總是口乾舌燥、尿尿很多，甚至發生於小孩時可能表現尿床、患者會體重快速下降、總是很餓，胃口極好，吃很多、人沒精神，想睡沒力氣。

發病成因

糖尿病類型與危險因子圖片來源:家天使

目前第1型糖尿病成因不明，風險因子包括家族病患史。根本機制是負責產生胰島素的胰臟β細胞遭自體免疫反應破壞。糖尿病可通過測試血糖或糖化血紅蛋白的水平來診斷。 第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中，科學家僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。

環境因素

• 病毒感染：如克沙奇病毒（一種腸病毒，可透過食物或飛沫傳染）、腮腺炎病毒（可導致腮腺炎，由患者飛沫或唾液傳染）、風疹病毒（德國麻疹的致病原，透過飛沫傳染）等。
• 化學物質：如 pyrinuron（一種滅鼠藥成分）、streptozotocin（化療藥物）等。
• 過早接觸牛奶：嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全，若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉，可能誘發免疫反應，因此婦女產後仍應以母乳哺育幼兒，再與醫生討論何時可接觸牛奶產品。

遺傳因素

若患者為母親，新生兒患病機率為2-3%，若患者為父親，機率為5-6%。除此之外，雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病，另一人未來的患病機率達50%以上；如果是異卵雙胞胎，當一人是第一型糖尿病患者，另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。

併發症

未經妥善控制的第1型糖尿病可引起多種併發症，急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷；長期併發症包括心臟病、中風、腎衰竭、糖尿病足潰瘍和糖尿病視網膜病變。此外，併發症可能由施打過多胰島素所導致的低血糖引起。 出現以上症狀，經過醫師檢驗判斷得知是否為

診斷標準

只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病：

• 糖化血色素（HbA1c）≧6.5%
• 空腹血漿血糖≧126mg/dL
• 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
• 典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL

特別要注意的是，前3項需重複驗證2次以上。 若用口服藥效果不佳，醫師會進一步診斷鑑別，檢查「 C肽（C-Peptide）」、「GAD自體抗體」，判定是否為第一型糖尿病。第一型糖尿病雖然無法治癒，但可以搭配飲食和運動改善，但最主要是利用注射胰島素控制，若控制不佳，容易引發糖尿病酮酸中毒。

治療方式

根據台灣中國醫藥大學附設醫院的資料顯示，第一型糖尿病有以下治療方式：

1. 傳統式胰島素注射法（中長效＋短效）：
   優點是注射次數較少，缺點是血糖變動性較大，可能造成半夜低血糖的副作用。在費用上胰島素和空針都是健保給付。
2. 加強法胰島素注射法（長效＋三餐前短效）：
   優點是能讓血糖控制更穩定；有筆型，外出攜帶方便。缺點是注射次數較多，可能造成低血糖的副作用。 費用上胰島素和筆型針頭都是健保給付。
3. 胰島素幫浦：
   優點是3天換一次針頭，減少注射頻率，可依照血糖釋放胰島素，並降低嚴重低血糖發生率，還能配合食物類型設定不同的給藥模式。缺點是患者可能會對幫浦貼片過敏。費用上胰島素幫浦及其耗材健保不給付須自費，價格較高。