肝圓韌帶

肝圓韌帶

[1]百度的圖片

肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖後的遺蹟。

目錄

基本信息

• 中文名 肝圓韌帶
• 外文名 ligamenta teres hepatis

目錄

• 1 肝圓韌帶的生理位置
• 2 肝圓韌帶的解剖特點
• 3 肝圓韌帶的臨床應用

▪ 肝圓韌帶一下腔靜脈分流術 ▪ 臍靜脈一大隱靜脈轉流術 ▪ 側腦室一門靜脈分流術

肝圓韌帶的生理位置

由臍移行至臍切跡，經鐮狀韌帶游離緣的兩層腹膜間達臍靜脈窩，止於門脈左支的囊部，與靜脈韌帶相連。

肝圓韌帶的解剖特點

臍靜脈是胎兒發有過程中由胎盤毛細血管匯合而成它將母體的氧氣與營養成分運送到胎兒體內，臍靜脈內氧含量較高為動脈血。臍靜脈分左右兩支在胚胎髮育過程中，右側臍靜脈萎縮左側臍靜脈匯入門靜脈左支經靜脈導管(出生後閉鎖形成靜脈韌帶)匯入下腔靜脈左臍靜脈在胎兒出生後逐漸閉鎖形成肝圓韌帶，呈條索狀結構肝圓韌帶保留了血管壁的結構特徵，分為內膜.中膜和外膜三層主要由膠原纖維、彈性纖維和平滑肌構成內膜與中膜之間有一明顯的富含平滑肌.彈性纖維及膠原纖維的肌彈性帶，與膽管結構類似。肝圓韌帶可分為腹膜外位段和腹膜內位段兩部分，按其行程又可分為健膜下段.游離段.裂隙段和臍門連接四段"，肝圓韌帶的肝外段和肝內段的長度分別為( 14 51士3 44) am和(5 75士0 99) an12. 肝圓韌帶各段均存在大小形態不一的殘腔腔面覆蓋有單層扁平內皮細胞殘腔與門靜脈潛在性相通。肝圓韌帶的血供豐富，主要由肝右動脈和附臍靜脈提供另外肝圓韌帶周圍的腹膜和腱膜下段周圍的血管也提供了血液供應。

肝圓韌帶的臨床應用

肝圓韌帶一下腔靜脈分流術 文獻報道。肝硬化門脈高壓症患者的肝圓韌帶可能出現病理性再通。其再通率為9%一26%。門靜脈入肝血流受阻時20%一30%的患者的附臍靜脈與肝圓韌帶可再通、擴張。Buchel在 對92例門脈高壓症患者行脾門靜脈造影後發現肝圓韌帶自然開放率為90%. 在這種情況下，行肝圓韌帶一下腔靜脈分流術療效滿意。

臍靜脈一大隱靜脈轉流術

王傳德等17對30例多器官功能不全的門脈高壓症伴.上消化道大出血患者急診游離臍靜脈及右側大隱靜脈。對臍靜脈血流已開放者，可直接將其與大隱靜脈吻合;未開放者，用膽管探子將其擴開再與大隱靜脈吻合，手術均成功術後23 例食管曲張靜脈消失、7例明顯好轉。 DPS靜脈韌帶為胎兒時期天然的門腔分流通道靜脈韌帶一端連於門靜脈左支另一端連於下腔靜脈可以自臍部擴張肝圓韌帶至門靜脈左支再通過靜脈韌帶至下腔靜脈即可實現門腔分流。

側腦室一門靜脈分流術

術後感染是側腦室腹腔分流術最危險的併發症181，特別是對腦室內出血外引流術後繼發腦積水的患者，由於腦脊液內含有--些血液分解物質。不宜行其他的側腦室分流術。利用肝圓韌帶行側腦室- - 門靜脈分流術將分流管的周圍端置於門靜脈內克服了側腦室腹腔分流術的分流管在腹腔內游離.易被大網膜包裹形成粘連而造成分流管梗死的缺點。