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肺顺应性(c)

肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变,它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响。它包括静态顺应性和动态顺应性两者,前者反映了肺组织的弹性,后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。肺顺应性检查的适用范围有:各种类型的肺纤维化、胸膜纤维化等限制性肺疾病;肺水肿、肺充血;急性呼吸窘迫综合征;肺气肿;小气道功能测定;机械通气和呼吸监护。

目录

临床意义

异常结果:

(1)肺顺应性降低见于:

①限制性肺疾病,包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。

②肺泡充填性疾病,如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。

③急性呼吸窘迫综合征。

(2)肺气肿时,由于肺泡壁破坏,弹力组织减少,故静态顺应性增加。肺泡附着对支气管环状牵引力减弱,肺充气不均,故动态顺应性减低。

(3)肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积,即时间常数。小气道疾病时,呼吸频率增快时,肺顺应性减低,称动态肺顺应的频率依赖性(frequency dependence of dynamic compliance,FDC),是测定小气道功能的一项敏感指标。

(4)机械通气时,确定最佳PEEP水平,即能产生最大肺顺应性时的PEEP压力,此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。

需要检查人群:

某些疾病如肺纤维化、肺气肿等诊断参考或估计其严重程度。

频率依赖动态顺应性用于小气道功能测定较为敏感。

用于机械通气和呼吸衰竭监护,协助确定最佳PEEP水平。

结果偏低可能疾病:急性呼吸窘迫综合征肺气肿 、 肺纤维化。[1]

正常值

正常值:

男性Clst(170±60)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。

女性Clst(110±30)ml/cmH2O,Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。

注意事项

检查时要求:

(1)不同肺容积时,肺顺应性测定值不完全一致。高肺容积时顺应性高,低肺容积时顺应性低,故需用顺应性/FRC才能真正表示肺组织的弹性。

(2)在相同的经肺压条件下,呼气相肺容积的改变较吸气相大,称为“滞 后现象",故吸气相和呼气相时测得的肺压力-容积曲线(P-V曲线)并不一致。

(3)肺泡表面张力是低肺容积时肺顺应性的主要影响因素。

(4)肺组织的弹力纤维对肺顺应性有一定影响。

检查前准备:告知医生用药史,患病史。[2]

检查过程

麻醉后插入仪器导管测试,得出数据后分析数据。

不适宜人群

无禁忌人群。

不良反应与风险

一般无并发症和危害。

参考文献