胃下垂

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胃下垂是由於膈肌懸力不足，支撐內臟器官韌帶鬆弛，或腹內壓降低，腹肌鬆弛，導致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應超過臍下2橫指，其位置相對固定，對於維持胃的正常功能有一定作用。

目錄

胃下垂症狀體徵

1. 輕度胃下垂多無症狀，中度以上者常出現胃腸動力差，消化不良的症狀。
3. 腹脹及上腹不適：患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
5. 腹痛:多為持續性隱痛。常於餐後發生，與食量有關。進食量愈大，其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關，飯後活動往往使疼痛加重。
7. 噁心、嘔吐:常於飯後活動時發作，尤其進食過多時更易出現。這是因為1次進入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現噁心、嘔吐。
9. 便秘:便秘多為頑固性，其主要原因可能由於同時有橫結腸下垂，使結腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過緩慢。
11. 神經精神症狀:由於胃下垂的多種症狀長期折磨病人，使其精神負擔過重，因而產生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂鬱等神經精神症狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。
13. 體檢:可見瘦長體型，上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定，有時用衝擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體徵。

胃下垂用藥治療

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內科治療

1. 加強鍛煉，增強腹肌張力，並少吃多餐，糾正不良的習慣性體位。
3. 增加營養，並給以助消化劑，必要時給蛋白合成製劑及胰島素等以增加腹腔內脂肪，加強腹肌張力。胰島素普通胰島素4～8U，餐前半小時皮下注射，以促進食慾。苯丙酸諾龍25mg肌內注射，每周2次，1個月後每周1次，連用3個月。
5. 對症治療：對無力型胃可用促胃動力藥，胃痛者可用鎮痛藥，便秘者可用潤滑劑。
7. 可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg，3次/d，口服或25mg,1次/d，肌內注射。一般從小劑量開始逐漸增加，20～40天為一療程，視患者病情而定，經1～2個療程後，病情仍未改善，應停用。
9. 可試用三磷腺苷(ATP)20mg，2次/d，在早、午餐前半小時肌內注射，25天為1療程，間隔10天再進行第2療程，總有效率為98.5%。
11. 必要時可放置胃托或腹帶輔助治療。

中醫治療

中藥治療

1. 脾虛氣陷型：面色萎黃，精神倦怠，語言低微，氣短乏力，食少納呆，脘腹重墜，脹滿，噯氣不舒，食後加重，肌肉瘦弱，舌淡苔白，脈象緩弱。治以補氣升陷，方用補中益氣湯合枳術丸。少食納呆可加雞內金6g，炒稻芽、麥芽各12g，噁心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯。
3. 虛實夾飲型：脘腹墜脹不適，食後尤甚，喜暖喜按，必下悸動，水走腸間漉漉有聲，噁心，嘔吐清水痰涎，便溏，舌淡苔白滑。脈象沉細小滑。治以溫陽化飲、和胃降逆，方用苓桂術甘湯合附子理中湯加半夏10g，代赭石15g，或加黃連3g、吳萸6g。
5. 肝胃不和型：兩脅脹而不適，脘腹脹滿，呃逆，噯氣，嘈雜噫酸，善太息，苔薄膩，脈弦小。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸，或四逆散與逍遙散加減化裁。
7. 胃陰不足型：面色略紅，唇紅而干，脘腹脹滿，灼熱不適，口乾苦，口渴思飲，噯氣，噁心嘔吐，大便干，舌紅少津，脈象細數。治以濡養胃陰，方用益胃湯合一貫煎加雞內金6g，炒麥芽15g，萊服子12g。如嘔吐較著，可養胃降逆，方用麥門冬湯合竹茹湯。
9. 胃絡瘀滯型：胸膈痞滿，脘腹脹墜，臍上刺痛，按之濡軟，噁心，形體消瘦，面色晦暗，舌暗淡或有瘀斑，苔薄，脈象沉細或澀。治以疏肝養血化瘀，方用血府遂瘀湯合香砂六君子湯加減化裁或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁。

針灸治療

• 可選內關、足三里、中脘透梁門、脾俞、胃俞、氣海、章門，任選2～3穴，以平補平瀉法，留針20～30min。如胃痛屬實加期門、陽陵泉；偏虛者選脾俞、胃俞、章門；泄瀉加關元；便秘加大腸俞、天樞、上巨虛。
• 以補法針刺太溪穴0.5寸左右，以平補平瀉法針刺足三里1.5寸左右，三陰交1寸左右，間隔5min行針1次，留針25min。1次/d，10次為1療程，有效率為96.94%。
• 其他治療 取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里，用維生素B1 0.1g與當歸注射液0.1g混合液穴位注射，1次/d，每次3穴，交替使用，有效率為96.5%。另外，電興奮療法，按摩、推拿療法、氣功療法以及幾種療法綜合治療，均有較好的療效。
• 手術治療 適用於症狀嚴重，內科治療無效的重度胃下垂者。

胃下垂的鍛煉方法

1. 全身鍛煉:體操、[[太極拳==、八段錦 、五禽戲、散步等。
3. 腹肌鍛煉：仰臥，雙腿伸直抬高，放下，反覆進行數次，稍作休息後再重複做數次。也可以模擬蹬自行車的動作，或做下蹲動作。
5. 腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，反覆進行多次。
7. 飯後臥床:時間約為20～30分鐘，取頭部低位、骨盆墊高的姿勢，使胃向上移。
9. 按摩腹部；在體育鍛煉後進行10分鐘左右。可屈膝仰臥，然後以右手按揉腹部。
11. 氣功療法：臥位，全身放鬆，吸氣，意守丹田,思想集中在下腹部丹田穴，呼氣。如此反覆進行，速度宜緩慢，每次10～20分鐘，每天1～2次。一般在鍛煉前做。

胃下垂飲食保健

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適宜吃的食物

增加飲食營養，宜多食用有補益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食。多食易消化吸收的食物。

多吃一些溫補的食物，如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生薑等，可以使胃氣升溫，調理脾胃寒氣，減輕症狀。

經常食用對胃有益的食品，如捲心菜、胡蘿蔔、[[[猴頭菇]]、酸奶、山楂等。

不適宜吃的食物

避免暴飲暴食，宜少食多餐，以減輕胃的負擔。飯後若感不適，可做短時間的平臥休息。飯後不宜劇烈運動。

忌吃生冷與刺激性強的食物，忌煙、酒。忌大量飲用水及各種飲料，忌過多食用體積大的食物。

食療方法

榛子 60 克，山藥 60 克，黨參 30 克，砂仁 15 克，陳皮 15 克，共搗爛，研成粉末，拌入少許白糖，每次取適量用開水沖服，每日 3 次。

豬肚 1 只，黃芪 30 克，龍眼肉 30 克，砂仁 50 克，加調料煮熟後分次食用。

鯽魚 500 克，黃芪 50 克，枳殼 30 克，加調料烹製食用。

豬肚 250 克，白胡椒 15 克。將豬肚洗淨切片，加水與白胡椒同煮熟， 當日分 2 次食用。適用於胃下垂及胃寒疼痛。

雞蛋 1 只，打入碗內，不要攪散，隔水蒸至蛋白凝固、蛋黃未熟時 ( 一般用 2～3 分鐘 ) 放入桂圓肉 10 余片，再蒸 10 分鐘，即可食用。每日 1 次，連續服至病癒。

胃下垂預防護理

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胃下垂多見瘦長體形者，因此適當加強體質鍛煉(尤其腹肌鍛煉)，防止出現胃韌帶鬆弛而導致胃下垂。

胃下垂病理病因

正常腹腔內臟位置的固定主要靠3個因素：

1. 橫膈的位置和膈肌的活動力。
3. 腹肌力量，腹壁脂肪層厚度的作用。
5. 鄰近臟器或某些相關韌帶的固定作用。

凡能影響造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過於鬆弛等，均可導致下垂。

胃下垂疾病診斷

• 與急性胃擴張鑑別?急性胃擴張常發生於創傷，麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現，患者感上腹脹滿或持續性脹痛，繼而出現嘔吐，主要為胃內容物，量小，但發作頻繁，雖吐而腹脹不減，患者可迅速出現水電解質紊亂，甚至休克，X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型。詢問病史有助鑑別。
• 胃瀦留 ：功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙，中樞神經系疾病、糖尿病所致的神經病變，以及迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低鉀血症、低鈉血症、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致本病。嘔吐為本病的主要表現。日夜均可發生。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁，上腹飽脹和疼痛亦多見。如有嘔吐宿食，空腹時腹部有振水音，即提示胃瀦留。進食4h後，仍可從胃反出或自胃腔內抽出食物則可獲證實。胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4h後的存留50%，或6h後仍未排空，均為本症之佐證。

本病應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能症、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑑別。

胃下垂檢查方法

實驗室檢查：

目前尚無相關資料。

其他輔助檢查：

1.X線檢查 胃腸鋇餐造影可見：

1. 胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位於脊柱中線的左側。
3. 胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下。
5. 無張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃竇部低於幽門水平以下，蠕動無力，緊張力減退，鋇餐滯留，6h後仍有1/4～1/3殘留胃內。
7. 十二指腸壺腹部受牽引，拉長，其上角尖銳，十二指腸第二部常位於幽門管後面，即向左偏移。
9. 十二指腸第3段可因腸繫膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯。

2.飲水超聲波檢查 飲水後測知胃下緣移入盆腔內。

胃下垂併發症

病程較長者，由於心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等症狀，少數甚至出現憂鬱症的症狀。

胃下垂預後

一般來說，胃下垂預後較好，但也因患者的體質，慢性疾病等因素影響和治療不及時而發生慢性擴張、胃扭轉、直立性暈厥、心悸、低血壓等。

胃下垂髮病機制

由於病因及原發性疾病和體質的不同，其肌力低下的程度、韌帶鬆弛的程度存有一定的差異，其下垂程度不同，臨床表現也不同。如無力型者往往伴全身臟器下垂，其懸吊、固定臟器的組織韌帶全部為低張力。而慢性消耗性疾病或久臥少動者，往往是腹肌張力下降，膈肌懸吊力不足和胃肝韌帶鬆弛為主，常不合併全身臟器下垂。

胃下垂的高發人群和危害

加班族、不吃早餐族、吃飽就睡族、嗜辣族等等都是胃下垂的高發人群。常伴有食欲不振、噁心、噯氣、消化不良、便秘等現象。胃下垂嚴重時,可同時伴有肝、腎、結腸等現象。

胃下垂的飲食注意事項

油炸食品,像炸雞塊、炸薯條之類的油炸食物不可避免是富含油脂和高脂肪的,而這兩種物質堆積在胃裡就會造成疾病。油脂在高溫下會產生一種叫「丙烯酸」的物質,這種物質很難消化。

辛辣食物,辣椒能刺激食道的內壁,吃完後會有種令人討厭的心痛,並且增加胃的負擔。

巧克力,大量食用巧克力不但會帶來多餘的熱量,而且遭受胃食管反流病折磨的人,都經歷過食用巧克力後帶來的難受刺激。這是因為巧克力會引起下食道括約肌的放鬆,使得胃酸回流,刺激食道及咽部。

柑橘汁,酸性飲料能夠刺激食道,使感覺神經受到刺激,刺激的部位就會變得紅腫。如果你早晨起來後,第一件事就是喝下一大杯柑橘汁,就會提高胃腸內的酸性。如果此時你喝的是含有高濃度果糖的甜檸檬水,那就更要注意了,因為攝入過量的糖會造成腹瀉。

土豆泥,土豆是低熱量、高蛋白、含有多種維生素和微量元素的食品,被稱為理想的減肥食品。似乎沒有東西比一碗土豆泥更受人們歡迎的了。這就是為什麼當提到所謂的「方便食物」時,土豆泥總被列為榜首的原因。

胃下垂的其他注意事項

由於胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留於胃面引起消化不良。所以,飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數可以增加,每日4-6餐為合適。進餐的類別中主餐宜少,蔬菜宜多,經濟條件較好者可每日喝一杯牛奶,蒸一碗蛋花,吃幾塊餅乾作為正餐的補充。飯後不能運動,最好臥床休息半小時至1小時。

減少刺激,刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心症狀加重,影響病情改善,故而這些食物應儘量少吃少喝,有所限制。侗少量飲些果酒和淡茶是有益的,有利於減緩胃下垂的發生與發展。

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胃下垂的症狀

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緩解胃下垂的保健操