胃胀

胃胀，病名，胀病之一。主证胀满、胃脘痛。引起胃胀的原因有各种各样，如，生活作息不规律，饮食不卫生等。^[1]

胃的生理功能主要是:暂时储存食物和消化食物。食物由胃进入小肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5min就开始有部分排入十二指肠。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4~6h。

胃的排空主要取决于幽门两侧(胃内和十二指肠内)的压力差。食物在胃的排空过程中引起胃运动，从而产生胃内压。当胃内压大于十二指肠内压时，食物即可由胃排出。反之，十二指肠内容物对胃运动的抑制则减慢胃的排空。在病理情况下，当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤或胃液、十二指肠液成分发生改变时，就会使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力;同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就出现了上腹部的饱胀、压迫感，即胃胀，从中医理论来讲，胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而形成的。^[2]

病因

引起胃胀的主要原因有以下几个方面:

忧思恼怒生气也会损伤胃。
饮食不卫生。有些病菌于肠道中会产生毒素，造成急性胃肠炎等胃肠道疾病。
饮水量太少或纤维素食物进量太少造成便秘胀气。
生活作息不正常。还可能定时定量，造成肠道过于饥饿或过于饱食，导致肠道动作异常，长期可以使胃肠负担过重。
吃的太油腻，造成肠道不易消化。高蛋白质或高脂肪的饮食，易造成肠道菌群改变，不利于有益菌存活。如果油腻食物摄入过多，体内脂肪酶和蛋白酶就会不堪重负，直至耗竭。
吃的太快。会使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分搅拌混合，因而不能进行充分的消化分解，对肠道造成伤害。
压力过大直接影响生理功能就是肠道功能异常。如胃酸过多、减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃粘膜，加快蠕动会造成频频腹泻，减缓蠕动会造成腹胀。很多胃病可以引起胃胀，只要治疗好了引起胃胀的胃病，胃胀自然就消除了，而许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱，只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱，其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!
疾病引起:临床上浅表性胃炎、十二指肠溃疡、急性胃炎等，这类患者常常是以胃胀为主，由于胃肠粘膜的损伤，常以胃胀、恶心、食欲不振等形式表现。
少数患者是由于胃部手术后损伤胃络，耗伤气血，胃失其职造成胃胀。

发病机制

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胃肠道内气体排出障碍。
胃肠道中气体吸收障碍。正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。
吸入空气。吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。
食物发酵。正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。

预防

胃肠减压:将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。
经常通便:如果大便秘结，可将药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。
避免食用产气食品，如豆类和薯类等。
禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。

饮食禁忌

胃胀气的主要原因是消化系统无法吸收某类碳水化合物。例如，豆类容易引起胀气，甘蓝菜、绿花椰菜、洋葱、白花椰菜、全麦面粉、白萝卜、香蕉等也容易产生胀气。此外，柑橘类水果、添加甜味剂(山梨糖醇)的饮料和甜点等也会加重胃胀的症状。以上这些食物引发胀气的效果会因个人体质而有所差异，因此患者应当由个人经验观察出哪些食物容易引起胀气，并避免食用这些食物。

中医对胃胀病因和病理的解释其关键在于脾胃功能障碍所致。男女老幼都可发生，但因"肝常有余，脾常不足"，因此，患本病者最多，一般多用消食导滞法。此法用于饮食过量、宿食内停、呆胃滞脾，宜消导为主，方用洛乌汤等，建议可以用洛乌汤代茶饮用，茶疗简便易行，口感好，常饮可健脾开胃。该症见厌食、恶心、呕吐、嗳气腐臭、胸脘痞闷、脘腹饱胀而痛、大便泄泻或便秘、排泄物和排出之气有恶臭;排便排气后，脘腹胀满稍减。多因饮食过度、损伤脾胃、积滞不化所致。^[3]

缓解方法

喝醋:用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。也可以早晨起床时先喝一杯柠檬水，它也有治疗及清血的作用。
嚼米汤:米汤及大麦粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。用5份的水加一份的米(谷子或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。
适量摄取高纤维食品:虽然高纤维食品有利于健康，但有些高纤维的蔬菜和水果可能会增加排气。如果你想在饮食中增加纤维用量以维持健康，应从少量开始，使肠子逐渐适应，这样可以减少胀气。
运动有利于肠胃的蠕动，有助于排除胀气。很多胃胀患者由于饭后缺少活动，致使食物积存在胃底部，特别是一些胃消化功能不好的人，胃动力本身就比较薄弱，再加上伴有消化系统疾病，如萎缩性胃炎、胃下垂等，就会感到胃胀、胃痛，没有饥饿的感觉。因此，胃胀患者饭后不要立即上床睡觉，或坐在沙发上看电视，而是应当适当进行一些轻度身体活动。例如，每天饭后弯腰3次，达到90度，然后配合散步10~30分钟。饭后做弯腰动作，可以使食物进入胃窦，配合轻松运动，促进食物消化。除了散步以外，胃胀患者还可以选择做一些简单的体操，以促进胃动力，缓解胃胀。

中医研究

胃脘痞胀(胃脘痞胀是指患者多感胃脘部痞塞，胸膈满闷，常发生胃肠充气，有一种作饱、鼓胀或轻微疼痛不舒服的感觉，甚至厌食等临床症状)，往往是属于胃气一度失降，不需治疗，待其胃气自然顺和即愈，如果反复发作，或频繁胀气，则应及时治疗。本病的病因以及症状多变，治疗要求医者抓住患者主要症状对症下药，由于此病是一组以神经功能紊乱为主的临床症候群，同时又是以病人的精神情绪变化而变化，其临床症状的表现往往错综复杂，千变万化，不易捉摸，这就要求医者，发挥中医辨证论治的特长，抓住主要矛盾，即抓住主要症状，或主要症候群，不能被众多的临床症状所迷惑。治疗应以疏肝理气，解郁安神，调和肠胃三大治疗原则根据本病的特点，疾病的发生发展，往往与患者的精神情绪十分密切，同时临床表现的症状，往往也是以肝气郁结为主要表现，故疏肝理气和解郁安神为其两大治疗原则，疏肝理气可消除临床所表现的腹胀、腹痛等症状，才能有效地治愈此病。要尽可能地消除发病之原因.

有些胃胀的患者，长期治疗效果不够理想，是有其根源的，有的是怀疑自己得了不治之症，对于这种情况，口说是不能解决问题的，要作必要的现代科学仪器的检查，必要时建议患者到上级医院进一步检查，这样才能彻底打消患者的顾虑，临床上不少患者由于长期怀疑自患癌症，久治不愈，经用科学仪器检查排除后，病情很快好转乃至痊愈;还有的患者由于长期的精神抑郁，或长期的精神负担，压得患者抬不起头来，找出了精神抑郁所在，通过多方面工作，辅之以必要的纯中药治疗，患者病情很快康复。所以治疗本病，不能就病论病，要找出病根所在，对症下药，才能药到病除，否则徒恃药力，是不能根本解决问题的。^[4]

方法

引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力、消化不良等，主要是胃动力不足。胃胀的患者平时应当注意保持生活规律，饮食定时定量，易消化，进食细嚼慢咽、不宜过饱，少吃或不吃生冷与刺激性食物等。另外，平时要保持良好的情绪，放松精神，适量运动，对预防功能性消化不良引起的腹胀很重要。

注意事项

胃胀气少食高纤维食物:高纤维食物如土豆、面食、豆类、以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀，注意锻炼身体，每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。
适度补充纤维食物:高纤维食物并非只会导致腹胀有时恰恰相反，反而有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。
改变狼吞虎咽的习惯:进食太快，或边走边吃，容易带吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
克服不良情绪:焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。

老人胃胀处理原则

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不食不易消化的食物

炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。

克服不良情绪

焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。

改变狼吞虎咽的习惯

进食太快，或边走边吃，容易带吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。

少食高纤维食物

高纤维食物如土豆、面食、豆类、以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。

注意某些疾患

对某些疾患来说，腹胀或是先兆，或是症状之一，它们包括:过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等等。

注意锻炼身体

每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。

胃胀调理

维生素C:具有抗氧化，解毒的功效，减轻精神压力，促进胶原蛋白的合成，增强胃动力。
微生物制剂:增加体内有益菌，强化胃动力。消除胃胀气、不消化等不适症状。

辩证论治

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治疗胃胀，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的治疗。大抵新病暴痛，痛势急迫而痛处拒按者多属实证;久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证;寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增;热症疼痛，喜凉熨冷饮，遇热则痛剧;以胀痛为主，或痛引胸胁，疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移，多为刺痛者，常属久病血瘀;若烦热似饥，舌红无苔或少津者，多属胃阴不足之证。胃胀的治法，古虽有"通则不痛"的原则，但决不限于"通"之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。

肝气犯胃

本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。

气滞

主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。

分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛;气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。治则疏肝理气，和胃止痛。

选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。

若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水，时时嘈杂;且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。治则疏肝、泄热和胃。

脾胃虚弱

脾胃虚寒

主证胃胀隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓无力。

分析脾胃虚弱，寒气凝滞，故胃胀隐隐;中阳不运，水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水，喜暖喜按;脾阳虚故四肢欠温，神疲乏力，舌淡、脉细缓无力。治则温脾健胃。选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。

痛发之时，可拿搓胃俞，双拇指同按梁门，以温中止痛，痛止后，可按基本手法施术。如脾胃虚寒，而肝有郁热，除胃胀外，尚见泛铉呕吐，时觉饥嘈，食则不舒，四肢欠温，舌边红绛，苔白中黄，脉弦细者，可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治。

胃阴不足

主证胃胀隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥，苔少或剥脱，舌光红少津，脉细微数。

分析胃阴不足，胃络失养故胃胀隐隐;阴虚生内热，故心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥;舌红少津，苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象。治法养阴益胃。

选穴肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健运法，推揉腹部和中法，捏脊法反复施术十次。

食欲不振者，重用开三门、运三脘、大便隐血，腹部手法慎用。胃胀一证，除用按摩等法治疗外，注意饮食调节，心情舒畅，亦属必要。

饮食注意

保持生活规律，饮食定时定量，易消化，进食细嚼慢咽、不易过饱，忌生冷与刺激性食物等。另外，保持良好的情绪，放松精神，适量运动，对功能性消化不良引起的腹胀很重要。

A、不宜搭配的食物:食物搭配不良会带来消化问题，例如蛋白质与淀粉就不是好搭档，蔬菜与水果也是不佳的组合，牛奶不宜与三餐同时用，糖不要与蛋白质或淀粉合用。
B、服用肠道菌群调节剂:消化不良型胀气可用肠道菌群调节剂来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。
C、多喝米汤:米汤及大麦粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。用5份的水加一份的米(谷子或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。
D、应避免的食物:胀气的主要原因是消化系统无法吸收某类碳水化合物，豆类容易引起胀气，甘蓝菜、绿花椰菜、洋葱、白花椰菜、全麦面粉、蕉等也容易产生胀气。
E、适量摄取高纤维食品:虽然高纤维食品有利于健康，但有些高纤维的蔬菜和水果可能会增加排气。如果你想在饮食中增加纤维用量以维持健康，应从少量开始，使肠子逐渐适应，这样可以减少胀气。
F、喝醋 :用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。也可以早晨起床时先喝一杯柠檬水，它也有治疗及清血的作用。

常见胃病:胃胀

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发病机理与病因

引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力、消化不良等，主要是胃动力不足。

临床症状与危害

一般是饭后饱胀，嗳气，坐卧不安，茶饭不思; 胃胀的反复性和长期性可以导致胃炎，消化道溃疡，甚至可以发展为胃癌。

常用药的危害

医药治疗主要加强胃动力，但是长期服用会造成人体的依赖性; 由于药物是化学合成，对人体存在着副作用。因此，使用中药成分的增强胃动力的药物是较好的选择。

日常生活以及饮食的注意事项

避免摄食刺激性和对身体敏感的食物;饮食规律，细嚼慢咽，戒烟少酒;情绪稳定，放松精神，适量运动，劳逸结合。

营养产品调理建议

维生素C:具有抗氧化，解毒的功效，减轻精神压力;促进胶原蛋白的合成，增强胃动力。
维生素B族:促进消化，加速人体的新陈代谢;稳定情绪，减轻精神压力，改善睡眠。
复合维生素片:补充人体所需的维生素和矿物质，促进消化，加速人体的新陈代谢;加速修复受损的组织;稳定情绪，减轻精神压力。

建议服用方法

急需营养重点补充，按标签注量的3倍服用，直到有关症状缓解为止:维生素C，维生素B族.
正常需要基本营养补充，按标签注量服用:复合维生素片.

老年人克服胃胀七原则

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