胰腺瘤
基本内容
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤多发生在胰腺尾部和体部，大多为单发，仅有少数呈多发。肿瘤大小不一，平均直径约1-2厘米。质稍硬，圆形，呈红色或紫红色。胰岛细胞瘤由类似胰岛细胞的瘤细胞组成团块或条索，有结缔组织相隔，约4/5病例为良性，瘤体有完整包膜，与周围界线分明。恶性者仅占1/5，可在早期出现附近淋巴结及肝脏转移。大约20%的胰岛细胞瘤，因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。但低血糖与肿瘤不成比例。长期血糖过低，可引起中枢神经血糖供应不足的症状。故患者在空腹时，尤其早餐前或剧烈劳动后，常出现胰岛素休克症状，诸如疲乏无力，困惑不安，甚至出现谵妄、惊厥、昏迷等现象。在发病时，血糖常在50毫克以下，若当即口服或静注葡萄糖液后，上述症状很快消失，而此类病人常因预防低血糖的发生，多次进食，口服糖类而引起肥胖症。[2]
胰腺囊肿
胰腺囊肿的种类很多，除囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，还有由于发育不全引起的囊肿如纤维囊性病、皮样囊肿；由于某种外伤及间接外伤，手术创伤所引起的囊肿；潴留囊肿等。这些非肿瘤性囊肿虽非真正肿瘤，但他们有与肿瘤极为相似之外貌，故于此结合起来略加叙述。
胰腺囊肿大致可分为以下三类：
- 肿瘤性囊肿：多与手术中或尸检中发现，占胰腺囊肿的10%。发生于胰腺的尾部，并有一层纤维包膜，内含粘液样物质，偶尔也有血液样物，囊肿的内层有乳头状突出。若囊肿迅速增大，并发上腹部、背部明显疼痛时，应当怀疑有恶变的可能。
- 真性胰腺囊肿：多发生于胰腺组织内，潴留性囊肿系由于胰腺管堵塞所致，常为结石、肿瘤、或慢性胰腺炎等因素引起。出血性及淋巴囊肿多在胰腺损伤后发生。包虫囊肿及皮样囊肿则极为罕见。
- 假性胰腺囊肿：虽不是真性囊肿，但有肿瘤征象，且较常见。假性胰腺囊肿，是在胰腺组织周围或在小网膜囊内形成外溢液体（胰液、血液及渗出液等）的包囊。约2/3为急性胰腺炎的并发症，1/3为由外伤或其他原因引起。假囊肿多发于胰腺体部或尾部。
胰腺囊肿较小时，一般不引起临床症状。囊肿增大压迫周围器官时，可产生上腹部疼痛和左腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹饱胀或不适感，继则食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸。在炎性或恶性肿瘤时全身症状明显，一般多出现体重减轻及身体消瘦衰弱等。通常可在上腹部触及一圆形或椭圆形囊状物，表面光滑，并有波动感，但不能移动。约95%囊肿位于上腹部偏左侧。[3]
胰腺癌的症状
- 体重减轻：体重减轻是一种非特异性的胰腺癌症状，通常是渐进性的，胰腺癌患者的表现，在确诊为胰腺癌数月前即开始发生。
- 肺癌转移：胰腺癌患者的表现，通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎也可能是胰腺癌症状。
- 糖尿病：糖尿病可伴随发作，这是胰腺癌症状之一。
- 精神症状：中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起的。胰腺癌患者的表现，在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。胰腺癌患者的表现，这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比生理体征和症状的出现早6个月，这也是胰腺癌症状。胰腺癌发病有什么明显的症状呢?
- 厌食：厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变便秘，腹泻，吸收不良，胃胀气，或肠胀气。胰腺癌患者的表现，由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状，这也是胰腺癌症状。[4]
胰腺恶性瘤治疗方法
外科治疗
早期首选晚期胰腺癌的正确治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低，切除率约为5%～15%，据报道胰腺癌根治术后5年生存率在2.3%～15.8%之间，平均3.4%，国内报道根治术后平均生存17.6月。外科治疗基本原则是切除肿瘤，重建胆道、肠道以及处理胰腺残端。胰头癌手术切除率一般在30%左右，而胰体、尾癌切除率约在5%左右。[1]
放疗
胰腺癌属于放疗不敏感肿瘤，但由于局限晚期病例约占40%，可进行局部放疗，疗后有30%～50%可缓解疼痛，可一定程度抑制肿瘤发展。单纯放射治疗可以改善病人的临床症状，特别是腹痛和背痛，但对延长晚期胰腺癌病人的生存时间作用有限。
化疗
化疗是晚期胰腺癌的正确治疗方法中重要的一环，是胰腺癌有效的辅助治疗手段之一，但是胰腺癌对化疗药的反应较低，不少药物的近期有效率低于10%，较有效的药物常用药物有5-fu、丝裂霉素、表阿霉素、卡铂等。健择由于其药物毒性低，副作用小，近年来已成为国外治疗胰腺癌的一线药物，国内也已开始应用。研究结果表明，接受健择治疗者生活质量优于5-fu，治疗反应率和生存时间与其相似，但效果也不理想。
cls生物治疗
cls生物治疗又被称为DC-CIK生物细胞治疗，已经在临床上得到了很好的应用,在各种肿瘤的治疗上取得了突破性进展。DC-CIK生物细胞技术可以有效的应用在胃癌患者的治疗当中，临床均取得了不错的治疗效果，DC-CIK生物细胞治疗可以直接杀伤肿瘤细胞，防复发和转移，提高自身免疫力，提高生活质量。
CIK细胞：是外周血中的单核细胞经体外诱导、培养后，具有了T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗癌活性细胞的效应，相当于威力远为强大的“细胞导弹”，它对肿瘤细胞的识别能力很强，能“瞄准”肿瘤细胞进行杀伤，且不伤及人体正常细胞。
DC细胞：又叫树突细胞，它能把肿瘤的相关信息提供给人体内正常存在的具有杀伤肿瘤活性的细胞，在人体的免疫系统里扮演近似“雷达”的角色，除CIK细胞具有的功能外，其靶向性和抗肿瘤活性比CIK细胞更强。DC和CIK细胞两者在抗肿瘤细胞中具有互补作用，联合应用将取得“1+1>2”的疗效。
验方偏方
验方
- 青黛牛黄散：青黛12g，人工牛黄12g，紫金锭6g，野菊花60g。研末成散口服，每次2—3克，每日3次，饭后服。
- 扁叶佛甲草(鲜)60—120g，荠草(鲜)90—180g。银花15g，鱼腥草30g，白毛藤30g，荠草30g，木香9g，麦冬9g，元胡9g，佛甲草60g。党参9g，白芍9g，茯苓9g，木香9g，丹参9g，莪术9g，麦冬9g，蕲蛇9g，白毛藤30g，银花15g，当归6g，白术6g。水煎服，每日1剂，分2次服，三组药方交替应用，连服2—3周，为1疗程。
偏方
- 垂盘草250克，荠菜150克，煎汤代茶多次饮用。每天l剂，可连服l一3个月。
- 鲜鼠牙半支(即佛甲草)60—120克，鲜荠菜90一180克，干品减半。水煎早晚分服。
胰腺癌患者治疗期的饮食调养方法
膳食要合理搭配
注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺过度的分泌胰腺。
中、晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮 食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。尚未失去手术 机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。
尽管有的病人不能完全的切除病灶，也可通过小肠造瘘术来解决全身的营养状况，其目 的都是为了延长生命。
手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。
一般来说，手术 后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，当排气后，可 适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据 病情再改为低脂半流或低脂普食。
如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物 ，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉（去骨）、鱼（去刺）、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制 品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来 确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。
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