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蜂窝性组织炎

蜂窝性组织炎照片来自
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蜂窝性组织炎是[[皮肤真皮层]或皮下组织受到细菌感染,常见于下肢有破皮或开放性伤口。受感染部位最初以发红开始表现,逐渐肿胀及疼痛。

蜂窝性组织炎常见的细菌包括俊链球菌葡萄球菌大肠菌嗜肉菌等。细菌经由伤口侵入真皮和皮下组织,释放毒素,而在组织空隙内滋长,引起局部组织炎性反应。人体的皮下脂肪层是一区区像蜂窝状的组织,所以如果这个区域发炎肿大,就称之为‘蜂窝性组织炎’,蜂窝性组织炎发生的部位,可能是以往曾经外伤的部位,或是皮肤本身已经有病变的地方。最常侵犯脸部、颈部及脚部等部位,并可经淋巴系统侵犯到周边结缔组织。[1]


目录

蜂窝性组织炎的种类

皮肤平常是非常强壮,能够抵御外部来的细菌,然而如果蚊虫叮咬受伤、擦伤,或是因为异位性皮肤炎湿疹而导致皮肤弱化,抑或是感染传染性脓泡疹或是白癣的病患,都可能破坏皮肤原有的防御力,容易使细菌入侵,造成感染。

而引起蜂窝性组织炎的细菌,其实平时就存在于人体皮肤表面,常见的种类包括:

  • 化脓性链球菌:广泛的存在在自然界以及健康的人的鼻子咽喉,平常不会造成威胁性,但是一旦侵入人体,可能会引发各种化脓性的发炎反应。
  • 黄色葡萄球菌:分布在空气、土壤或是水源之中,人类和动物身上都很容易被此菌附著。


蜂窝性组织炎并发症

澳洲维多利亚省健康与公众服务部指出,感染若扩散,可能在淋巴结肿胀、在腹股沟或腋下形成硬块,并导致发烧、出汗、呕吐等症状。

西达赛奈医学中心资料则指出,虽然大多数没有并发症的病例较容易治疗,但某些病例的并发症则会非常严重,包括大范围的组织受损或坏死。感染也可能扩散到血液、骨骼、淋巴系统、心脏或神经系统,而导致截肢、休克甚至死亡。[2]


为什么会发生蜂窝性组织炎?

窝性组织炎主要原因为伤口细菌感染所致,部分原因为末梢血液循环不佳、抵抗力差,导致潜在性的感染。蜂窝性组织炎发作前通常是患部先有小伤口,如蚊虫咬伤、小擦伤、小割伤或是香港脚的皮肤龟裂,由于伤口被忽略,感染性细菌由小伤口长驱直入,所以常被误以为蜂窝性组织炎是无缘无故地发生。

有一部分的蜂窝性组织炎,其致病菌是经血流至皮下组织,引起局部感染,故皮肤外表没有明显外伤。[3]


初期特征

1.红:伤口及其四周表面潮红。

2.肿:受伤部位表面轻微隆起。

3.热:被感染之区域较其他正常区域温度稍高。

4.痛:患处受牵连区域会持续疼痛或有化脓现象。

随后其范围会逐步扩大,同时也会出现发烧、畏寒、全身倦怠、淋巴腺肿、头痛或关节痛等症状。这表示细菌已经侵入血液而循环全身,严重时甚至会引发败血症而死亡。

容易罹患蜂窝性组织炎的高危险群

(一)抵抗力低者:包括糖尿病患者、痛风患者、老年人、肝功能受损、免疫力较差或使用免疫抑制剂者、婴儿、营养不良等。这些患者对病菌的抵抗力较弱,较易罹患蜂窝性组织炎。糖尿病患者常会造成局部坏死性筋膜炎而须截肢,甚至死亡。痛风患者本来关节就易受尿酸结晶的侵蚀,因此更要小心细菌的感染。

(二)有开放性伤口者如外伤、拔智齿、香港脚等。外伤是造成细菌入侵的主要原因,必须谨慎处理。持续的复发或是出现红、肿、热、痛种种症状时,就必须要特别小心,有异状一定要就医,有时表面的愈合并不能代表内部细菌已被彻底瓦解。

高危险群者来说,处理伤口处理步骤

1.用大量清水冲洗:用生理食盐水更好。

2.适度的覆盖:避免外界的细菌进入。

3.避免饮酒:饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。[4]


容易演变成蜂窝性组织炎的伤口

 
蜂窝性组织炎照片来自

若你属于以下状况,可以考虑先找医师处理伤口,免得伤口状况迅速恶化

● 被动物咬伤或被人咬伤

● 受伤时有沾到泥土

● 较深的穿刺伤

● 手脚肿胀不消

● 有糖尿病等慢性疾病

● 二度烫伤以上

冻伤[5]


蜂窝性组织炎的症状?

患部皮肤呈现发红、肿胀、发热及碰触时疼痛,感染范围大,但界线不明显,此外,可能合并发烧、畏寒、全身倦怠、头痛、关节痛、淋巴腺肿等全身症状,严重者甚至会并发败血症。


蜂窝性组织炎会做那些检查?

医师会评估病情做相关检查,包括血液检查、伤口细菌培养等。


诊断与治疗

蜂窝性组织炎的诊断,通常只需要医师进行病史的询问以及理学检查即可完成,不需要做细菌培养。我们可以依照伤口的状况(有无化脓),以及是否有全身性症状将蜂窝性组织炎做分类,选择适当的治疗。

 
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1.抗生素治疗:

发炎情况还不是 很严重时,通常只需采取伤口换药或是口服抗生素治疗,若出现发烧、畏寒等全身症状时,应考虑给予静脉注射抗生素治疗。

2.当伤口已经形成脓疡,必须用空针抽吸清除脓疡,或采外科手术的切开引流与伤口扩创处理。

3.应保持周围环境及双手的清洁,如非必要,勿碰触伤口,可减少交互感染的机会

4.保持伤口的清洁并依医嘱做伤口换药。

5.适度的覆盖伤口,以避免细菌入侵。

6.局部冰敷,以控制炎症的扩大,减轻疼痛。

7.高烧时注意给予退烧及补充水分。

8.多补充水分及各种维生素,增加免疫力及抵抗力。[6]


伤口的照护:

1. 观察伤口的情形,有无红、肿、热、痛加剧的情形,有无分泌物的产生。

2. 若无伤口可给予局部冰敷,减轻患肢的疼痛感。

3. 抬高患肢以利循环及减轻水肿。

4. 保持伤口的清洁干燥,注意勿碰撞伤口。

5. 伤口位于上肢,请勿提取重物;若位于下肢,应避免跑、跳、蹲等剧烈运动。

6. 鼓励摄取高热量、高蛋白、高维生素饮食,促进伤口愈合。

7. 因蜂窝性组织炎很容易复发,所以更要避免饮酒,以避免一再的复发。[7]


蜂窝性组织炎的预防

 
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该如何预防蜂窝性组织炎呢?前面我们提到蜂窝性组织炎感染的原因,像是开放性伤口、免疫力低下、慢性病造成的血液循环差等,若能控制好这些因素,自然就能远离蜂窝性组织炎。在这里提供一些正确的观念给大家

1. 皮肤伤口:先区分是何种机转的受伤(咬伤、割伤、烫伤),做好正确的伤口照护,用生理食盐水将伤口清洗干净,再涂抹医师开立的药膏,并随时观察伤口的变化

2. 慢性病照护:若是有糖尿病或周边血管疾病,要时常注意四肢末梢有无久未痊愈的伤口,因为这群病人的感觉神经较迟钝,容易有了伤口却不自知。

3. 皮肤疾病控制:像是湿疹、香港脚、汗疱疹等等,若能遵照医师指示,控制好皮肤疾病,能避免皮肤屏障被破坏而让细菌有机可趁。

4. 皮肤保湿的重要性:老人家在冬天容易有皮肤干燥的现象,若能做好适度的保湿,擦乳液,能减少因为干燥导致皮肤屏障的破坏,进而引起的感染。

5. 正确修剪指甲,可以预防甲沟炎的发生,因为甲沟炎也是引起蜂窝性组织炎的常见原因。

6. 出外踏青,建议穿著长裤,透气袜和包脚鞋,一来能避免被蚊虫蛇类叮咬,二来也能在发生意外时多一层皮肤的保障。[8]


防治方法

 
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1.应随时保持个人良好卫生习惯,避免感染,注意双手清洁。

2.感染伤口,不论有多微小都需注意是否有感染现象发生。

3.如有不明原因发烧者,须注意是否有感染现象发生。

4.保持正常的生活作息及习惯,禁止熬夜及酗酒等不良习惯,以免降低身体免疫力。

5.绑腿切勿过紧,以免造成下肢血液循环不良导致蜂窝性组织炎发生。

6.家中可备一些简便的消毒伤口用物,方便消毒包扎伤口。

7.若不慎受伤,立即处理,处理后若红肿热痛情形未改善,最好赶快就医,尤其高危险者。

8.均衡营养不偏食。[9]


那些人比较容易罹患蜂窝性组织炎

●皮肤受伤:不论是擦伤、刺伤、骨折、烧伤、冻伤等伤势都是给了细菌入侵的机会。

●皮肤疾病:湿疹、干癣带状疱疹等疾病会让皮肤状况不佳,细菌同样容易入侵。

●体重过重:不仅会提高蜂窝性组织炎的机会,患者也容易反复得到蜂窝性组织炎。

●免疫力不佳:糖尿病、白血病(血癌)、长期使用类固醇、肝硬化、或是后天免疫缺乏症候群等会增加罹患蜂窝性组织炎的机会。

●循环不良:糖尿病、高血压造成的血管硬化等状况会让循环不好,组织不健康也容易感染。[10]

 
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蜂窝性组织炎的原因

皮肤是人体面积最大的器官,能够挡住外来物入侵,是身体防御的第一道防线。假使患者因为外伤,造成皮肤有小伤口后,原本待在皮肤表面的细菌(葡萄球菌、链球菌)就找到了机会潜入,引起真皮及皮下组织发炎感染,这就是蜂窝性组织炎。

有时这些伤口是外伤造成的,有时是手术后的切口,有些患者则是原本皮肤状况不好,有湿疹、干癣等问题,或皮肤里有异物,都会可能有蜂窝性组织炎。[11]

 
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视频

致命危险的蜂窝性组织炎,该如何治疗?即使症状缓解,千万不要擅自停用抗生素|许原彰医师:高雄宇成诊所

  1. 擦伤 #蜂窝性组织炎 #坏死性筋膜炎

‘擦伤’不处理,小心变成‘蜂窝性组织炎’!| 急诊案例分享EP2

蜂窝性组织炎的可怕之处 - 都市闲情

参考资料

  1. 蜂窝性组织炎,浅谈蜂窝性组织炎
  2. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-早安健康
  3. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-卫教系列
  4. 蜂窝性组织炎,浅谈蜂窝性组织炎
  5. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-照护线上
  6. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-卫教系列
  7. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-中山医学大学附设医院-护理部
  8. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎的预防-台北荣民总医院刘星佑医师
  9. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎
  10. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-广川医院
  11. 蜂窝性组织炎,蜂窝性组织炎-照护线上