陈实功

陈实功
陈实功
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出生	1555年; 江苏东海(今南通市)
逝世	1636年

陈实功，(1555～1636年)，字毓仁，号若虚，江苏南通人，明代著名外科学家，自幼精研外科医术，“心习方，目习症，或常或异，辄应手而愈”。陈实功有丰富的实践经验和理论知识，于1617年编著《外科正宗》一书，全书共12卷157篇，对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，“分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗”。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。《外科正宗》向以“列症最详，论治最精”著称，反应了明以前我国外科学的重要成就^[1]

基本信息

中文姓名：陈实功
外文名称： Shigong Chen
国籍： 中国
朝代： 明朝
出生地：江苏东海(今南通市)
出生日期：1555年
职业：
主要成就：撰写《外科正宗》
代表作品：《外科正宗》
擅长：外科w

人物经历

实功(1555~1636年)，字毓仁，号若虚，江苏南通人，明代著名外科学家，自幼精研外科医术，"心习方，目习症，或常或异，辄应手而愈"。陈实功有丰富的实践经验和理论知识，于1617年编著《外科正宗》一书，全书共12卷157篇对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，"分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗"。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。《外科正宗》向以"列症最详，论治最精"著称，反应了明朝以前我国外科学的重要成就。

主要经历

陈实功，幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沦溟李先生认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者?内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”此话对陈实功影响颇深，并成为他数十年医疗生涯的座右铭。陈实功改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。

陈实功兴趣广泛，所阅书籍涵古代文化、哲学、理学等，古今前贤的著作以及历代名医的理论、病案等一类书籍，他更是勤学苦读，爱不释手。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融会贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的，实际中切实可行的理论。他继承和发展了著名医学家李沧溟的观点，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。在外科手术治疗上，尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除，气管的缝合等。由于他医术高明，因而名声大震，登门求医者络绎不绝。

医学著作

为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握方法技巧，他不顾晚年的身体虚弱，根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的部分成就，于明万历四十五年（公元1617年）撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。全书共二十余万字，共分四卷。从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病因理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，从各种病情的形状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，以便能够及早的治疗，或许尚有一线希望治愈。另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移，鼻咽癌等，亦有论述。这些研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。全书综述了自唐朝以来历代外科中有效治疗经验，科学性强，论述精辟，能充分代表明代时期我国外科医学的巨大成就，具有较高的学习研究价值。其中对下颏骨脱臼的治疗整复手术，完全符合现代医学的要求，直到现在仍一直沿用。《外科正宗》印行后，广为流传，并流传到日本等国。成数300余年来有各种版本50余种，成为中医外科的经典著作。

《外科正宗》不仅在外科学、皮肤科学及肿瘤学方面有很高的学术价值，而且本书提出的医德守则《五戒十要》是一个非常重要的文献。1978年，美国把这个文献列为世界古典医德文献之一，与希波克拉底誓词和迈蒙尼等斯日祷词并列。

《外科正宗》中所论医德，在世界观方面，提倡宿命论兼因果报应论，倡导医者应多行善事，不能违背天道，否则“善有善报，恶有恶报”。《五戒十要》指出：“人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也。”在人生观方面是反对贪欲和过于奢华。“五戒”的三条都贯穿这一精神。1.“不可行乐登山，携酒游玩。”2.不贪财，不得用制药骗人珍珠、琥珀、金银等。3.不猎色，不得借看病之机会调戏妇女、孀妇、尼姑、妓女。“十要”中有两要对浪费和厚礼作了具体规范，提出了鲜明的反对意见。“馈送往来之礼，不可求其好胜。凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄”（六要）。“不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意”（八要）。

对贫穷要施诊赠药，这本来就是中国传统医德的人道主义精神。陈实功比别人更进一步的是：“再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。”不但要赠药，还要酌量帮助解决生活困难。他认为救命比治病更重要“不然有药而无伙食者，命亦难保也。”

《外科正宗》中的医德观，主要由《五戒十要》来体现。它虽然有一定的时代局限性，但是它的历史贡献是不可磨灭的。至今，它的精髓还值得我们广大的医务工作者学习和借鉴。编辑本段历史评价

陈实功不但医术高明，而且医德高尚，作风正派，对同道之士谨慎谦和，对上进青年能提携爱戴，对病人，无论穷富贵贱都能一视同仁，实属难能可贵。他不仅为穷人看病不收分文，而且还捐资赠物，修建山路，造福一方。在南通市段家坝南边的大街上，原先也是一座木结构的桥，称为涧桥，后经陈实功出资改造为石桥，桥面为石条，其顶端上尚且保留着深雕纹饰。

陈实功纪念碑：在剑山西北半坡上，树立着一座黑色大理石纪念碑，这是为纪念我国杰出外科医学家、通州人陈实功先生逝世350周年忌辰所立，雕饰典雅，让游客身临其中，感觉庄严、肃穆。

学术内容

陈实功师从著名文学家、医学家李沦溟。

如他对“肠痈”(即今之阑尾炎)的三大病因的论述：男子暴急奔走，可引起消化道传送食饮糟粕不能舒利畅达，浊气、败血壅塞肠道不出而成；妇人多由产后体虚多卧，不起坐起运动，以致肠内容物长期停滞而引发；饥饱劳伤、担负搬运重物、醉饱生冷并进、肠胃道功能减低运化不通，均可引起肠内容物凝滞。陈实功不但正确描述了诱发肠痈的病因，还绘制了肠痈图，确定出肠痈的体表部位。

陈实功对癌肿一病也有深刻的认识，他对癌肿进行了分类，有乳岩(乳腺癌)、翻花疮(皮肤癌)、茧唇(唇癌)、颈疮(淋巴癌)、鼻咽以及内脏等癌肿，他把癌肿命名为失荣症，在论述病因时，他指出忧郁、心所愿不志以及不良刺激等因素是重要原因。他的这些见解，使中医对癌肿的认识明显提高了一步，一些论述至今还有科学价值。

明朝膏药应用更为普遍,陈实功的<<外科正宗>>中载有”加味太乙膏”、“乾坤一气膏”、”琥珀膏”、”阿魏化痞膏”等多种膏药的制法和用途;李时珍在<<本草纲目>>中记述了膏药可治痈疽、风湿诸症.至清代,膏药已发展成为普遍的民间医药,是常用的外治措施之一,如<<医宗金鉴>>中即记载了更多的膏药方剂.外治专家吴尚先,字师机,博采前人膏药的精粹论述,结合自己的临床经验,撰写了我国第一部较完善的以膏药为主的中药外治专书<<理瀹骈文>>,大大拓宽了膏药薄贴的外治范围.他临证用药,都以膏药薄贴为主,再选择性地配合其他外治方法,长期的临床实践使他深深体会到”膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应”.

养生之道

明代东海通州（今江苏南通市）人陈实功，是我国古代著名外科专家。他在1617年所著《外科正宗》一书“列症最详，论治最精”，创立“消托补”三法，提倡“开门逐贼”使毒排出，主张内服与外治并重，享誉海内外。陈实功不但精通歧黄之术，对修身养生之道亦深有研究。

和古今许多名医一样，陈实功把医术作为“仁术”，特地自订了“五戒十要”作为从医律己的道德规范。美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》认为，中国明代陈实功的“医学五戒十要”是世界上最早成文的医学道德典范。在陈实功看来，“德为福寿之本”，如果不注重道德修养，既不能延寿，也不能得福。所以讲究养生，必须注重道德修养。

现代外国医学专家研究认为，人的衰老常常是从腿部开始的，而陈实功早在400年前就重视腿脚筋骨的健壮对全身的影响，并亲自研制了“千里健步散”。其法是取中药细辛、防风、白芷、草乌各等分研为极细粉末，平日密封于瓷瓶内。长途跋涉者，可取粉末少许散于鞋内，不但可除湿祛臭，又能使两足轻捷、不易疲乏，还可防双足磨擦生泡、脚跟疼痛。

陈实功擅长养生强身，防患于未然。他说：“毋摇尔情，毋劳尔形，皈心静默，可以长生。此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病。”他强调人要控制七情六欲：“[[七情六欲者盗人元气之贼，人能疏于此者无不多安多寿，人若亲于此者无不损有伤。”陈实功重视日常调理的重要：“凡人无病时，不善调理而致生百病，况既病之后，若不加调摄，百病岂能愈乎？”这些话至今仍我们很好的养生保健之道。

陈实功善用饮食方法调理治疗疾病。他取党参、白术、白扁豆、茯苓、苡仁等八味中药加入大米粉中，制成的“八珍糕”，对脾胃虚热、食少腹胀、面黄肌瘦、便溏泄泻都有很好的疗效。据清宫文献资料记载，清代皇宫中即常以陈实功的配方精制“八珍糕”供帝妃食用。

陈实功生于1555年，卒于1636年，活了81岁，从事医疗实践60余年，在明代人寿命较短的情况下，确是老寿星了，这亦是他修身养生有道的结果。

历史评价