頑固性便秘
頑固性便秘多發於老年人，是指一種長期的、慢性功能性便秘。但也有學者認為習慣性便秘不僅僅只限於功能性便秘。它又包括結腸性便秘與直腸性便秘。因此，患有習慣性便秘的老年人應及早就醫並查明便秘的原因。一般情況下，頑固性便秘具有以下特點: 頑固性便秘是由於先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。 頑固性便秘是非手術治療不能奏效，亦及藥物治療不能治癒的一類疾病。頑固性便秘不是功能性而是有明顯器質性改變的結、直腸病變。[1]
目錄
簡介
頑固性便秘是非手術治療不能奏效，亦及藥物治療不能治癒的一類疾病,是由於先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。頑固性便秘的實質是慢性的不全性的腸梗阻，因其梗阻部位不同，而分類為結腸型、直腸型、混合型。
頑固性便秘多發於老年人，普遍認為是屬於功能性的腸胃障礙,也就是找不到身體上實質的病變,多起因於緊張,壓力大,腸胃蠕動失調,或者有便意忍便,形成惡性循環,導致習慣性便秘。但亦有學者認為習慣性便秘不僅僅限於功能性便秘,它又包括結腸性便秘與直腸性便秘,因此 ,患有習慣性便秘的老年人應及早去醫院查明便秘的原因。
原因
- 腸道功能衰退:老年人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便乾燥導致大便秘結。
- 疾病引起:慢性結腸炎大多為濕熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調、勞累過度、精神因素而誘發，也可出現便秘、便秘腹瀉交替等表現。痔瘡患者也常因擔心痔瘡破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。
- 飲食因素:飲食結構不合理，食物中缺少纖維素、欠缺粗糧和水果，以及飲水少，都是造成便秘的原因。
- 精神不好，體質欠佳:精神緊張、心情抑鬱的老年人多有便秘的症狀，一些慢性病，如甲狀腺功能低下、神經衰弱等也會引起便秘症狀。
- 藥物因素:一些老年人有心血管疾病需要長期服藥，一些抗高血壓的藥物也可能引起便秘。
- 腸道菌群失調:當有益菌數量大於有害菌數量時，腸道的蠕動才會正常，有益菌會積極分解毒素，促進腸道蠕動。頑固性便秘患者則相反，有害菌數量遠遠大於有益菌，使得腸道淤積。
治療
綜合序貫療法
對於頑固性便秘，在迅速定時排便前，宜先清腸。即用生理鹽水灌腸清潔腸道，2/d，共3/d。清腸後檢查腹部，並攝腹部平片，確定腸內已無糞便嵌塞。清腸後可給石蠟油、5~15ml/kg?d，或乳果糖15~30ml/d，使便次至少達到1/d。同時鼓勵患者早產後解便，如仍不排便，還可鼓勵晚餐後再次解便，使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐後排便有規律地發生，且達到2~3個月以上，可逐漸停用液狀石蠟或乳果糖。在以上過程中，如有2~3/d不解便，仍要清腸，以免再次發生糞便嵌塞。文獻報道，這種通過清腸、服用輕瀉劑並訓練排便習慣的方法，治療習慣性便秘，其成功率可達到70%~80%，但不少會復發。[2]
生物反饋治療
是一種以意念去控制機體功能的訓練，以前被用來治療大便失禁，近年已有較多文獻報道用於治療盆底肌肉痙攣性便秘，包括氣囊生物反饋法和機電生物反饋法兩種，其通便的成功率可達75%~90%。反饋治療法是將特製的測壓器插入肛門內，通過儀器的顯示器，可獲得許多信息，包括肛門括約肌的壓力、直腸順應性、肛直腸處的感覺敏感性，使病人自己感覺何時可有排便反應，然後再次嘗試這種反應，啟發排便感覺達到排除糞便的目的。
中醫藥治療
大量文獻報道，中醫藥在治療老年便秘方面頗有特效，如炒決明子60g，壓粉，每次服3g早晚，早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結湯，增液濕腸丸等等，從人的整體角度出發，合理運用氣血天液，陰陽臟腑基本理論，從不同角度用藥，既可治表又可治本。此外，尚有運用中醫理論，採取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘，均可使氣血通暢，大便自調.
調節腸道菌群
現代醫學表明，腸道菌群結構失調是導致便秘的根本原因。人的腸道存活着大約有100兆個細菌，這些數目龐大的細菌可以分為三種:有益菌、有害菌和中性菌。人體是否健康與腸道內的益生菌數量息息相關。體魄強健的人腸道內有益菌的比例達到70%，普通人則是25%，便秘人群減少到15%，而癌症病人腸道內的益生菌的比例只有10%。
所以，解決便秘做根本的手段就是調節腸道菌群入手，增殖腸道內的有益菌，讓腸道恢復原有的自然平衡，從源頭上解決便秘問題。目前增殖手法是給腸道的益生菌補充益生元(如異麥芽低聚糖)。臨床實驗數據顯示，每天15g左右的攝入量，連續2周，腸道有益菌就會增殖到一定數量，便秘等腸道問題能得到有效緩解。
預防
便秘分為體虛型和體實型便秘兩種。體虛型也可以分為虛秘、冷秘兩種，如果身體氣血不足、臨廁時因為氣力不足、虛汗氣短則為虛秘;如果是四肢常常冰冷、喜熱怕冷，則為冷秘。體實型便秘又可以分為熱秘和氣秘，熱秘則是面赤口臭;氣秘為胃腹滿脹，都屬於陽氣太重而導致的便秘。[3]
預防便秘的飲食處方有以下:
- 馬鈴薯汁。
- 玫瑰蜜棗茶。
- 陳年普洱。
- 清晨空腹的溫開水。
- 每日3勺芝麻。
- 香蕉皮內層的"薄苔"，專治嚴重便秘。
- 香蕉拌酸奶，適合便秘初期。
- 黑咖啡，堅持下去便可緩解頑固便秘。
食療
- 香蕉(1-2根)，塗上蜂蜜，每日早晨空腹食用，然後喝溫開水(200-300毫升)。
- 奶粉(60克)、咖啡(5克)與溫開水(200毫升)一起攪拌後放在冰箱中保存，每日飲用1次。
- 決明子、肉蓯蓉(各10克)，炒熟研末，用沸水沖泡，如蜂蜜適量，代茶頻飲。
- 雞蛋(1隻)，打入牛奶(250克)中，煮熟後加入蜂蜜適量，每日早晨服用1次。
- 核桃仁、黑芝麻(各30克)，共搗如泥，開水沖服，每日1次，空腹服用。
- 土豆(250克)，搗爛後擠汁，加入蜂蜜適量，每日早晨空腹服用。
- 豆腐渣(50克)、溫開水(200毫升)，倒入玻璃瓶中，加入蜂蜜與檸檬汁，用湯匙不斷地調勻，每日飲用1杯。
- 南瓜(120克)，切成方塊，煮熟後加入牛奶(400毫升)，裝在瓶中，放在冰箱中保存，每天飲用1次。
- 豬血(200克)洗淨切塊，菠菜(250克)加水(500毫升)煮熟，加入調料，分1-2次服用。
- 將酸奶(150毫升)倒入玻璃瓶中，再加入綠茶葉粉末(2匙)及適量的蜂蜜，每日1-2次，空腹時飲用1杯。
- 多喝水:人們都知道多喝水有利於排便，正確的飲水方法是早晨集中飲水1000毫升，每天通過早餐引起條件反射以實現正常腸道反射的重建。
- 正確的飲食:飲食應粗精搭配，多吃瓜果、蔬菜及綠豆等富含粗纖維的食物，多運動等也有助糾正便秘。
- 足夠的體育鍛煉:除一般的體育運動外，應給予腸道被動運動，如腰部按摩、在肚臍上下做反向按摩。
- 糾正便秘還需講究時機:通常情況下，早晨醒來及一日三次進餐後的4個時段是加強腸道蠕動的有利時機，易出現便意，其中又以早晨醒後排便最好。因此，生活有規律，養成好的習慣後，便秘的發生率自然會大大降低。[4]
護理
頑固性便秘需要每天進行鍛煉來解除頑固性便秘，在日常生活中要注意哪些才能消除頑固性便秘呢?
鑑別
習慣性便秘與頑固性便秘的區別習慣性便秘是指大便次數比健康時減少，糞質堅硬，並有不適的感覺，腸道、肛門無器質性病變的長期的、慢性功能性便秘。多發生於老年人。但亦有人認為習慣性便秘不僅僅限於功能性便秘，它又包括結腸性便秘與直腸性便秘。因此，患有習慣性便秘的老年人應及早去醫院查明便秘的原因。
頑固性便秘是指非手術治療不能奏效，或者藥物治療不能治癒的一類便秘疾患;亦是由於先天性結腸，直腸解剖結構變異而不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。頑固性便秘不是功能性，而是有明顯器質改變的結、直腸病變，其實質是慢性的不全性的腸梗阻，因其梗阻部位不同，而分類為結腸型，直腸型，混合型。
其它
便秘患者應慎重飲茶老年人特別喜歡飲茶，殊不知飲茶會加重便秘的發生。從茶葉的藥理成分來講，主要含有咖啡鹼、鞣酸、微量的可可豆鹼、茶鹼以及揮髮油等，雖然有提神醒腦、收斂抑菌的作用，但對於老年患者或是有便秘病史的人來講，飲茶時最好縮短浸泡時間、減少一次茶葉用量以及不飲用過夜茶水。
便秘原因
缺乏運動、服用某些藥物、罹患一些慢性病，以及痔瘡、肛裂、肛門狹窄、大腸癌等，都是造成便秘的可能原因。會引起便秘的藥物有麻醉藥、含鋁的制酸劑、鈣、抗膽鹼類藥物、鐵劑與某些高血壓藥物，長期服用瀉藥也會使得腸子蠕動能力變差而造成便秘。
會引起便秘的慢性病有糖尿病、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進等。服用鋇劑後，接受上消化道或下消化道X光攝影的病患，以及長期臥床的病患，易發生便秘。
視頻