食道溃疡
概况描述
出现烧心或反酸的症状，胸骨后疼痛等症状。 1.由胃酸逆流至食道所引起。逆流性食道炎该如何治疗?逆流性食道炎的治疗不难，最怕的是不好好治疗，反复发炎溃疡，而造成食道的纤维化及狭窄。 2.较常见于某些抗生素(如：Doxymycin)，或是非类固醇消炎药的使用后。通常是服药后马上卧床或是服药后未配以足量开水，致药物滞留食道所引起。一般经药物治疗就可改善，不会留下后遗症。 3.通常发生于免疫力低下的病人。最常见的致病原是念珠菌及疱疹病毒。经治疗后多可痊愈，不会留下后遗症。倒是须处理背后免疫力低下的成因，如糖尿病须好好控制。
鉴别诊断
引起食道溃疡的常见疾病有：食道消化性溃疡、食道克隆氏病、白塞氏病、食道癌、反流性食道炎、腐蚀性食道炎。此外，食道结核、梅毒性食道炎也可出现食道溃疡，这些疾病引起的食道溃疡有的表现为多发的浅表溃疡，有的为单个较大的溃疡，检查时应注意加以鉴别，尤其是食道癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。上述疾患根据其各自的临床表现及病理检查，不难作出诊断。有时病变确难区分，需要反复追随观察及进行多次活组织检查，方能作出正确的诊断。 食道溃疡的病人，由于酸性胃液及进食的刺激，可出现以下症状： 胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重，并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部，有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。应加以鉴别。鉴别的方法可通过详细地询问病史及查体，并通过心电图、食道钡餐及食道镜检查来确定诊断。 咽下困难，也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难，以后可以随着疾病的进展，即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食道溃疡的病人进食后食物的刺激可引起食道的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外，慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄，也是引起咽下困难的重要原因。 食道溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状，此因食道的正常蠕动被破坏而引起。 由于病人长期进食不好，还可以出现贫血及体重减轻等症状。
饮食注意
1、食道溃疡患者加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。 2、食道溃疡患者忌食多渣食物、油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 3、食道溃疡患者忌食刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。 4、食道溃疡患者忌食过热食品。过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不*消化，可加重病情。 5、食道溃疡患者应戒烟。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。3 烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
注意事项
1生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均. 2少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物。选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。 3有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用. 4有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药. 5慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查. 最好到医院检查并咨询医生意见，不可盲目服用药物。