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宫腔积脓

宫颈积脓 原图链接

就诊科室 ：妇科 常见病因 ：急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞 常见症状 ：下腹痛，伴发热、寒战等

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宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。

病因

急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。

临床表现

宫颈积脓
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子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。

检查

宫颈积脓
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血常规

宫颈积脓
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白细胞计数升高，中性粒细胞数增多。

组织病理检查

宫颈积脓
突然理解

必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。

B型超声检查

示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。

妇科检查

子宫增大、柔软、有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

脓液细菌培养及药敏试验

可根据细菌生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。

诊断

以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织，以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。

治疗

手术治疗

（1）如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶；

（2）如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；

（3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。

治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。

激素治疗

过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。

膨宫液治疗

盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止。

参考来源

• 何跃东，王晓丽，高雪梅.   绝经后宫腔积脓的诊断和治疗． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2008  
• 任玉环，柏新华.   低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例． 《 实用妇产科杂志 》 ， 2005  
• 刘亚滨，任静，李光实，杨海荣.   老年妇女宫腔积脓误诊为卵巢肿瘤． 《 临床误诊误治 》 ， 2004  
• 王小雄，姚健魁，强海莲.   宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿． 《 临床误诊误治 》 ， 2004  
• 马俊如，邓晓扬，赵锦绣等.   老年绝经后妇女宫腔积脓二例． 《 中国妇产科临床杂志 》 ， 2009