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| 小儿贫血 |
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挂什么科： 儿内科 好发人群： 任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见 需做检查： 血常规、铁代谢检查、骨髓象 引发疾病： 心脏扩大、心功能不全 治疗方法： 药物、输血治疗 |
小儿贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数，血红蛋白量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常。由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平行，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无贫血的标准。须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关。例如在血容量减少时(脱水)，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量是正常，但可能已有贫血。此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。[1]
病因
引发小儿贫血的原因
1、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多；如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族 (或近亲)中常有同样患者，也是引发小儿贫血的原因。
2、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。
3、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展 ;慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。
4、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度。
5、贫血伴智力障碍：且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大，反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能 ;贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。
6、是否有引起贫血的慢性疾病：慢性感染 (结核、寄生虫、细菌 )恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血，是常见的引发小儿贫血的原因。
并发症
婴幼儿贫血易合并急、慢性感染，营养不良，消化紊乱等，对此，除应积极处理外，还需要考虑某些特点，如贫血患儿在消化紊乱时，对于体液失调的调节能力较无贫血的患儿差，在处理时宜结合具体情况，仔细分析观察，并及时给以对症和针对病因的治疗。
症状
一般表现
皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。
造血器官表现
由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。
其他症状和体征
由于上皮损害可出现反甲，口腔粘膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。呼吸，脉率加快，心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。
预防
主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。具体措施应包括对孕母的卫生指导，小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品(如自生后3个月因不能进食肉类，可加蛋黄)，早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂(元素铁0.8～1.5毫克/公斤/日)，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。
铁是身体必须的矿物质，对补血和保障小儿健康起着重要的作用。虽然小儿身体可以有效地吸收铁，但可能无法从日常饮食中获得足够的这种矿物质。阿胶是我国传统的补血配方，乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂，市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。
治疗
1．查明和去除病因；
2．防治感染；
3．补充铁剂；阿胶是我国传统的补血配方，乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂，市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。而铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分，补铁、生血加营养三效合一，能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。
4．纠正偏食习惯，根据消化能力，增加富于铁质的食品。
营养性缺铁性贫血是因人体内缺乏铁元素，导致红细胞生成障碍及血红蛋白下降的一种疾病，主要表现为：面色苍白，四肢无力，食欲不振，精神萎靡，轻易智慧疲惫，生长发育缓慢，肝脾肿大，慢性腹泻等，患者大多为婴幼儿及年老体弱者。实践证实，人体内缺铁往往伴随缺铜，但常被医生和患者忽视。
铜是人体内必需微量元素之一。铜能促进铁的吸收利用，促进红细胞的成熟和释放；铜为许多酶的组成成分，直接参与造血过程。人体缺铜时，由于铜蓝蛋白减少，血红蛋白合成受阻，从而加重贫血。这种贫血单纯补铁无效，必须同时补铜剂。
食补法：平时注重科学调理饮食，适当多食些含铁、铜较丰富的食物，如动物肝、肾、心等内脏，蛤蚌、牡蛎和鱼虾等水产品，荞麦、红薯等粗粮，核桃、葵花子和花生等坚果类，以及大豆、豆制品、蘑菇和黑木耳等。喜食甜食者应非凡注重，多食含糖量高的食品能导致缺铜，因为糖代谢过程中需消耗一定量的铜，对患贫血的少儿，家长应严格限制其进食糖果、饼干等高糖食品。