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顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。一般情况下，顽固性便秘具有以下特点: 顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。 顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。[1]
目录
简介
顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病,是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。
顽固性便秘多发于老年人，普遍认为是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此 ,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
原因
- 肠道功能衰退:老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。
- 疾病引起:慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发，也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。
- 饮食因素:饮食结构不合理，食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果，以及饮水少，都是造成便秘的原因。
- 精神不好，体质欠佳:精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状，一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状。
- 药物因素:一些老年人有心血管疾病需要长期服药，一些抗高血压的药物也可能引起便秘。
- 肠道菌群失调:当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的蠕动才会正常，有益菌会积极分解毒素，促进肠道蠕动。顽固性便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。
治疗
综合序贯疗法
对于顽固性便秘，在迅速定时排便前，宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道，2/d，共3/d。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给石蜡油、5~15ml/kg?d，或乳果糖15~30ml/d，使便次至少达到1/d。同时鼓励患者早产后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2~3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中，如有2~3/d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%~80%，但不少会复发。[2]
生物反馈治疗
是一种以意念去控制机体功能的训练，以前被用来治疗大便失禁，近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘，包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种，其通便的成功率可达75%~90%。反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内，通过仪器的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感觉何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉达到排除粪便的目的。
中医药治疗
大量文献报道，中医药在治疗老年便秘方面颇有特效，如炒决明子60g，压粉，每次服3g早晚，早晚各一次。加味增液汤、芍药、甘草汤、加味硝菔通结汤，增液湿肠丸等等，从人的整体角度出发，合理运用气血天液，阴阳脏腑基本理论，从不同角度用药，既可治表又可治本。此外，尚有运用中医理论，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治疗老年便秘，均可使气血通畅，大便自调.
调节肠道菌群
现代医学表明，肠道菌群结构失调是导致便秘的根本原因。人的肠道存活着大约有100兆个细菌，这些数目庞大的细菌可以分为三种:有益菌、有害菌和中性菌。人体是否健康与肠道内的益生菌数量息息相关。体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。
所以，解决便秘做根本的手段就是调节肠道菌群入手，增殖肠道内的有益菌，让肠道恢复原有的自然平衡，从源头上解决便秘问题。目前增殖手法是给肠道的益生菌补充益生元(如异麦芽低聚糖)。临床实验数据显示，每天15g左右的摄入量，连续2周，肠道有益菌就会增殖到一定数量，便秘等肠道问题能得到有效缓解。
预防
便秘分为体虚型和体实型便秘两种。体虚型也可以分为虚秘、冷秘两种，如果身体气血不足、临厕时因为气力不足、虚汗气短则为虚秘;如果是四肢常常冰冷、喜热怕冷，则为冷秘。体实型便秘又可以分为热秘和气秘，热秘则是面赤口臭;气秘为胃腹满胀，都属于阳气太重而导致的便秘。[3]
预防便秘的饮食处方有以下:
- 马铃薯汁。
- 玫瑰蜜枣茶。
- 陈年普洱。
- 清晨空腹的温开水。
- 每日3勺芝麻。
- 香蕉皮内层的"薄苔"，专治严重便秘。
- 香蕉拌酸奶，适合便秘初期。
- 黑咖啡，坚持下去便可缓解顽固便秘。
食疗
- 香蕉(1-2根)，涂上蜂蜜，每日早晨空腹食用，然后喝温开水(200-300毫升)。
- 奶粉(60克)、咖啡(5克)与温开水(200毫升)一起搅拌后放在冰箱中保存，每日饮用1次。
- 决明子、肉苁蓉(各10克)，炒熟研末，用沸水冲泡，如蜂蜜适量，代茶频饮。
- 鸡蛋(1只)，打入牛奶(250克)中，煮熟后加入蜂蜜适量，每日早晨服用1次。
- 核桃仁、黑芝麻(各30克)，共捣如泥，开水冲服，每日1次，空腹服用。
- 土豆(250克)，捣烂后挤汁，加入蜂蜜适量，每日早晨空腹服用。
- 豆腐渣(50克)、温开水(200毫升)，倒入玻璃瓶中，加入蜂蜜与柠檬汁，用汤匙不断地调匀，每日饮用1杯。
- 南瓜(120克)，切成方块，煮熟后加入牛奶(400毫升)，装在瓶中，放在冰箱中保存，每天饮用1次。
- 猪血(200克)洗净切块，菠菜(250克)加水(500毫升)煮熟，加入调料，分1-2次服用。
- 将酸奶(150毫升)倒入玻璃瓶中，再加入绿茶叶粉末(2匙)及适量的蜂蜜，每日1-2次，空腹时饮用1杯。
- 多喝水:人们都知道多喝水有利于排便，正确的饮水方法是早晨集中饮水1000毫升，每天通过早餐引起条件反射以实现正常肠道反射的重建。
- 正确的饮食:饮食应粗精搭配，多吃瓜果、蔬菜及绿豆等富含粗纤维的食物，多运动等也有助纠正便秘。
- 足够的体育锻炼:除一般的体育运动外，应给予肠道被动运动，如腰部按摩、在肚脐上下做反向按摩。
- 纠正便秘还需讲究时机:通常情况下，早晨醒来及一日三次进餐后的4个时段是加强肠道蠕动的有利时机，易出现便意，其中又以早晨醒后排便最好。因此，生活有规律，养成好的习惯后，便秘的发生率自然会大大降低。[4]
护理
顽固性便秘需要每天进行锻炼来解除顽固性便秘，在日常生活中要注意哪些才能消除顽固性便秘呢?
- 适当锻炼，增强体质;身体偏胖的，应适当减肥;
- 规律生活，平和心态，稳定情绪，避免生气，保养和恢复肝气;
- 每天晨起一杯温开水，最好放点蜂蜜，可调和胃肠;多食蔬菜、水果如猕猴桃、香蕉、苹果等)。
- 腹部自我按摩，双手抱腹，顺逆时针各推三圈，再由上腹推至下腹三次;反复数次;每天晚睡前、起床时各做一次
- 必要时找医生采用药物治疗，以便救急。
鉴别
习惯性便秘与顽固性便秘的区别习惯性便秘是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉，肠道、肛门无器质性病变的长期的、慢性功能性便秘。多发生于老年人。但亦有人认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
顽固性便秘是指非手术治疗不能奏效，或者药物治疗不能治愈的一类便秘疾患;亦是由于先天性结肠，直肠解剖结构变异而不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘不是功能性，而是有明显器质改变的结、直肠病变，其实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型，直肠型，混合型。
其它
便秘患者应慎重饮茶老年人特别喜欢饮茶，殊不知饮茶会加重便秘的发生。从茶叶的药理成分来讲，主要含有咖啡碱、鞣酸、微量的可可豆碱、茶碱以及挥发油等，虽然有提神醒脑、收敛抑菌的作用，但对于老年患者或是有便秘病史的人来讲，饮茶时最好缩短浸泡时间、减少一次茶叶用量以及不饮用过夜茶水。
便秘原因
缺乏运动、服用某些药物、罹患一些慢性病，以及痔疮、肛裂、肛门狭窄、大肠癌等，都是造成便秘的可能原因。会引起便秘的药物有麻醉药、含铝的制酸剂、钙、抗胆碱类药物、铁剂与某些高血压药物，长期服用泻药也会使得肠子蠕动能力变差而造成便秘。
会引起便秘的慢性病有糖尿病、甲状腺功能低下、副甲状腺功能亢进等。服用钡剂后，接受上消化道或下消化道X光摄影的病患，以及长期卧床的病患，易发生便秘。
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