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《伤寒论》卷第五 辨少阳病脉证并治
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【原文】
少阳之为病，口苦、咽干、目眩①也。
【注释】
①目眩：头晕目眩，视物昏花。
【译文】
少阳病的主要症候，是口苦、咽喉干燥、头晕目眩。
【评析】
本条为少阳病提纲。
【原文】
少阳中风①，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【注释】
①中风：此处当是感受风热之邪。
【译文】
少阳感受了风邪，两耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦扰不宁的，不可用吐法和下法；如误用吐下，会引起心悸和惊惕的变症。
【评析】
本条讲少阳中风的主症与治禁。 足少阳之脉，起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈，风热之邪随经上扰，壅遏清窍，则耳聋目赤，少阳经气郁滞，则胸中满而烦。并不是有形实邪，当然不可用吐法和下法。如果误用吐下，势必损气耗液，引起心悸、惊惕等变症。
【原文】
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈；胃不和，则烦而悸。（一云躁）。
【译文】
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是症属少阳。少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，津液受损，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。若通过治疗，胃气得以调和，则会痊愈；若胃气不和，则会出现烦躁、心悸的变症。
【评析】
本条讲少阳伤寒的主脉和治禁，以及误汗的病变转归。 本条也是讨论脉症合参的辨证方法。三阳病都有头痛发热，但脉有不同，太阳病为正气抗邪于表，其脉必浮；阳明病为热势炽盛而正气不虚，其脉必大。少阳病当从表入里的过渡阶段，邪已去表故脉不浮，虽化热而热势未盛，故脉不大，而是脉象弦细。因此根据脉弦细来参合头痛发热，就可以确诊为病属少阳。病不在表，自非汗法所宜，所以有不可发汗之禁。误汗则津液外越，里热更炽，于是胃燥成实而发生谵语。
【原文】
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【译文】
原患太阳病，未解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，若未使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，治疗时可用小柴胡汤。
【评析】
本条讲太阳病转入少阳的脉症和治法。 本条首先提出本太阳病不解，转入少阳，表明是自太阳传来。胁下硬满，干呕，不能饮食，往来寒热，无疑为少阳的主症，可是脉却非弦细，而是沉紧，脉与症不符。脉沉紧，一般应是少阴里寒，而不是少阳病，此时的脉沉紧，乃与太阳病脉浮紧相对而言，特提出尚未吐下，这是结合问诊，极有参考价值。若是经过吐下，沉紧则可能是正伤邪陷于里；未经吐下，只表明邪已内传，但不是邪陷，况且少阳主症已具，脉症合参，因此断为邪在少阳，可治以小柴胡汤。似乎是舍脉从症，实际上仍是脉症合参，具体分析，不应仅就表面简单理解。
【原文】
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
【译文】
假使已用过催吐、泻下、发汗、温针等治疗方法，病人言语谵妄，而柴胡汤症全不存在，这已成为坏病。应详审其属于何种误治的病变特点，选择适当的方法来治疗。
【评析】
本条说明少阳坏病的治则。 少阳病治宜和解，汗、吐、下、温针，都应禁用，不管误用哪一种方法，都会引起变症。谵语，就是误治的变症之一，还会有其他变症。从“柴胡证罢，此为坏病”，可见不是专指谵语，应该遵循救误的原则，“知犯何逆，以法治之”。本条经过误治，柴胡症已罢，就不是柴胡汤所能主治，所以说以法治之。
【原文】
三阳合病，脉浮大，上关上①，但欲眠睡，目合则汗。
【注释】
①上关上：脉象浮大而长，从关部上至寸口的意思。
【译文】
太阳、阳明、少阳三经同时皆病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合则会出汗。
【评析】
本条讲三阳合病的脉症。 太阳、阳明、少阳三经同时俱病，为三阳合病。脉浮大，浮为太阳之脉，大为阳明之脉，上关上指脉形弦长，为少阳之脉。但欲眠睡，颇似阴盛阳虚的少阴病，但少阴阴盛阳虚，脉必沉而微细；本症脉浮大弦长，可见绝非少阴，而是枢机不和。且少阴病必是无热恶寒，本症必有阳热见症，不难区别。 至于目合则汗，亦缘于少阳半里之热，目合时卫气行于阴而里热甚，表阳不缴，因而热迫液泄，腠理开而盗汗出。少阳为枢，外邻太阳，内接阳明，三阳合病，以少阳为主，所以盗汗责之少阳胆热，而与阳明热盛的自汗出病机有着浅深轻重的不同。
【原文】
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴①故也。
【注释】
①阳去入阴：去表入里的意思。
【译文】
病伤寒六七日，体表没有大热，病人躁扰心烦不安的，这是外邪去表入里的缘故。
【评析】
本条讲据症推断病理转归。 表为阳，里为阴，无大热谓表无大热，与麻杏甘石汤症无大热的性质一样，烦躁不安，由于里热炽盛，这是邪已从表入里，所以说“阳去入阴”，这是通过前后病情比较并根据现有症候分析得出的结论。也有认为阳去入阴是阳症转为阴症，但是从整个病程来看，却很少这种可能。无大热不等于无热，可见理解成阴症是不确切的。
【原文】
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
【译文】
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。此时，若病人反而能够饮食而不呕吐的，是邪气未传入三阴经。
【评析】
本条讲胃和能食，外邪不会传入阴经。 此条与太阳病篇第五条“伤寒两三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”的精神是一致的，旨在强调病情传变与否，不应拘于日数。所谓伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，乃是计日传经的传统旧说，实际很少这样，绝对不可拘泥。病情的传变与否，以及如何传变，取决于多方面的因素，今能食而不呕，表明胃气调和，邪就不会传入三阴，从而断定三阴不受邪，这对于病变转归、病势进退的预断，具有普遍意义。
【原文】
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
【译文】
伤寒三日，病在少阳，脉象小的，为病将转愈。
【评析】
本条讲少阳病脉小，为将愈之候。 根据《素问•热论》，伤寒三日，应为少阳受病。脉小是对脉大而言，《素问•脉要精微论》曰：“大则病进。”脉大标志着邪气盛，故为病进；今脉小，则邪气不盛，所以为欲愈的征象。但必须症势亦见轻减，庶为欲愈；否则，脉虽小而症势加剧，则为邪盛正衰，而不是愈候。
【原文】
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
【译文】
少阳病即将解除的时间，多在早晨三时至九时之间。
【评析】
本条讲少阳病欲解的大概时间。 少阳属木，配四时则旺于春，配一日则旺于寅卯辰时，约在黎明或早晨，所以少阳病欲解，多在这段时间。[1]
【医者必读】
《伤寒论》自古以来，就是一部经典一部传奇，成为医者必读的书籍之一，也是国家考试的参考用书之一，《伤寒论》六证辩证明晰，理法中规中矩，方药配合严谨等多种特点，是应用汤液辩治的独特临床治疗技术。
《伤寒论》是中医临床学术的根本，中医疗效的源头，就像北宋时期的林亿在《校定备急千金要方后序》中重点提到：“臣尝读唐令，见其制：为医者皆习张仲景《伤寒》、陈延之《小品》。”北宋王溥撰在《唐会要?医术?卷八十二》中记载：“乾元元年（758年）二月五日制：自今以后，有以医术入仕者……各试医经方术策十道、《本草》二道、《脉经》二道、《素问》十道、张仲景《伤寒论》十道。”[2]
【作者简介】
张仲景名机，史称医圣。南阳郡涅阳（今河南省邓县穰东镇张寨村，另说河南南阳市）人。生于东汉桓帝元嘉、永兴年间，死于建安最后几年（约公元215～219年）。相传曾举孝廉，做过长沙太守。
张仲景从小嗜好医学，年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。
张仲景生活在东汉末年。当时疫疾广泛流行，大批的人死亡，据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辩证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。[3]