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上颌窦炎

上颌窦炎 原图链接

英文名称 ：maxillary sinusitis 就诊科室 ：耳鼻喉科 发病部位 ：鼻 常见病因 ：呼吸道感染、筛窦感染等 常见症状 ：鼻塞、头痛、发热、乏力、周身疼痛等

上颌窦炎是上颌窦的炎性病变。可单发，但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。

常见发病部位 鼻 常见病因 呼吸道感染、筛窦感染等 常见症状 鼻塞、头痛、发热、乏力、周身疼痛等

病因

1全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。

2.局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。

3.筛窦感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。

4.鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。 5.齿源性感染。

临床表现

颌窦炎症状
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急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻堵塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常感头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。

检查

1.询问病史。

2.前鼻镜检查

注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

3.X线摄片及鼻窦CT检查。

4.慢性上颌窦炎可行上颌窦穿刺、上颌窦造影、上颌窦黏膜清除功能试验、上颌窦口阻力测定检查。

5.鼻窦内镜包括上颌窦内镜检查

该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

6.实验室检查

包括血常规，鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏

诊断

根据临床表现、X线检查及鼻窦内镜检查即可做出诊断。

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治疗

急性上颌窦炎的治疗措施有

（1）全身治疗，清淡饮食。 （2）抗生素药物。 （3）血管收缩剂。 （4）抗组胺药物。 （5）对症处理。

慢性上颌窦炎除以上措施外，还可予手术治疗

（1）上颌窦穿刺冲洗术。 （2）上颌窦造瘘术。 （3）经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术。 （4）上颌窦根治术。 （5）功能性鼻窦内镜手术。在内镜下行中鼻道或下鼻道开窗，去除上颌窦病变，通畅引流。该术式创伤小，鼻腔黏膜功能保护好，目前为广泛接受。

视频

上颌窦及筛窦炎怎么处理？

上额窦怎样治疗

参考来源

• 刘争，高起学，崔永华，陶雁玲.   成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察． 《 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 1998  
• 张晓生.   上颌窦根治下鼻甲骨部分切除术治疗慢性上颌窦炎12例报告． 《 井冈山医专学报 》 ， 1998  
• 胡颖恺，杨驰，徐光宙.   牙源性上颌窦炎病因及诊断． 《 中华口腔医学研究杂志:电子版 》 ， 2014  
• 舒建春，许庚.   经鼻内窥镜手术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效． 《 CNKI 》 ， 2001  
• 魏艳艳，赵玉林，张世涛等.   不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析． 《 CNKI 》 ， 2013