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嘈杂

中医病名。是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的一种病证。病位在胃,与肝脾相关。病机可概括为胃热胃虚血虚3个方面,临床分虚实二类,实者多属胃热,虚者属胃虚、血虚。治疗分别用清胃和中健脾和胃补益心脾之法。嘈杂可出现在西医学多种疾病之中,如胃及十二指肠溃疡慢性胃炎消化不良等以嘈杂为主要临床表现着者,可参照本章节治疗。 中医学名 嘈杂 发病部位 胃 相关西医疾病 胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎 主要病因 饮食不节情志不和脾胃虚弱 多发群体 所有人 疾病分类 内科-脾胃系病证 传染性 无 .

名词解释

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。常和胃痛、吞酸等病同时并见,亦可单独出现。 历史沿革 1、嘈杂始见于元·朱丹溪丹溪心法》:“嘈杂,是痰因火动,治痰为先”,又说:“食郁有热”。 2、《景岳全书·杂证谟·嘈杂》说:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。” 3、清·程钟龄医学心悟·嘈杂》对本证的论述亦甚可贵,指出若治失其宜,可变为噎膈

与西医病名的关系

嘈杂可出现在西医学多种疾病之中,如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等以嘈杂为主要临床表现者,可参照本章节治疗。 [病因] 1、饮食不节 由于过食辛辣香燥,醇酒肥甘,或粘滑难消化之食物,积滞中焦,痰湿内聚,郁而化热,痰热内扰而成本证。 2、情志不和 肝主疏泄,忧郁恼怒,使肝失条达,横逆犯胃,致肝胃不和,气失顺降而致嘈杂。 3、脾胃虚弱 由于脾胃素虚或病后胃气未复,阴分受损,或过食寒凉生冷,损伤脾阳,致胃虚气逆,扰乱中宫而致本病。 4、营血不足 素体脾虚,或思虑过度,劳伤心脾,或因失血过多,皆能造成营血不足,使胃失濡润,心失所养,致嘈杂。 [病机] 本病的病位在胃,与肝脾相关。病机关键为胃虚气逆。病理性质有虚实寒热之分,亦可为虚实夹杂。常单独发病,病程短。

诊查要点

诊断依据 1、以胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状为主要临床表现。 2、与吐酸、胃痛常相互并见。 3、上消化道X线及内窥镜检查有助于诊断及鉴别诊断。 病证鉴别 与吐酸鉴别:二者在病因病机上有许多相同之处。但胃酸是胃中不适,口吐酸水,嘈杂是胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,胃脘作胀。

相关检查

上消化道X线及内窥镜检查有助于诊断及鉴别诊断。

[辨证要点] 明辨胃热、胃虚、血虚:胃热嘈杂多由饮食所伤而致,见舌红、苔黄,脉滑数。胃虚嘈杂多因素体虚弱、劳倦所致,可有胃气虚及胃阴虚之不同。血虚嘈杂兼见气血两亏之表现。 [治疗原则]补益胃气。

证治分类

(一)胃热 症状:嘈杂而兼恶心吐酸口渴喜冷口臭心烦脘闷痰多多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数。 治法:pp清胃降火[[,pp和中化痰[[。 方药:温胆汤加减。 常用药:枳实竹茹半夏陈皮茯苓甘草生姜大枣黄连栀子。 (二)胃虚 症状:嘈杂时作时止,口淡无味,食后脘胀体倦乏力不思饮食,舌淡脉虚。 治法:健脾和胃。 方药:四君子汤加减。 常用药:人参白术茯苓甘草山药草豆蔻。 (三)血虚 症状:嘈杂而兼面白唇淡,心悸头晕,失眠多梦,舌质淡,脉细弱。 治法:益气养血,补益心脾。 方药:归脾汤。 常用药:白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁人参木香甘草当归远志生姜大枣。 [转归预后] 嘈杂若单独发病,经辨证治疗,多能转愈。但本病若随其它疾病而发,其转归及预后,又常与它病的进退关系密切。 [预防调护] 根据本病发生的原因,应注意饮食有节,食宜清淡,勿恣食肥甘生冷,保持心情愉快,避免精神刺激,适当参加体育锻炼。

文献摘要

1、《三因极一病证方论·痰饮》中有“痰饮病者症状非为呕为泻,晕眩,嘈烦”。 2、《妇人大全良方·妇人心胸嘈杂方论》言:“夫心胸嘈杂,妇人多有此证。” 3、《医学正传》言:“夫嘈杂之为证也,似饥不饥,似痛不痛,而有懊憔不自宁之状者是也。其证或兼暖气,或兼痞满,或兼恶心,渐至胃脘作痛。” 4、《赤水玄珠·嘈杂门》曰:“夫嘈杂之为症,似饥不饥,似痛不痛,而有懊恼不自宁之态是也。或兼嗳气,痞满恶心,渐至胃脘作痛,数者多挟痰火。” 5、《景岳全书》:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憔,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。” [1] 6、《医灯续焰·嘈杂》云:“其发也,如饥之欲食,甚则烦怫杂乱。” 7、《医碥·杂症·嘈杂》曰:“其证似饥,急欲得食,心中扰扰不宁,如酸如辣,似慌张”。 8、《张氏医通·嘈杂》曰:“嘈杂与吞酸一类,皆由肝气不舒······中脘有饮则嘈,有宿食则酸。” [ [2] - [3] ]

诊断学

▪ 诊法 ▪ 四诊 ▪ 症状 ▪ 内证 ▪ 外证 ▪ 四诊合参 ▪ 司外揣内 ▪ 审症求因 ▪ 平人 ▪ 望诊 ▪ 望神 ▪ 得神 ▪ 失神 ▪ 假神 ▪ 烦躁 ▪ 但欲寐 ▪ 昏厥 ▪ 神昏 ▪ 望色 ▪ 五色 ▪ 色泽 ▪ 常色 ▪ 主色 ▪ 客色 ▪ 病色 ▪ 善色 ▪ 恶色 ▪ 五色主病 ▪ 面色 ▪ 面色萎黄 ▪ 身目俱黄 ▪ 颧红 ▪ 面色红 ▪ 泛红如妆 ▪ 面色青 ▪ 面色白 ▪ 面色苍白 ▪ 面色淡白 ▪ 面色黧黑 ▪ 面色晦暗 ▪ 面垢 ▪ 口唇青紫 ▪ 口唇红肿 ▪ 口唇淡白 ▪ 真脏色 ▪ 病色相克 ▪ 须发早白 ▪ 望形态 ▪ 肥胖 其他科技名词


视频

参考资料

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  1. [张景岳.《景岳全书》:中国医药科技出版社,2011年08月]
  2. [周仲瑛.《中医内科学》:中国中医药出版社,2007年2月]
  3. [程国彭.《医学心悟》:人民卫生出版社,2006年6月]