子痫前症查看源代码讨论查看历史

子痫前症。原图链接

子痫前症（拉丁语：pre-eclampsia, preeclampsia，缩写为PE），又称前兆子痫，为怀孕中后期发生的疾病。其正确定义为在没有高血压的病史之下，妊娠20周以后才出现的高血压，同时合并蛋白尿。子痫前症若合并癫痫发作，就称为子痫症(eclampsia)，这种疾病影响身体多个主要器官，包括：肝、肾和肺，母子均有致命危险。

概述

子痫前症早前也叫妊娠毒血症（英语：toxemia），但因容易被误解为血液里有毒素，所以现在已经不用这个名称了。它是孕妇怀孕中后期，血压越来越高，还出现蛋白尿的一种产科合并症。子痫前症的孕妇除了血压高，胎盘功能也会变得比较不好，所以宝宝会长得比较小，有时候医师为了控制孕妇的血压，或者避免损伤肝肾，可能会让宝宝提早出来。大约15%的早产儿是有子痫前症的妈妈生的。 医学已经发展出一套可以在怀孕11-13之间，筛检子痫前症高风险孕妇的方法。如果筛检结果为高风险群，医师会建议在怀孕16周前，每天服用低剂量的阿斯匹灵，如此可以减少8成以上在34周前并发子痫前症的机率，有效降低子宫内胎儿生长迟滞及胎儿死亡风险。

定义

子痫前症其正确定义为在没有高血压的病史之下，妊娠20周以后才出现的高血压，同时合并蛋白尿。怀孕所引起的高血压一般在产后12周内便会自行缓解。如果孕妇在怀孕之前就已经有高血压，则称为慢性高血压，与怀孕所引起的高血压没有明显关联。全球的子癫前症发生率约为5-14%，是造成孕妇及新生儿死亡的常见原因之一。

比较容易罹患子痫前症的族群有：怀孕第1胎的孕妇、多胞胎、吸烟妇女、有家族史（孕妇本身或者孕妇母亲、孕妇姊妹过去怀孕时，曾经发生过子痫前症）、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、红斑性狼疮或是罹患其他自体免疫性疾病的孕妇、年纪比较轻（小于18岁）或是年纪比较高（大于35岁）的孕妇、肥胖妇女等。建议这些孕妇在第1孕期时接受子痫前症风险评估，以便早期发现早期预防。

危险因子

子痫前症好发于高龄、多胞胎、有高血压病史、肾脏疾病、心血管疾病或糖尿病的孕妇。临床也发现，怀第一胎时比较容易罹患子痫前症，肥胖也是危险因子之一。妈妈们常担心早产而不愿终止妊娠，通常发生子痫前症时，胎儿也会因此得不到养分而长不大，多放几天是不会增加胎儿体重的，只要按照早产流程处理即可，千万不要等到严重子前痫症或子痫症发生，这时妈妈的死亡率就会增加了。

发生原因

子痫前症的确切成因目前未明，研究均认为它是胎盘异常引起的一种疾病，可能与免疫有关，所以常发生在第一胎。胎盘的发育始于妊娠9周，正常情况下胎盘的细胞会侵入母体子宫的血管，取代血管内壁，将子宫血管转变成大口径低阻力血管，用来提供高流量的血流到胎盘，以供应发育中的胎儿。如果在胎盘发育初期，胎盘细胞入侵出现问题，子宫血管没有被成功转变成这种低阻力系统，随著胎儿日渐成长，养分需求逐渐增加，在怀孕中后期就会导致子宫供血给胎盘的血流，不足以应付胎儿生长所需。此时母体相对反应就是活化升压系统，升高血压来增加子宫血流的供给，然而这升压系统是透过全身的动脉血管收缩来达成目的，同时也会造成子宫动脉收缩，胎盘血管收缩以及胎儿脐带动脉收缩，这样一来，供应胎盘的血流就更加减少，胎儿更得不到养分，于是再导致升压系统继续活化的恶性循环，妈妈的血压就会异常飙高，进入严重高血压。

症状

由于升压系统活化导致全身动脉收缩，首先会出现高血压，接著发生蛋白尿，白蛋白流失导致全身水肿。全身血管收缩导致肝肾器官灌流不足，肝功能异常，血球被破坏造成溶血及血小板低下，水肿则造成胸水和腹水，脑部的水肿会造成暂时性神经性失明及癫痫发作。随著病况逐渐恶化，孕妇可能出现以下病征：

• 头痛：通常是前额部位。
• 视力障碍：尤其是视力模糊或闪光。
• 上腹痛：通常是右侧肋骨或胸骨之下的位置。
• 恶心呕吐及意识改变。
• 呼吸急促或喘。
• 全身水肿：通常是突发性且进展迅速。

预防之道

目前没有任何措施可以有效预防子痫前症，有些医师可能针对风险较高的孕妇开立低剂量的抗凝血剂(阿斯匹灵)，孕妇只可以在医师指示的情况之下服用药物，至于阿斯匹灵预防效果目前文献尚无定论。至于其他像维他命Ｃ、钙片、卧床休息与限制食盐摄取，对于治疗与预防该疾病的效益不大。孕妇生活上有些措施可以早期预防。

• 按时服药，每天定时监测血压。
• 自我记录胎动情形：孕妇在晚餐后找一个时间，躺下来计算胎动的次数，记录出现10次胎动需要多少时间，如果超过2小时还无法达到10次，必须到医院接受进一步检查。孕妇应该都清楚自己平日胎动频率状况，子痫前症的孕妇更要提高警觉，一旦发现胎动感与平日差很多，可以先吃一点甜食或饮料，轻轻摇晃肚子刺激胎儿，如果仍未明显感觉到胎动，就要尽快到医院检查。
• 自我观察子痫前症恶化征兆：如果突然出现严重水肿、尿量减少、持续头痛、恶心呕吐、视力改变、上腹或右上腹疼痛等状况，可能是子痫前症恶化的征兆，必须马上到医院检查。
• 清淡饮食：子痫前症孕妇饮食以少油、少糖、少盐为原则，避免食用腌制品、罐头、泡面等加工食品，补充维生素C（1000mg/天）、维生素E（400IU/天）以及钙（800-1200mg/天），对于改善胎盘氧化会有一些帮助。富含维生素C的蔬菜水果有樱桃、柑橘类、芭乐、奇异果、葡萄、番茄、青椒、甜椒、花椰菜、菠菜等；富含维生素E的食物包括坚果类、燕麦、番薯、深色蔬菜、青红椒、橄榄油等。
• 控制体重：孕妇的体重控制，根据每个人体型不同而有差别。怀孕前偏瘦的孕妇，体重增加建议为12.5-18公斤；怀孕前体重标准的人（BMI值介于18.5-24.9之间），体重增加建议为11.5-16公斤；若是怀孕前就过胖，体重增加应该控制在7-11.5公斤之间。
• 适度活动，避免劳累：适度的活动能减少身体浮肿，改善孕妇下肢血液循环及子宫动脉血流，增加对胎儿的血液供应量。建议孕妇每天走路20-30分钟，如果不方便到户外，也可以在家里做一些简单的肢体伸展操。每天用温热水泡脚10-15分钟，能够促进下肢循环，放松腿部肌肉紧张，这是很适合子痫前症孕妇在家进行的自我护理方式。
• 调适身心，减少压力：过度操劳及工作压力，都会使得子痫前症恶化，必须放松心情、放慢步调，生活节奏规律健康，才能有效控制子痫前症避免急遽恶化，影响母亲及胎儿的健康。

预后情形

孕妇如果有严重型子痫前症的话， 往往会有较高的母体罹病率及死亡率， 胎儿的预后也较差。因此如果出现母体多重器官失调、严重胎儿生长迟滞、怀疑胎盘早期剥离、胎儿状况不佳或母体症状持续恶化等情形时，应立即将胎儿分娩出来。多数罹患过子痫前症的孕妇没有长远健康问题，但是日后出现慢性高血压的风险大于未罹病的女性。