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第1型糖尿病。原图链接

第1型糖尿病（Type 1 diabetes，简称T1D或T1DM），是糖尿病其中一种类型，患者大多从青少年或儿童时就发病，故又称青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病，但也有可能成年时才出现症状。主要原因是自体免疫问题，破坏胰岛细胞，导致胰岛素无法正常分泌，与遗传和基因有关。

概述

第一型糖尿病也被称为是“胰岛素依赖型”的糖尿病，病因在于胰脏无法分泌胰岛素，或仅分泌极少量的胰岛素。血中没有足量的胰岛素，自然无法降低血糖，这是一种自体免疫的疾病。典型症状包括：多尿、口渴、易饿以及体重下降；其他症状包括视力模糊、疲惫、愈合不良。此类型因胰岛素无法正常分泌，需接受胰岛素治疗。通常是以皮下注射的方式施行，但也可以透过胰岛素泵输送胰岛素给身体。

病例占比

此类型占所有糖尿病病例的5％-10％。全球第1型糖尿病患总人数不明；但据估计，每年大约有8万名儿童患上第1型糖尿病。美国国内受影响的人数估计在100万至300万之间。

新发病例的情况因国家和地区而异：最低年发病率的国家为日本和中国，每10万人中有1名新病例；最高年发病率为芬兰，每10万人中有57名新病例。美国和其他北欧国家每年每10万人中有介乎8-17名之间的新病例。一般于儿童和青壮年开始发病。

第1型与第2型糖尿病

第一型糖尿病是免疫系统攻击胰脏细胞而引起，比较有可能会是突然发生的。第二型糖尿病的患者则容易经过“糖尿病前期”，比较不会一下子出现症状。但第一型和第二型的糖尿病症状基本上是类似的：比平常更容易觉得渴、总是口干舌燥、尿尿很多，甚至发生于小孩时可能表现尿床、患者会体重快速下降、总是很饿，胃口极好，吃很多、人没精神，想睡没力气。

发病成因

糖尿病类型与危险因子图片来源:家天使

目前第1型糖尿病成因不明，风险因子包括家族病患史。根本机制是负责产生胰岛素的胰脏β细胞遭自体免疫反应破坏。糖尿病可通过测试血糖或糖化血红蛋白的水平来诊断。 第一型糖尿病的真正致病原因仍持续研究中，科学家仅能推测环境因素与遗传会诱使免疫系统产生异常。

环境因素

• 病毒感染：如克沙奇病毒（一种肠病毒，可透过食物或飞沫传染）、腮腺炎病毒（可导致腮腺炎，由患者飞沫或唾液传染）、风疹病毒（德国麻疹的致病原，透过飞沫传染）等。
• 化学物质：如 pyrinuron（一种灭鼠药成分）、streptozotocin（化疗药物）等。
• 过早接触牛奶：婴幼儿由于免疫系统尚未发育完全，若在出生未满三个月期间接触牛奶或奶粉，可能诱发免疫反应，因此妇女产后仍应以母乳哺育幼儿，再与医生讨论何时可接触牛奶产品。

遗传因素

若患者为母亲，新生儿患病机率为2-3%，若患者为父亲，机率为5-6%。除此之外，双胞胎新生儿若其中一人有第一型糖尿病，另一人未来的患病机率达50%以上；如果是异卵双胞胎，当一人是第一型糖尿病患者，另一人也会有5-6%的机率出现第一型糖尿病症状。

并发症

未经妥善控制的第1型糖尿病可引起多种并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷；长期并发症包括心脏病、中风、肾衰竭、糖尿病足溃疡和糖尿病视网膜病变。此外，并发症可能由施打过多胰岛素所导致的低血糖引起。 出现以上症状，经过医师检验判断得知是否为

诊断标准

只要符合以下其中1项即可诊断为糖尿病：

• 糖化血色素（HbA1c）≧6.5%
• 空腹血浆血糖≧126mg/dL
• 口服葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≧200mg/dL
• 典型的高血糖症状（多吃、多喝、多尿与体重减轻）且随机血浆血糖≧200mg/dL

特别要注意的是，前3项需重复验证2次以上。 若用口服药效果不佳，医师会进一步诊断鉴别，检查“ C肽（C-Peptide）”、“GAD自体抗体”，判定是否为第一型糖尿病。第一型糖尿病虽然无法治愈，但可以搭配饮食和运动改善，但最主要是利用注射胰岛素控制，若控制不佳，容易引发糖尿病酮酸中毒。

治疗方式

根据台湾中国医药大学附设医院的资料显示，第一型糖尿病有以下治疗方式：

1. 传统式胰岛素注射法（中长效＋短效）：
   优点是注射次数较少，缺点是血糖变动性较大，可能造成半夜低血糖的副作用。在费用上胰岛素和空针都是健保给付。
2. 加强法胰岛素注射法（长效＋三餐前短效）：
   优点是能让血糖控制更稳定；有笔型，外出携带方便。缺点是注射次数较多，可能造成低血糖的副作用。 费用上胰岛素和笔型针头都是健保给付。
3. 胰岛素帮浦：
   优点是3天换一次针头，减少注射频率，可依照血糖释放胰岛素，并降低严重低血糖发生率，还能配合食物类型设定不同的给药模式。缺点是患者可能会对帮浦贴片过敏。费用上胰岛素帮浦及其耗材健保不给付须自费，价格较高。