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胎儿停育

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就诊科室 ：妇产科 多发群体 ：胎儿 常见病因 ：胎儿父母的年龄较大 孕妇子宫畸形、盆腔感染与免疫病等 常见症状 ：停经；阴道出血；腹痛

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胎儿停育即指胚胎停育，是流产的一个阶段，超声下发现胎囊发育不良或观察1～2周不长大，或从有胎心到无胎心。有了超声检查后，比以往临床诊断流产的时间明显提前，通常患者还没有阴道出血、腹痛的症状即可提示。其主要临床表现为妊娠反应消失，可能出现阴道流血和腹痛，但不一定都出现。即使后来出现了阴道出血、腹痛，还习惯性称胚胎停育。孕20周以后胎儿在子宫内死亡，称死胎。

病因

大约50%的胚胎停育发生是由于胚胎染色体异常。当存在胚胎停育的主要危险因素，包括胎儿父母的年龄较大、孕妇子宫畸形、盆腔感染与免疫病；弱危险因素包括既往自然流产史、不孕及辅助生殖、孕期药物使用、孕期咖啡因/吸烟/酒精暴露、肥胖、甲状腺功能不全等可能发生。

临床表现

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停经

对于平素月经规律的妇女，超过平素应来月经的日期仍无月经来潮。对于平素月经不规律的女性来说，不容易判断是否停经。

阴道出血

可以无出血；少量流血有或无血凝块；胚胎停育继续发展,可以出现不全流产、难免流产以及完全流产时的阴道大量流血有或无组织物。

腹痛

可以无腹痛或轻微下腹疼痛或腰痛；胚胎停育继续发展,可以出现难免流产、不全流产出现阵发性下腹部剧痛；完全流产表现为在短期剧烈腹痛，胚胎组织完全排出后腹痛迅速缓解。

检查

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血清β-hCG/孕酮和超声动态检查,必要时妇科检查。

诊断

对于出现停经，血清β-hCG/孕酮升高的患者，超声下发现胎囊发育不良或观察1周不长大，或从有胎心到无胎心；或者早孕期血清β-hCG倍增差应考虑胚胎停育的可能性。

治疗

怀疑胚胎停育后可以观察或保胎1～2周，复查超声可以明确诊断。诊断明确者，及时清宫或药物流产。

预防

• 1.在现有的医疗条件下找胚胎停育的原因并处理。

• 2.进行孕前检查。

• 3.健康生活，不熬夜、戒烟酒。不挑食。远离装修，远离新车、新房等可能有辐射的工作及生活环境。

• 4.孕前3月开始服用叶酸。

参考来源

• 裴丽君，王亚菲，刘向国等.   生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 李欣，郭锡熔，凌秀凤.   胚胎停止发育病因与机制的研究进展． 《 WanFang 》 ， 2013  
• 张新影，杨华.   胚胎停育相关原因分析． 《 CNKI 》 ， 2011  
• 邓伟芬，叶秀涛.   解脲支原位感染与胚胎停止发育的关系． 《 VIP 》 ， 1999  
• 季玉琴综述，张玉泉审校.   胚胎停止发育病因与机制的研究进展． 《 VIP 》 ， 2010