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胎兒停育

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就診科室 ：婦產科 多發群體 ：胎兒 常見病因 ：胎兒父母的年齡較大 孕婦子宮畸形、盆腔感染與免疫病等 常見症狀 ：停經；陰道出血；腹痛

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胎兒停育即指胚胎停育，是流產的一個階段，超聲下發現胎囊發育不良或觀察1～2周不長大，或從有胎心到無胎心。有了超聲檢查後，比以往臨床診斷流產的時間明顯提前，通常患者還沒有陰道出血、腹痛的症狀即可提示。其主要臨床表現為妊娠反應消失，可能出現陰道流血和腹痛，但不一定都出現。即使後來出現了陰道出血、腹痛，還習慣性稱胚胎停育。孕20周以後胎兒在子宮內死亡，稱死胎。

病因

大約50%的胚胎停育發生是由於胚胎染色體異常。當存在胚胎停育的主要危險因素，包括胎兒父母的年齡較大、孕婦子宮畸形、盆腔感染與免疫病；弱危險因素包括既往自然流產史、不孕及輔助生殖、孕期藥物使用、孕期咖啡因/吸煙/酒精暴露、肥胖、甲狀腺功能不全等可能發生。

臨床表現

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停經

對於平素月經規律的婦女，超過平素應來月經的日期仍無月經來潮。對於平素月經不規律的女性來說，不容易判斷是否停經。

陰道出血

可以無出血；少量流血有或無血凝塊；胚胎停育繼續發展,可以出現不全流產、難免流產以及完全流產時的陰道大量流血有或無組織物。

腹痛

可以無腹痛或輕微下腹疼痛或腰痛；胚胎停育繼續發展,可以出現難免流產、不全流產出現陣發性下腹部劇痛；完全流產表現為在短期劇烈腹痛，胚胎組織完全排出後腹痛迅速緩解。

檢查

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血清β-hCG/孕酮和超聲動態檢查,必要時婦科檢查。

診斷

對於出現停經，血清β-hCG/孕酮升高的患者，超聲下發現胎囊發育不良或觀察1周不長大，或從有胎心到無胎心；或者早孕期血清β-hCG倍增差應考慮胚胎停育的可能性。

治療

懷疑胚胎停育後可以觀察或保胎1～2周，複查超聲可以明確診斷。診斷明確者，及時清宮或藥物流產。

預防

• 1.在現有的醫療條件下找胚胎停育的原因並處理。

• 2.進行孕前檢查。

• 3.健康生活，不熬夜、戒煙酒。不挑食。遠離裝修，遠離新車、新房等可能有輻射的工作及生活環境。

• 4.孕前3月開始服用葉酸。

參考來源

• 裴麗君，王亞菲，劉向國等.   生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反覆自然流產關聯的meta分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 李欣，郭錫熔，凌秀鳳.   胚胎停止發育病因與機制的研究進展． 《 WanFang 》 ， 2013  
• 張新影，楊華.   胚胎停育相關原因分析． 《 CNKI 》 ， 2011  
• 鄧偉芬，葉秀濤.   解脲支原位感染與胚胎停止發育的關係． 《 VIP 》 ， 1999  
• 季玉琴綜述，張玉泉審校.   胚胎停止發育病因與機制的研究進展． 《 VIP 》 ， 2010