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节育手术 圖片來自爱爱医

节育手术是指所有与人为控制正常生育有关的手术，一般包括男性节育手术和女性节育手术，如终止妊娠手术，绝育手术等，一般还扩展到恢复正常生育的手术如节育复通手术、摘取宫内节育器等手术。

手术简介

由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。由于女性生理上的特性和传统观念的影响，在国内外，女性仍是节育措施的主要承担者。据统计，中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上，其中，使用宫内节育器者占40%左右，女性实施绝育术占36%，使用甾体避孕药占6%，采取女用避孕方法占80%以上。　中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。

上环

上环（放置宫内节育器）是把节育器放置子宫腔内，防止孕卵着床，取出节育器后又可以恢复生育的一种节育方法。常采用的节育器有：T环、V环、芙蓉环、母体乐环、活性金属环、宫形环等。

上环的最佳时间是月经干净后3-7天，人流或引产后可考虑当时放环，产后42天之内部分子宫复旧好的妇女也可放环，但一般产后3个月放环，剖腹产后半年放环。

上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适，3个月内可能月经不太正常，这不是异常情况，不需治疗。如流血较多，下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看，是否需要治疗或处理。术后要注意卫生，不能盆浴，半个月内不能同房，以免感染发炎，术后一个星期内避免重体力劳动，注意观察有无环脱出。

原理

宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。

输卵管结扎

输卵管结扎（女扎术）是一种很小的手术，结扎后身体健康不受任何影响，结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管，在输卵管的峡部切断，捆扎或上银夹。最好的结扎方法是抽心包埋法，它对组织创伤少，成功率高，过去采用的波氏法、药物粘堵法对组织创伤大，如果需做输卵管吻合再通手术时，再通的成功率就很低，所以都不此种结扎手术。

结扎后卧床休息6个小时要尽快下床活动，要把腰伸直，这样不会使切口及结扎部位受伤，并且还可以防止腹腔脏器与切口处发生粘连，促使身体早日恢复健康。术后3天可以拆线，一个月内避免做重事，女扎术一般不会出现什么并发症，如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查，看是否有异常情况。

皮埋术

皮埋术（皮下埋植避孕药剂术）是近年来采用的一种高效、长效、可逆的避孕方法。凡身体健康，年龄在四十岁以下的已婚妇女均可采用此种方法避孕。特别适应长期避孕、多数放环掉环、不能按时服避孕药，以及生殖器官畸形的妇女。但术前必须经医生检查是否有不宜做皮埋的禁忌症，排除是否早孕。皮埋剂一般埋在左手前臂内侧皮下。

哺乳期妇女产后6个月可做皮埋术，一般不会影响小孩生长发育，术后半后左右部分妇女可能月经不太正常，以后逐渐会好转，如果身体长时间不适或月经不正常应找医生检查治疗，并考虑是否继续采取皮埋避孕。

人工流产

人工流产是一种避孕措施失败的补救手术。人工流产分药物流产、吸宫流产和钳刮术。药物流产适应于妊娠49天以内的人流对象，但药物流产必须要在能做人工流产手术的医院服药，因药物流产有时会造成流产不全，需要做清宫手术。吸宫流产适应于妊娠11-13（3个月）的人流对象。

流产术后一周内有阴道少量流血，如10天后阴道流血仍淋漓不净、发烧或一周内阴道流血较多，要到手术单位找医生检查治疗，是否有感染或流产不干净等现象。

术手要注意阴部卫生，不能盆浴，以免水流入阴道，造成术和盆腔感染等病症。一个月内不要同房。

五、引产术（中期妊娠引产）

引产适应于13-27周（4-6个月）的孕妇，一般是不做性别鉴定，要求终止妊娠的；或患有心脏病、肾脏病、血液病不宜继续妊娠者；或产前诊断发现胎儿畸形或患有遗传性疾病的孕妇，引产不能在乡镇计划生育服务所做，都要到县计划生育服务站做，历遇异常情况，乡镇计划生育服务所没有输血、抢救设备、不使于处理异常情况。

不适上者

1、患有严重的全身慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血及各种疾病的急性阶段。

2、月经过多、过频或有不规则阴道出血等月经引不调的人不宜上环。否则无法辨别哪些是疾病症状，哪些是节育器带来的副作用，而且放节育器也可能使症状加重。

3、生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。

4、子宫位置异常如Ⅱ——Ⅲ度子宫脱垂。

5、子宫颈口过度松弛或重度陈旧性宫颈裂伤。

6、生殖器患有肿瘤的人，应待治愈后根据情况选择避孕法。

手术免费

（新闻晨报记者朱国荣2003-7-1 1:17:32 讯）2003.6.30日获悉，市人口与计生委、市财政局、市卫生局、市计委近日联合制定的《关于向实行计划生育的育龄夫妻免费提供基本项目的计划生育技术服务的实施办法》将于2003.7.1日起正式实施。符合条件的对象可以免费享受基本项目的计划生育技术服务。

服务对象

■本市户籍（包括蓝印户口）已婚人员

■参加本市外来从业人员综合保险，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员

■按照本市《引进人才实行（上海市居住证）制度暂行规定》取得《上海市居住证》的已婚人员

■与本市户籍（包括蓝印户口）居民结婚，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员

服务范围

一、宫内节育器随访门诊诊疗、腹部B超检查

二、避孕节育手术及其相关检查

■放置（取出）宫内节育器

■放置（取出）皮下埋植剂

■负压吸宫术、钳刮术（门诊）

■药物终止早期妊娠（门诊）

■钳刮术（住院）

■中期妊娠引产术

■经腹剖宫取胎术

■腹部小切口输卵管结扎术

■输精管结扎术

■放置宫内节育器或皮下埋植剂后因月经失调所需的诊断性刮宫术

最佳时间

育龄妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

月经周期后半期在孕激素作用下，盆腔内器官充血、水肿。血管充盈、血管壁松脆，身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍，而此时肌体凝血功能减退。因此，月经周期后半期手术造成的挫伤或误扎血管的机会增多。

产后或流产后施行妇女结扎术，内生殖道发生上行感染的机会增多，而且因妊娠的终止，肌体内分泌环境发生复杂的变化，若此时做了结扎手术，易使病情混淆，贻误治疗。

节育常规

一、适应症

凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。

二、禁忌症

（一）生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。

（二）凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。

（三）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。

（四）有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。

（五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。

（六）畸形子宫，如双角子宫等。

（七）宫腔小于5．5厘米或大于9厘米暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。

三、术前检查

（一）详细询问病史及避孕史。

（二）作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。

（三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。

四、放置时间

（一）月经干净后7天内为宜。

（二）凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。

（三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。

（四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。

（五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。

（六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。

五、宫内节育器的选择和消毒

（一）经后放置

1．金属单环的选择。

宫腔长度（厘米）|5．5～6．4|6．5～7．4|7．5～8．4|8．5以上

环外径（毫米） | 18～19 | 20～21 | 22～23 | 24

2．V型节育器的选择 见下表。

3．其他类型宫内节育器的选择 凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者，宫口留尾丝1．5～2厘米。

宫腔长度（厘米） |<6．4|6．5～7．4|>7．5

节育器横径（毫米）| 24 | 26 | 28

（二）消毒 金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75%酒精（比重必须准确）浸泡30分钟。塑料或混合型宫内节育器可用75%酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。塑料节育器用2．5%碘酒浸泡5～10分钟后，用酒精脱碘。

硅胶类节育器用高压灭菌，或用75%酒精浸泡30分钟，不能过长，以免影响质量。

凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。

六、术前准备

（一）测体温。

（二）排空小便。

（三）认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下：

1．10%肥皂水擦洗外阴，另换10%肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。

2．1‰新洁而灭（或1/5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂）冲洗阴道，再洗外阴。

七、放置步骤

（一）手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。

（二）外阴罩以有孔无菌巾。

（三）阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。

（四）用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。

（五）宫颈及颈管用2．5%碘酒及75%酒精消毒（根据情况亦可选用其他消毒药品）。

（六）用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。

（七）用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。

（八）根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。

（九）将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置。

在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触。

（十）如有中度宫颈糜烂或阴道清洁度不良者，术后酌情给消炎药物预防感染。

（十一）填写手术记录。

八、放置宫内节育器后受术者注意事项

（一）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感。如出血多、腹疼、发热时应及时找医生确诊。

（二）放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注意宫内节育器是否脱出。

（三）一周内不做过重的体力劳动。

（四）两周内禁止性交和盆浴。保持外阴清洁。

九、随诊

对放置宫内节育器者应定期随诊，确保健康，提高节育效果。

（一）随诊时间 一般在术后1—3月及6月—1年各随访一次，以后每1－2年随访一次。特殊情况随时复查。

（二）随诊内容

1．询问自觉症状。

2．妇科检查。

3．必要时×线透视。

4．做好随诊记录。

5．如有异常情况，应及时给予处理。

（三）放置年限 如无特殊反应，金属环可放置20年左右，塑料节育器可以放5年左右。其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定。

十、取或换宫内节育器

（一）凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周、炎症等经治疗无效，以及要求生育或改换其他节育方法者可取出。

（二）取出时间以月经后7天内为宜。

（三）取之前，应确定节育器是否在宫腔内（如进行×线透视、超声波检查或见到尾丝）。

（四）取出术前准备与放置术前准备相同。轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置，用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出，如遇困难，酌情扩大宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。必要时将带出之子宫内膜送病理检查。有尾丝之宫内节育器，不需进宫腔，拉住尾丝即可取出。如尾丝拉断，可按上述方法，钩取或钳出。

（五）术后两周内禁止性交及盆浴。

（六）换宫内节育器 取出宫内节育器后，可立即另换新宫内节育器，或于取出后来过一次月经后再放（在尚未放入新宫内节育器前，应指导采用其他避孕方法）。

（七）绝经后一年内应及时取出宫内节育器。

十一、对失败者及异位的处理

（一）脱出 发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。

（二）妊娠 如发生带器妊娠应进行人工流产。

（三）节育器异位 发现异位宜及时取出。

一、适应症

（一）已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎手术而无禁忌症者。

（二）因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜再妊娠者。

二、禁忌症

（一）有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。

（二）全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。

（三）24小时内测量体温二次在37．5℃以上者，暂缓作。

（四）神经官能症较严重者暂缓作。

三、手术时间的选择

（一）以月经后3—8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。

（二）分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。

（三）自然流产转一次正常月经后。

（四）哺乳期闭经排除早孕后。

（五）取出节育器后。

妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。

四、术前准备

（一）做好思想工作，使受术者消除顾虑。

（二）详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查。化验血常规及出凝血时间。必要时作胸透及其他检查。

（三）作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应。

（四）临术前排空膀胱，注意有无残余尿。

（五）必要时术前1/2—1小时给予镇静剂。

（六）腹部皮肤剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮处用乙醚及75%酒精棉签擦净。

五、手术准备

（一）平卧位，或头低臀高位。

（二）用2．5%碘酒及75%酒精或其他消毒液消毒皮肤。

（三）用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩以无菌大单。

六、麻醉

（一）局麻 切口部位注射0．5—1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

（二）针麻 有体针、面针、耳针、水针。根据各地经验选用相应穴位。麻醉效果不满意者，可改用局麻。

（三）如遇有特殊情况，可酌选其他麻醉方法。

七、手术步骤

（一）手术者应戴帽子、口罩，刷手，穿无菌衣及戴无菌手套。

（二）明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬。

（三）切口以选择纵切口为宜，长度约2—3厘米。产后结扎者，切口的上缘在宫底下二横指。经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上界）二横指即3—4厘米处。

（四）逐层切开腹壁，进入腹腔。

（五）寻找输卵管 要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法之一。

1．卵圆钳取管法 如子宫后位，先复到前位。用无齿卵圆钳进腹腔后，沿膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，斜向输卵管，夹住输卵管壶腹部（虚夹或扣第一格，切忌扣紧），轻轻取出。亦可以手指引导，用卵圆钳找取输卵管。输卵管找到后必须追索到伞端，确定无误，必要时检查双侧卵巢。

2．指板取管法 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔扪及输卵管后，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

3．吊勾取管法 将吊勾沿膀胱子宫陷凹进入腹腔，吊勾背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊子夹住输卵管，看清伞端后，再进行结扎术。

注意：

（1）如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布条推开。

（2）如吊勾提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。必须熟悉勾住输卵管的感觉。

（六）结扎输卵管方法，可根据各地经验，自行决定，不强求一致，但必须力求方法有效、简单、并发症少。常用者为近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离约1．5—2厘米左右。选择峡部外三分之一无血管区，先在浆膜下注射少量0．5%普鲁卡因或生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳子夹住两端，中间切除1—1．5厘米，分别用4号丝线结扎，将近端包埋于输卵管系膜内，系膜用0号或1号丝线缝合。

以同样方法结扎对侧输卵管。术中常规检查双侧卵巢。

（七）检查有无出血，清点纱布和器械后关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。

（八）用无菌纱布覆盖伤口。

八、手术时注意事项

（一）整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。

（二）注意使用适当的器械。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。

（三）手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。

（四）寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。

（五）关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。

（六）结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。

（七）认真填写手术记录。

九、术后处理

（一）受术者应住院休息。术后加强观察病人，如有特殊情况及时处理。术后5天左右拆线。

（二）术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。

一、适应症

已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术者，除以下情况外，均可施行手术。

二、禁忌症

（一）有出血素质、明显神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者。

（二）生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈者。

三、术前准备

（一）必须向受术者介绍输精管结扎的科学知识，解除各种思想顾虑及不正确认识，增加对手术的信心。

（二）详细询问病史，做好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于手术。

（三）术前常规作普鲁卡因皮试。

（四）剃去阴毛，用肥皂、温水清洗阴囊、阴茎、外阴部。

四、手术步骤

（一）手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。

（二）手术野用1：1000温新洁尔灭擦洗5分钟（禁用碘酒消毒阴囊皮肤）。如用75%酒精或1：1000硫柳汞酊消毒，因对阴囊皮肤刺激性较大，宜事先向受术者说明。

（三）铺无菌洞巾。

（四）用手指将输精管固定于皮下。

（五）用1—2%的普鲁卡因行浸润麻醉。

（六）用锐器（刀尖或尖头蚊式钳）在固定输精管处的阴囊皮肤作小口，直达输精管鞘膜。

（七）提出输精管，剥离输精管鞘膜，仔细游离输精管1—1．5厘米。

（八）可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液。

（九）用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处，用1号丝线结扎，切除其间约0．5—1厘米，消毒断端（可以将远睾端包埋于精索筋膜内）。

（十）检查无出血后，将输精管复位，对合皮肤裂口，可不缝合。

（十一）同法进行对侧结扎术。

（十二）创面覆盖无菌纱布以胶布固定。

五、术中注意事项

（一）严格遵守无菌操作。

（二）必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱。

（三）手术时必须认真负责，严肃慎言，轻巧细致，仔细止血，减少损伤。

（四）游离输精管时，输精管鞘膜要剥离清楚，避免将输精管鞘膜一并结扎。

（五）在阴囊内高位部作输精管结扎，避免距附睾太近。

（六）认真填写手术记录。

六、术后注意事项

（一）休息观察2小时，检查局部无异常，方可离去。

（二）七天内注意休息，避免房事、重体力劳动和剧烈运动，如长途行走、骑车、打球、挑担等。

（三）有伤口出血、阴囊肿大或发热时必须及时就诊。

（四）术中未作杀精药液灌注者，注意残余精子再育，术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上，最好经精液检查证实已无精子后，再停用避孕措施。

（五）关心受术者的健康，定期进行随访，发现问题积极处理。

并发症

第十二条管理分工：

国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照上伤有关规定处理。

城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决；残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。

城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助金、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。

农业人口并发症患者的生产。生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。

第十三条解决并发症患者的生产。生活困难均应以扶助发展生产力主。对其生活困难需照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为上，其标准不低于当地人均生活水平。

第十四条处理问题要以《节育并发症鉴定办法》划定的等级作为依据。

一等：

善后：发给一定安葬费、抚恤金；对其于女由所在乡（镇）给予照顾。

生产：农忙期间由所在个体民委员会实行定期困难补助或组织帮工。一切提留和摊派工视情况给予减免。

生活：会商民政部门进行定期困难补助，会商粮食部门适当照顾口粮指标，以补充其不足部分。

有条件的，可商请当地政府照顾本人或家庭其他劳动力在乡（镇）、村办的企业就业。

二等：

生产：农忙期间由所在村民委员会实行定期或不定期困难补助。免除部分提留款和摊派工。

生活：可用社会救济和乡镇提留办法实行不定期困难补贴。

三等：

生活：可用社会救济和乡镇提留办法或由当地区、乡，村从公益金及超生子女费中给予适当照顾。

四等：

只需作一般治疗。

第十五条节育并发症患者的治疗及其费用，除第十二条已明确规定者外，均应先经县级以上技术鉴定小组鉴定后由施术单位负责。

第十六条经医疗部门认定确有必要转出本地治疗的，要由计划生育技术鉴定小组提出意见，经同级计划生育委员会批准后，方可报销其转诊治疗费。

第十七条确系节育手术或治疗并发症造成的医疗事故，应按国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。

第十八条在本办法中，有关节育手术并发症的预防、鉴定、治疗，由各级计划生育科技部门负责；有关善后纠纷由受理的计划生育信访部门商其所在地政府进行协调处理。

最佳时间

（1）月经周期间放置：一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

（2）人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则应等下次行经后再放。

（3）中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5—10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

（4）产后42天及哺乳期闭经者，排除妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

（5）剖宫产术者宜半年后放置。

（6）节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

（7）产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术，缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔，一般不放，即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。

（8）房事后（性交后）放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置活性节育器。

虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3—7天内放置者最多。