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酒糟鼻（酒渣鼻）俗称红鼻子或红鼻头，是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病。常发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部。轻度者只有毛细血管扩张，局部皮肤潮红，油脂多；目前，以中药满速清治疗为主要。

发病部位

面部中央，鼻尖，鼻翼.

主要症状

红斑，毛细血管扩张，毛囊丘疹，脓疱.

所属科室:皮肤科

多发群体：30～50岁男，女性

英文别称：acnerosacea

俗称：红鼻子，红鼻头

传染性：无

别称：玫瑰痤疮

西医学名：酒糟鼻（酒渣鼻）

酒糟鼻发展过程

重度的患者可出现红色小丘疹、脓疱，严重者鼻端肥大、毛囊哆开而形成鼻赘。毛囊虫感染是发病的重要因素，但不是唯一的因素。酒糟鼻的治疗应当选用纯中药制剂的满速清。同时注意少食辛辣刺激性食物多吃蔬菜水果，多喝水，多排毒。必要时可口服复合维生素B。

酒糟鼻的病理期划分

酒糟鼻多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。按其发展过程分为三期：

红斑期

初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，日久红斑持续不退，毛血管呈树枝状扩张。一般红斑期的治疗只需要用一些纯中药满速清来治疗就可以。

丘疹期

在红斑基础上，可出现丘疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。对于丘疹期的治疗就需要用纯中药满速清来治疗，在加一些内服药来治疗就可以如甲硝唑和维生素之类的。

鼻赘期

病期欠者，鼻部可出现多个结节，互相融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘，目前没有任何药物能治疗好，只能采取激光手术了。

酒渣鼻是由什么原因引起的

发病原因

病因尚不十分清楚可能是在皮脂溢出的基础上由于体内外各种有害因子的作用使患部血管舒缩神经功能失调毛细血管长期扩张所致嗜酒吸烟刺激性饮食消化道功能紊乱内分泌功能失调尤其绝经期精神因素病灶感染心血管疾患肠寄生虫长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作日晒寒冷风吹等均可诱发和加重本病.

最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起建议把酒渣鼻改名为毛囊虫皮炎目前这个论点尽管尚有争议需进一步证实但我们认为毛囊虫是酒渣鼻的病因之一对若干病例甚至是唯一的病因因毛囊虫常存在于面部扩大的毛囊内数条毛囊虫可以聚集在一起尤其红斑丘疹性或脓疱丘疹性损害内容易找到毛囊虫国内也常有人用灭滴灵治疗酒渣鼻认为灭滴灵有杀毛囊虫的作用笔者也曾试治若干例红斑丘疹或丘疹脓胞可在数日内减轻或痊愈.

发病机制还不清楚多种疾病可影响其发病可考虑与下情况

1. 高血压和心理因素 有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应并可保持舒缩功能但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究.
3. 遗传 以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象也无痤疮起始发病也与毛囊无关家族中有同患者倾向.
5. 精神因素 情绪紧张与疲劳可以加重本病但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因.
7. 感染 研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一.
9. 阳光和热 就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光洗澡和受热后加重或复发这说明外界温度刺激使血管扩张使周围血管渗出潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变.
11. 其他 本病多见于绝经期妇女男性在青春期较多可能与内分泌变化有关嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发.

酒渣鼻有哪些表现及如何诊断

红斑期

真皮毛细血管扩张血管周围有非特异性炎症浸润.

丘疹脓疱期

丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内.

鼻赘期

其病理变化为表皮增殖皮脂腺增多且极度肥大真皮的大部分由皮脂腺占据结缔组织增生肥厚毛细血管扩张并有轻度炎性反应.

本病好发于颜面中部以鼻尖鼻翼为主其次为颊部颏部前额常对称分布多发于中年人妇女较多患者多并发皮脂溢颜面犹如涂脂皮损表现为红斑毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等病程缓慢可分为三期但无明显界限.

分为3期:红斑期丘疹期肥大期

1. 红斑期 颜面中部特别是鼻两颊眉间及颏部出现红斑(图12)对称分布红斑初为暂时性在进食辛辣食物或热饮环境温度升高感情冲动时面部潮红充血自觉灼热反复发作后鼻翼鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张出现局部持久性发红部分患者伴有皮脂溢出.
3. 丘疹期 在上症基础上出现多数散存的红色丘疹有时形成脓疱损害较深较大时形成疖肿鼻部面颊部毛囊口扩大可在数年内此起彼伏时轻时重少数病人可并发眼睑炎结膜炎虹膜睫状体炎中年女性患者皮疹常在经前加重.
5. 肥大期 又称鼻赘期仅见于少数患者多发生40岁以上男性鼻部结缔组织增生皮脂腺异常增大鼻端肥大呈暗红色或紫红色鼻部有增大结节表而凹凸不平形成赘瘤状称为鼻赘.

除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻如类固醇性酒渣鼻是由于局部长期使用皮质类固醇激素导致皮肤变薄毛细血管扩张加重表面镶嵌囊样圆形位置较深的丘疹或脓疱硬结皮肤呈黑红色自觉不适和疼痛狼疮样和颗粒状的酒渣鼻临床上可见许多棕红色丘疹或小结节局部皮肤变厚发红常在眼睑下组织病理检查见毛囊周围和血管的上皮样细胞肉芽肿性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一种特殊性酒渣鼻常发生在面部口周形成蝶状玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节.

根据发生在面中部的充血性红斑毛细血管扩张病程慢性无明显自觉症状中年发病复发性丘疹和脓疱即可诊断.

中医病机及辨证：中医认为该病为肺热熏蒸血热郁滞肌肤或过食辛辣刺激食物脾胃积热生湿外犯皮肤血淤凝聚而发病.

外治表皮消酒糟鼻

1. 面膜； 有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。
3. 中药面膜； 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。

日常护理

患酒糟鼻除了积极遵从医嘱治疗外，还要注重日常生活中的一般治疗，以预防酒糟鼻的发生和加重。

1. 是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重酒糟鼻。
3. 是不要吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
5. 是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。
7. 是易采用纯中药制剂治疗，在杀灭螨虫之余，更能对受损皮肤细胞作全面的修复，疏通患处血液循环，为患处组织提供全面防护，并全面提高局部皮肤的免疫功能，从而达到有效抵御外界病菌、螨虫入侵，防止酒糟鼻再度感染如古方渣鼻净 。

鼻子病变过敏性鼻炎

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又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

酒渣鼻

又名玫瑰痤疮，多见于中老年人，损害特点是在颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基础上，由于颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。

酒渣鼻临床表现

1. 损害初发为暂时性红斑，继而持久不退，并有毛细血管扩张。此后在红斑基础上成批出现丘疹，有的变为脓疱、脓性丘疱疹及结节。严重者局部组织肥厚，形成鼻赘。
3. 皮损发生于面部，特别是鼻部及其两侧。
5. 刺激性食物，胃肠功能紊乱和内分泌障碍可诱发本病。

酒渣鼻诊断

1. 根据本病临床表现特征，即可诊断。
3. 需与寻常痤疮鉴别，后者好发于青春期，皮损除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。

酒渣鼻预防与调养

1. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。
3. 保持心情舒畅，避免过激的情绪波动。
5. 宜用温水洗脸，避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。

酒渣鼻应该做哪些检查

组织病理：毛细血管扩张皮脂腺增生肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿与结节病狼疮样酒渣鼻颜面播散粟粒性狼疮等相似.

1. 毛囊蠕形螨检查
3. 组织病理学检查

酒渣鼻鉴别诊断

本病病程缓慢，通常分为三期，各期之间没有明显的界限。

1. 红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。
3. 丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。
5. 鼻赘期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。
7. 眼部：多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。

酒渣鼻可以并发哪些疾病

一般无自觉症状常有习惯性便秘少数病人可并发眼睑炎结膜炎虹膜睫状体炎

酒渣鼻应该如何预防

尽量防止加重本病的因素调整内分泌纠正胃肠道功能紊乱禁烟咖啡辛辣刺激性食物勿暴饮暴食保持大便通畅避免使用刺激皮肤的碱性肥皂酒精洗洁剂染色剂收敛剂等以及避免日光照射.

1. 忌食辛辣酒类等辛热刺激物.
3. 保持大便通畅肺与大肠相为表里大便不通肺火更旺.
5. 不宜在夏季高温湿热的环境中长期生活或工作.
7. 平时经常用温水肥皂洗涤.
9. 禁止在鼻子病变区抓搔剥及挤压.

酒渣鼻治疗原则

一般疗法

饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘。 如果有螨虫的感染，可以选择使用一些杀螨药物，如“螨速康”治疗。甲硝唑软膏对于杀螨虫消炎也有一定的作用，此外这些药物也可以减少出油。 鼻子上有红包时，需要口服甲硝唑或美满霉素等消炎药物，再配合外用药“螨速康”使用。 应该避免其它诱发因素如过热、辛辣食物、饮酒、咖啡等，环境因素如日光暴晒和情绪激动等。 出现毛细血管扩张(鼻子上的红血丝)，需要立即治疗，螨速康每日两到三次。

酒渣鼻应该如何治疗

禁忌饮酒和禁食刺激性饮食去除病灶纠正胃肠障碍和内分泌失调防止便秘避免局部过冷过热的刺激。

内用药

1. 维生素B族药物如维生素B2B6及复合维生素B。
3. 氯喹0.25g每日2次连服2周后减为每日0.125g共服1～2月不宜超过3个。
5. 灭滴灵(甲硝唑)每次0.2g每日3次共服2～4周适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。
7. 对丘疹脓疱损害明显者可内服抗生素如四环素0.25g每日2～4次连服4周后改为0.25g每日1次连续用3～6月也可用其他抗生素如红霉素美满霉素。

局部治疗

1. 常用含硫磺的制剂如复方硫磺洗剂白色洗剂等也可用下列处方：
3. 硫磺4g硫酸锌4.5g多硫钾(硫肝)玫瑰水加到100mL。
5. 硫磺7g甘油3g酒精12mL水40mL石灰水加到100mL。
7. 硫磺6g雷琐辛3g氧化锌洗剂加到100mL。
9. 硫磺5g鱼石脂10g氧化锌10g甘油15g水加到100mL。
11. 雷琐辛5g樟脑5g鱼石脂5g硫磺10g软皂20g氧化锌泥膏或复方锌糊加到100g也可用30%～40%硫代硫酸钠溶液和3%盐酸溶液交替涂搽面部注意：一定先用硫代硫酸钠溶液涂搽等3～5分钟干后再涂3%盐酸溶液。
13. 水氯酊(氯霉素水杨酸加75%乙醇)。
15. 10%灭滴灵霜或凝胶等。

物理治疗

1. 电解适用于小面积的毛细血管扩张。
3. 冷冻适用于鼻赘期。

全身治疗

1. 由于病因不明治疗多为对症性尽量防止加重本病的因素调整内分泌纠正胃肠道功能紊乱禁烟咖啡辛辣刺激性食物勿暴饮暴食保持大便通畅避免使用刺激皮肤的碱性肥皂酒精洗洁剂染色剂收敛剂等以及避免日光照射。
3. 抗生素：使用同寻常性痤疮或用甲硝唑0.2g3次/d连服两周后改为2次/d共用1个月因长期使用有全身副作用和毒性该药为二线药在其他方法无效时使用或用替硝唑(砜硝唑甲硝磺酰咪唑)0.5g2次/d首次2g7天为1疗程。
5. 维A酸凝胶(异维甲酸)：通常用于抗生素不敏感的异型如狼疮样酒渣鼻Ⅲ期酒渣鼻革兰阴性酒渣鼻等0.5mg/(kg·d)为酒渣鼻的标准剂量也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d治疗6个月适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻本药可导致畸胎孕妇及哺乳期妇女禁用。
7. 内服氯喹烟酸维生素B1B6等磷酸氯喹0.25/次2次/d连服2～4周以后为0.125g/次2～3次/d共服1～2月用药期间注意副作用如精神紧张给予镇静剂绝经期可用己烯雌酚1mg/d连服2周或甲状腺粉(片)胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者给予稀盐酸合剂10ml每天3次并补充维生素AB及C胃酸增多时可给氢氧化铝碳酸氢钠等。

局部治疗

原则为抑制充血消炎杀虫剥脱去脂等用药基本同寻常性痤疮常用药如下：

1. 初期可选用5%～10%硫黄洗剂5%～10%复方硫黄洗剂1%甲硝唑霜1%复方甲硝唑霜5%过氧苯甲酰乳剂等。
3. 丘疹脓疱期可用硫黄鱼石脂软膏间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。
5. 鼻赘期可用含有肝素钠成分的药物商品名康瑞宝肤原美德喜海普林贝复曼霜等外用。

物理治疗

1. 鼻赘期可用高频电作破坏治疗也可冷冻激光治疗但要注意破坏应表浅以免遗留瘢痕。
3. 丘疹脓疱型可做紫外线照射。
5. 鼻赘期也可手术划割治疗术后用浅层X线照射也可90锶β射线敷贴治疗

中医疗法

1. 红斑期：法宜清热凉血活血化瘀方用凉血四物汤加减外用颠倒散水调敷。
3. 丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮多食善饥口臭大便干燥小便黄舌质红苔白或黄脉弦滑属肺胃炽热可用茵陈五苓散或黄连解毒汤;热甚者加白花舌蛇草生石膏栀子等脓疱重者加野菊花蒲公英等外用蛤粉膏黄连膏。
5. 鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草连翘鬼箭羽;如风盛者服用防风通圣丸血淤明显可用大黄蟅虫丸小活络丹等外用红香膏黑色拔毒膏等贴敷。

平常其它治疗方法

1. 预防为主。忌酒、辛、辣、海腥等食物，防止过冷或过热影响。坚持大便迟滞，调理内排泄及胃肠道功用。
3. 内服药用。(取枇杷叶30克、栀子30克，研成细末，每日3次，每次6克，凉开水送服。(取枇杷叶(去毛、焙干)研末，茶调3～6克，日3次，治肺热，酒糟鼻。?取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内，再参加500毫升水煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥，每晚卧前食用。(取过量使正人放入铁锅内用文火炒至稍有喷鼻气，待凉后，将其放入麻油中浸泡1周即成。成人每晚睡前用温开水服使正人仁3～5枚，一周为一疗程。
5. 面部医治。(取牛黄末，水调，搽患处。(取苦杏仁、硫磺、轻粉各25克，研末，加凡士林150克，捣匀成膏，外用。?取硫磺、槟榔等分，龙脑少许。三药研末，备用。卧前取药末，以少数蓖麻油谐和，绢包涂搽患处。

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容易与哪些疾病混淆

1. 盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑中央凹陷萎缩有毛囊角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布多见于青年女性。　
3. 寻常性痤疮 主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出倾向化脓常伴有粉刺除颜面外胸背部也可发生。　
5. 面部湿疹 为多形皮损剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润。
7. 痤疮 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺鼻部常不受侵犯。 　　
9. 脂溢性皮炎 和酒糟鼻的症状极为相似，它不仅仅局限于鼻子，脂溢性皮炎面积很大。面部，头部都有的。

内治方法

肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴；舌红，苔薄黄，脉弦滑。多见于红斑型。

辨证分析=

肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴；肺与大肠相表里，肺气不宣，肠腑传导失司则便秘；舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。

治法

清泄肺胃积热。枇杷清肺饮加减。

热毒蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。

辨证分析

热毒炽盛，充斥络脉，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显；热毒耗损阴津，故口干、便秘；舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。

治法：凉血清热解毒。

方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减。

气滞血瘀鼻部组织增生

呈结节状，毛孔扩大,舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型

辨证分析

肺胃积热不解，上冲薰蒸鼻面日久，故见毛孔扩大；复感外邪，瘀结于肌肤，致经络阻隔，气血瘀滞，故鼻部组织增生呈结节状；舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。

治法：活血化瘀散结。

方药：通窍活血汤加减。

外治法

1. 鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每天3次。
3. 鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，颠倒散外敷。

其他疗法

针刺疗法取印堂、迎香、地仓、承浆、颧穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20—30分钟，每天1次。

全身治疗

1. 四环素：0.25g，每日4次，连服2周后减为O.25g，每日2次，共服2个月。
3. 氯喹：0.25g，分2次服，连服2周后改为每日0.25g，共服2个月。
5. 严重患者可口服13-顺维甲酸，每日每公斤体重1～2mg，每日2次，连用15～20天。
7. 维生素B族药物：如维生素B220mg、B620mg，每日3次，口服。可以搭配中药螨速康外用或复合维生素B每次2片，每日3次，口服。

手术治疗

酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部皮肤潮红、肥大，表面有大小不等的隆起性结节，称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的，必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。

原理:酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。

方法:常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀（是由3或5片双面刀刃的高低），然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。

注意事项

鼻部如有脓疱者，应外用酒糟鼻治疗药，待脓疱消退后再予手术； 手术后亦可适当选用抗生素预防感染； 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常； 若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。

中医论治

历史考证《景岳全书》云：酒渣鼻由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫后黑。《医林改错》中强调本病是气血瘀滞所致，主张以通窍活血汤治之。

《诸病源候论·面体病诸候·酒槽候》曰：此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。

辨证分型治疗

中医认为酒渣疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，是肺、胃部位，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。总之，酒渣鼻与热、瘀、毒邪有关，脏腑多与肺、胃、肝、肾有关。

血热熏肺型

鼻部、双颊、前额广泛红斑，或在红斑的基础上起丘疹、脓疱，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法:凉血清热。

药方:凉血四物汤加减。生地、白茅根各30g，当归、川芎、陈皮、黄芩、桃仁、栀子各10g，红花、甘草各6g。水煎服，日服2次，每日1剂。

肺胃热盛型

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鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见口鼻周围皮肤起轻度红斑且有淡红色丘疹或伴有少数脓疱，自觉瘙痒，伴烦热口渴、咽干、纳呆、便秘等，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法:清肺胃热，佐以凉血活血。

药方1.枇杷清肺饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。胃热较盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者，加大黄12-15克(后下)、枳实12克。有脓疱者，加金银花、连翘各15克，穿山甲12克。

药方2.凉血清肺饮(《朱仁康临床经验集》)：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，黄芩9g，知母9g，生石膏30g，桑白皮9g，枇杷叶9g，生甘草6g。加减：大便秘结，加大黄、大青叶。

气血瘀滞型

鼻尖部结缔组织和皮脂腺增殖，毛囊口扩大或见囊肿、丘疹、脓疱，鼻部皮损处颜色呈黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

治法：活血通窍，行瘀通经。

药方1.凉血四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。

药方2.通窍活血汤加减。红花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g，生姜5片，老葱3根，大枣7枚。水煎服，每日2次，日服1剂。

偏方-土方

1. 大枫子仁、蓖麻子仁各9克，木鳖子仁、水银各3克，铅粉6克。共捣成膏，纱布包好，涂擦患处。每日2－3次。
3. 木鳖子仁、大枫子仁、大麻子仁、樟脑各6克，核桃仁、水银各9克，四仁去内皮共捣为泥，再加入樟脑、水银，共研至水银混匀为止，涂患处。每日2－3次。
5. 木鳖子、大枫子、核桃仁、桃仁、水银各9克，蓖麻子15克（取仁），脑砂3克。共捣如泥，用纱布包好。每日3次搽患处，数日可愈，不再复发。
7. 大麻子、大枫子各50克，取仁捣碎；红粉、轻粉各5克，掺入前者拌匀做丸。每丸重7－8克，用4层纱布包，挤出油后擦患处，每晚1次。1丸可擦2－3次。
9. 雄黄、硫磺各15克，轻粉6克。共研细粉，用人乳调各涂患处，每日1次。
11. 用适量使君子放入铁锅内用微火炒至稍有香气后，待其凉下来，然后放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用温开水服使君子仁3至5枚，一周为一疗程，一般2-3个疗程可见效。
13. 取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内，再加入500毫升水，一齐煎煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。

中医其它方法

方剂名称：竭麝通圣散。

材料：物血竭、麝香、冰片、青黛、穿山甲 黄连等。 　　

用法：服用汤药或者口服散剂，一日一剂 　　功效：祛湿热、清血毒。

外治其它法

1. 以硫黄为主方剂：用硫黄、大枫子、白鲜皮、地肤子、冰片、蛇床子、百部、松香、烟膏、土槿皮，放入镇江醋5000ml中浸泡10天。再将装有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄的布袋放入，再浸泡3～5天。取出布袋，捣碎袋内药物后，再将布袋人95%酒精3000ml内浸泡2～3周，弃药取液，两液合并，装瓶备用。用时用小毛笔蘸药液在皮损处涂搽，每次不超过8ml，每隔2周涂1次，直至痊愈。 颠倒散（硫黄、大黄等量共研极细粉末)，用萝卜汁调涂患处，每有良效。
3. 以水银、轻粉为主方剂：主药水银、大枫子、核桃仁、樟脑、冰片、防风，研末，油调呈糊状外用，每日早晚各涂患处1次。
5. 以百部为主方剂：用百部、苦参、雷丸各研为细末，以5：2：2比例混合，搅匀后取药粉15～20g与雪花膏80～85g调匀，制成霜剂外用。每晚睡前用硫黄皂洗面部，然后外搽，翌晨洗去，20天为1疗程，可连用2～3疗程，初用时皮损可更见潮红，继续用即见好转，乃至痊愈。并发脓疱者每可用之。
7. 以大枫子、核桃仁为主方剂：主药大枫子、核桃仁、苦杏仁、木鳖子仁、火麻仁、樟脑等，共研成泥糊状，用纱布包，在文火上烤出油，涂抹患处，每日3次。
9. 颠倒散洗剂（大黄、硫黄、石灰水)，或颠倒散，茶水调糊状，外涂。
11. 贴敷疗法治酒糟鼻 桔核3克、核桃仁1个。将桔核微炒至黄，晒干研末；核桃仁亦研成末，两药混匀，以温酒调之。睡前趁热敷于鼻上，晨即洗净。

保健预防

注意饮食 　　

1. 忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。中医认为，酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日两到三次，直至症状完全消失。
3. 尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑配合等。不要用手搔抓患处，以防感染，平时经常用温水洗涤同时不要用碱性肥皂洗涮。

中医食疗

马齿笕图原图连接图片来源于

1. 饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。
3. 马齿苋薏仁银花粥 用马齿苋、薏仁各30克，银花15克，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。
5. 鲜枇杷叶粉沫 用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。
7. 腌三皮 用西瓜皮200克，刮去腊质外皮，洗净；用冬瓜皮300克，刮去绒毛外皮，洗净；黄瓜400克，去瓜瓤，洗净；将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于酒糟鼻。
9. 山楂粥 干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期.

患者营养

1. 蛋白质粉：制造肌肉、血液和皮肤的新组织以代替坏死组织，为免疫系统产生抗体抵抗细菌和病毒的感染，促进血液凝集和伤口愈合。
3. 维生素 C ：促进胶原蛋白的合成，抗发炎，巩固结缔组织，维持肌肉和皮肤的健康。
5. 多种维生素：提供全面而均衡的必需的营养物质，满足机体的需要。维生素 A 对结缔组织的形成也非常重要，锌可以促进维生素 E 和胡萝卜素发挥作用。
7. 维生素B族：参与物质代谢与合成，帮助其他营养素发挥作用。缓解患者的压力和紧张情绪。
9. 胡萝卜素：增强皮肤和黏膜的免疫力，提高抗感染能力。
11. 红鼻消A+B：深层杀菌，全面滋养：使用A剂清洗患处，能深入皮肤内层杀灭各种有害菌，疏通毛囊，调节微循环，清除组织炎症。B剂涂抹患处，全面滋养上皮组织，使皮脂腺正常分泌，刺痒、红肿、疼痛等现象迅速消失。
13. 酒糟鼻治疗液对酒糟鼻有效率能达到95%的有效率，酒糟鼻治疗液，可以淘宝网购。

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酒糟鼻的中医疗法

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玫瑰痤疮（酒渣鼻）的中医治疗