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酒糟鼻（酒渣鼻）俗稱紅鼻子或紅鼻頭，是發生在面部的一種慢性炎症性皮膚病。常發於顏面中部、鼻尖和鼻翼部，還可延及兩頰、頜部和額部。輕度者只有毛細血管擴張，局部皮膚潮紅，油脂多；目前，以中藥滿速清治療為主要。

發病部位

面部中央，鼻尖，鼻翼.

主要症狀

紅斑，毛細血管擴張，毛囊丘疹，膿皰.

所屬科室:皮膚科

多發群體：30～50歲男，女性

英文別稱：acnerosacea

俗稱：紅鼻子，紅鼻頭

傳染性：無

別稱：玫瑰痤瘡

西醫學名：酒糟鼻（酒渣鼻）

酒糟鼻發展過程

重度的患者可出現紅色小丘疹、膿皰，嚴重者鼻端肥大、毛囊哆開而形成鼻贅。毛囊蟲感染是發病的重要因素，但不是唯一的因素。酒糟鼻的治療應當選用純中藥製劑的滿速清。同時注意少食辛辣刺激性食物多吃蔬菜水果，多喝水，多排毒。必要時可口服複合維生素B。

酒糟鼻的病理期劃分

酒糟鼻多見於中年人，女性多於男性，但男性患者病情較重，皮損好發於面部中央，對稱分布。常見於鼻部，兩頰，眉間，頦部。按其發展過程分為三期：

紅斑期

初起為暫時性紅斑，尤其在進食刺激性食物後或情緒激動時紅斑更為明顯，日久紅斑持續不退，毛血管呈樹枝狀擴張。一般紅斑期的治療只需要用一些純中藥滿速清來治療就可以。

丘疹期

在紅斑基礎上，可出現丘疹或膿皰，皮損與毛囊不一致。對於丘疹期的治療就需要用純中藥滿速清來治療，在加一些內服藥來治療就可以如甲硝唑和維生素之類的。

鼻贅期

病期欠者，鼻部可出現多個結節，互相融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明顯擴大，毛細血管顯著擴張，縱橫交錯，形成鼻贅，目前沒有任何藥物能治療好，只能採取激光手術了。

酒渣鼻是由什麼原因引起的

發病原因

病因尚不十分清楚可能是在皮脂溢出的基礎上由於體內外各種有害因子的作用使患部血管舒縮神經功能失調毛細血管長期擴張所致嗜酒吸煙刺激性飲食消化道功能紊亂內分泌功能失調尤其絕經期精神因素病灶感染心血管疾患腸寄生蟲長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作日曬寒冷風吹等均可誘發和加重本病.

最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起建議把酒渣鼻改名為毛囊蟲皮炎目前這個論點儘管尚有爭議需進一步證實但我們認為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一對若干病例甚至是唯一的病因因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內數條毛囊蟲可以聚集在一起尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內容易找到毛囊蟲國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻認為滅滴靈有殺毛囊蟲的作用筆者也曾試治若干例紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊癒.

發病機制還不清楚多種疾病可影響其發病可考慮與下情況

1. 高血壓和心理因素 有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中周期性微循環障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍實驗表明：正常的皮膚可對多種血管舒縮活性物質有反應並可保持舒縮功能但酒渣鼻顏面擴張的血管靜脈微循環受阻該情況是本病的後果還是發病原因還需進一步研究.
3. 遺傳 以往認為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病但大部分的酒渣鼻病人無皮脂分泌過多跡象也無痤瘡起始發病也與毛囊無關家族中有同患者傾向.
5. 精神因素 情緒緊張與疲勞可以加重本病但神經過敏和憂鬱也是本病的結果而非原因.
7. 感染 研究表明酒渣鼻患者中蠕形蟎較正常皮膚多故蠕形蟎感染為酒渣鼻發病的原因之一.
9. 陽光和熱 就診的酒渣鼻患者80%主訴陽光洗澡和受熱後加重或復發這說明外界溫度刺激使血管擴張使周圍血管滲出潛在致炎物質導致彈力纖維退行性改變.
11. 其他 本病多見於絕經期婦女男性在青春期較多可能與內分泌變化有關嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復發.

酒渣鼻有哪些表現及如何診斷

紅斑期

真皮毛細血管擴張血管周圍有非特異性炎症浸潤.

丘疹膿皰期

丘疹的組織病理為非特異性慢性炎症浸潤常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞膿皰的組織象為嗜中性粒細胞聚集於毛囊內.

鼻贅期

其病理變化為表皮增殖皮脂腺增多且極度肥大真皮的大部分由皮脂腺占據結締組織增生肥厚毛細血管擴張並有輕度炎性反應.

本病好發於顏面中部以鼻尖鼻翼為主其次為頰部頦部前額常對稱分布多發於中年人婦女較多患者多並發皮脂溢顏面猶如塗脂皮損表現為紅斑毛細血管擴張和有炎症的毛囊丘疹及膿皰等病程緩慢可分為三期但無明顯界限.

分為3期:紅斑期丘疹期肥大期

1. 紅斑期 顏面中部特別是鼻兩頰眉間及頦部出現紅斑(圖12)對稱分布紅斑初為暫時性在進食辛辣食物或熱飲環境溫度升高感情衝動時面部潮紅充血自覺灼熱反覆發作後鼻翼鼻尖和面頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張出現局部持久性發紅部分患者伴有皮脂溢出.
3. 丘疹期 在上症基礎上出現多數散存的紅色丘疹有時形成膿皰損害較深較大時形成癤腫鼻部面頰部毛囊口擴大可在數年內此起彼伏時輕時重少數病人可並發眼瞼炎結膜炎虹膜睫狀體炎中年女性患者皮疹常在經前加重.
5. 肥大期 又稱鼻贅期僅見於少數患者多發生40歲以上男性鼻部結締組織增生皮脂腺異常增大鼻端肥大呈暗紅色或紫紅色鼻部有增大結節表而凹凸不平形成贅瘤狀稱為鼻贅.

除上述症狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻如類固醇性酒渣鼻是由於局部長期使用皮質類固醇激素導致皮膚變薄毛細血管擴張加重表面鑲嵌囊樣圓形位置較深的丘疹或膿皰硬結皮膚呈黑紅色自覺不適和疼痛狼瘡樣和顆粒狀的酒渣鼻臨床上可見許多棕紅色丘疹或小結節局部皮膚變厚發紅常在眼瞼下組織病理檢查見毛囊周圍和血管的上皮樣細胞肉芽腫性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一種特殊性酒渣鼻常發生在面部口周形成蝶狀玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節.

根據發生在面中部的充血性紅斑毛細血管擴張病程慢性無明顯自覺症狀中年發病復發性丘疹和膿皰即可診斷.

中醫病機及辨證：中醫認為該病為肺熱熏蒸血熱郁滯肌膚或過食辛辣刺激食物脾胃積熱生濕外犯皮膚血淤凝聚而發病.

外治表皮消酒糟鼻

1. 面膜； 有中藥面膜和倒膜兩種，在做之前均先清潔皮膚，然後塗藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體，相互作用達到治療和美容的目的。
3. 中藥面膜； 將面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然後塗於面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。

日常護理

患酒糟鼻除了積極遵從醫囑治療外，還要注重日常生活中的一般治療，以預防酒糟鼻的發生和加重。

1. 是要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重酒糟鼻。
3. 是不要吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
5. 是局部護理方面尤其要注意不要擠壓皮疹，注意面部清潔，油性皮膚用鹼性稍大的香皂，乾性皮膚用鹼性低些的香皂或洗面乳。
7. 是易採用純中藥製劑治療，在殺滅蟎蟲之餘，更能對受損皮膚細胞作全面的修復，疏通患處血液循環，為患處組織提供全面防護，並全面提高局部皮膚的免疫功能，從而達到有效抵禦外界病菌、蟎蟲入侵，防止酒糟鼻再度感染如古方渣鼻淨 。

鼻子病變過敏性鼻炎

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又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，並可引起多種併發症。另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學方面），或來自體內（內分泌、精神方面），故有人看作即是變應性鼻炎，但因在機體內不存在抗原-抗體反應，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

酒渣鼻

又名玫瑰痤瘡，多見於中老年人，損害特點是在顏面中部發生瀰漫性潮紅，伴發丘疹、膿皰及毛細血管擴張。病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基礎上，由於顏面血管運動神經失調，毛細血管長期擴張所致。

酒渣鼻臨床表現

1. 損害初發為暫時性紅斑，繼而持久不退，並有毛細血管擴張。此後在紅斑基礎上成批出現丘疹，有的變為膿皰、膿性丘皰疹及結節。嚴重者局部組織肥厚，形成鼻贅。
3. 皮損發生於面部，特別是鼻部及其兩側。
5. 刺激性食物，胃腸功能紊亂和內分泌障礙可誘發本病。

酒渣鼻診斷

1. 根據本病臨床表現特徵，即可診斷。
3. 需與尋常痤瘡鑑別，後者好發於青春期，皮損除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。

酒渣鼻預防與調養

1. 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，忌食辛辣、酒、濃茶等刺激性食物。
3. 保持心情舒暢，避免過激的情緒波動。
5. 宜用溫水洗臉，避免過冷、過熱及不潔淨物品的刺激。

酒渣鼻應該做哪些檢查

組織病理：毛細血管擴張皮脂腺增生肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大肉芽腫損害中可見非乾酪樣上皮細胞樣肉芽腫與結節病狼瘡樣酒渣鼻顏面播散粟粒性狼瘡等相似.

1. 毛囊蠕形蟎檢查
3. 組織病理學檢查

酒渣鼻鑑別診斷

本病病程緩慢，通常分為三期，各期之間沒有明顯的界限。

1. 紅斑毛細血管擴張期：表現為以面中部為主的紅斑，亦可累計面頰、前額及下頦。最初表現為紅斑，可在進食辛辣刺激食物、氣溫驟變及精神情緒緊張興奮時明顯，久之變成持久性紅斑，並逐漸出現毛細血管擴張，呈樹枝狀，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續數月至數年,之後轉為丘疹膿皰期。
3. 丘疹膿皰期：在紅斑和毛細血管擴張的基礎上，反覆出現痤瘡樣毛囊性丘疹、膿皰，但無粉刺形成。皮損有時可表現為深在的炎症性結節或囊腫。
5. 鼻贅期：由於長期充血，反覆感染，鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結節，導致鼻尖部外觀肥大，畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口，擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見於40歲以上的男性。
7. 眼部：多見於絕經期後的女性和鼻贅期的男性。表現為眼瞼炎，結膜炎，偶爾引起角膜炎和虹膜炎，患者可出現眼睛乾燥、異物感、流淚、畏光、視力模糊等症狀。

酒渣鼻可以並發哪些疾病

一般無自覺症狀常有習慣性便秘少數病人可並發眼瞼炎結膜炎虹膜睫狀體炎

酒渣鼻應該如何預防

儘量防止加重本病的因素調整內分泌糾正胃腸道功能紊亂禁煙咖啡辛辣刺激性食物勿暴飲暴食保持大便通暢避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂酒精洗潔劑染色劑收斂劑等以及避免日光照射.

1. 忌食辛辣酒類等辛熱刺激物.
3. 保持大便通暢肺與大腸相為表里大便不通肺火更旺.
5. 不宜在夏季高溫濕熱的環境中長期生活或工作.
7. 平時經常用溫水肥皂洗滌.
9. 禁止在鼻子病變區抓搔剝及擠壓.

酒渣鼻治療原則

一般療法

飲食宜清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及飲料，矯正便秘。 如果有蟎蟲的感染，可以選擇使用一些殺蟎藥物，如「蟎速康」治療。甲硝唑軟膏對於殺蟎蟲消炎也有一定的作用，此外這些藥物也可以減少出油。 鼻子上有紅包時，需要口服甲硝唑或美滿黴素等消炎藥物，再配合外用藥「蟎速康」使用。 應該避免其它誘發因素如過熱、辛辣食物、飲酒、咖啡等，環境因素如日光暴曬和情緒激動等。 出現毛細血管擴張(鼻子上的紅血絲)，需要立即治療，蟎速康每日兩到三次。

酒渣鼻應該如何治療

禁忌飲酒和禁食刺激性飲食去除病灶糾正胃腸障礙和內分泌失調防止便秘避免局部過冷過熱的刺激。

內用藥

1. 維生素B族藥物如維生素B2B6及複合維生素B。
3. 氯喹0.25g每日2次連服2周後減為每日0.125g共服1～2月不宜超過3個。
5. 滅滴靈(甲硝唑)每次0.2g每日3次共服2～4周適用於丘疹膿皰損害並查到毛囊蟲者。
7. 對丘疹膿皰損害明顯者可內服抗生素如四環素0.25g每日2～4次連服4周後改為0.25g每日1次連續用3～6月也可用其他抗生素如紅黴素美滿黴素。

局部治療

1. 常用含硫磺的製劑如複方硫磺洗劑白色洗劑等也可用下列處方：
3. 硫磺4g硫酸鋅4.5g多硫鉀(硫肝)玫瑰水加到100mL。
5. 硫磺7g甘油3g酒精12mL水40mL石灰水加到100mL。
7. 硫磺6g雷瑣辛3g氧化鋅洗劑加到100mL。
9. 硫磺5g魚石脂10g氧化鋅10g甘油15g水加到100mL。
11. 雷瑣辛5g樟腦5g魚石脂5g硫磺10g軟皂20g氧化鋅泥膏或複方鋅糊加到100g也可用30%～40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替塗搽面部注意：一定先用硫代硫酸鈉溶液塗搽等3～5分鐘干後再塗3%鹽酸溶液。
13. 水氯酊(氯黴素水楊酸加75%乙醇)。
15. 10%滅滴靈霜或凝膠等。

物理治療

1. 電解適用於小面積的毛細血管擴張。
3. 冷凍適用於鼻贅期。

全身治療

1. 由於病因不明治療多為對症性儘量防止加重本病的因素調整內分泌糾正胃腸道功能紊亂禁煙咖啡辛辣刺激性食物勿暴飲暴食保持大便通暢避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂酒精洗潔劑染色劑收斂劑等以及避免日光照射。
3. 抗生素：使用同尋常性痤瘡或用甲硝唑0.2g3次/d連服兩周後改為2次/d共用1個月因長期使用有全身副作用和毒性該藥為二線藥在其他方法無效時使用或用替硝唑(碸硝唑甲硝磺酰咪唑)0.5g2次/d首次2g7天為1療程。
5. 維A酸凝膠(異維甲酸)：通常用於抗生素不敏感的異型如狼瘡樣酒渣鼻Ⅲ期酒渣鼻革蘭陰性酒渣鼻等0.5mg/(kg·d)為酒渣鼻的標準劑量也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d治療6個月適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻本藥可導致畸胎孕婦及哺乳期婦女禁用。
7. 內服氯喹煙酸維生素B1B6等磷酸氯喹0.25/次2次/d連服2～4周以後為0.125g/次2～3次/d共服1～2月用藥期間注意副作用如精神緊張給予鎮靜劑絕經期可用己烯雌酚1mg/d連服2周或甲狀腺粉(片)胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者給予稀鹽酸合劑10ml每天3次並補充維生素AB及C胃酸增多時可給氫氧化鋁碳酸氫鈉等。

局部治療

原則為抑制充血消炎殺蟲剝脫去脂等用藥基本同尋常性痤瘡常用藥如下：

1. 初期可選用5%～10%硫黃洗劑5%～10%複方硫黃洗劑1%甲硝唑霜1%複方甲硝唑霜5%過氧苯甲酰乳劑等。
3. 丘疹膿皰期可用硫黃魚石脂軟膏間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%複方甲硝唑霜。
5. 鼻贅期可用含有肝素鈉成分的藥物商品名康瑞寶膚原美德喜海普林貝復曼霜等外用。

物理治療

1. 鼻贅期可用高頻電作破壞治療也可冷凍激光治療但要注意破壞應表淺以免遺留瘢痕。
3. 丘疹膿皰型可做紫外線照射。
5. 鼻贅期也可手術劃割治療術後用淺層X線照射也可90鍶β射線敷貼治療

中醫療法

1. 紅斑期：法宜清熱涼血活血化瘀方用涼血四物湯加減外用顛倒散水調敷。
3. 丘疹膿皰期：伴有口渴喜冷飲多食善飢口臭大便乾燥小便黃舌質紅苔白或黃脈弦滑屬肺胃熾熱可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草生石膏梔子等膿皰重者加野菊花蒲公英等外用蛤粉膏黃連膏。
5. 鼻贅期：方用涼血四物湯加夏枯草連翹鬼箭羽;如風盛者服用防風通聖丸血淤明顯可用大黃蟅蟲丸小活絡丹等外用紅香膏黑色拔毒膏等貼敷。

平常其它治療方法

1. 預防為主。忌酒、辛、辣、海腥等食物，防止過冷或過熱影響。堅持大便遲滯，調理內排泄及胃腸道功用。
3. 內服藥用。(取枇杷葉30克、梔子30克，研成細末，每日3次，每次6克，涼開水送服。(取枇杷葉(去毛、焙乾)研末，茶調3～6克，日3次，治肺熱，酒糟鼻。?取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內，再參加500毫升水煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚臥前食用。(取過量使正人放入鐵鍋內用文火炒至稍有噴鼻氣，待涼後，將其放入麻油中浸泡1周即成。成人每晚睡前用溫開水服使正人仁3～5枚，一周為一療程。
5. 面部醫治。(取牛黃末，水調，搽患處。(取苦杏仁、硫磺、輕粉各25克，研末，加凡士林150克，搗勻成膏，外用。?取硫磺、檳榔等分，龍腦少許。三藥研末，備用。臥前取藥末，以少數蓖麻油諧和，絹包塗搽患處。

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容易與哪些疾病混淆

1. 盤狀紅斑狼瘡 為境界清楚的鮮紅或淡紅斑中央凹陷萎縮有毛囊角栓表面常覆有黏着性釘板樣鱗屑，皮損呈蝶狀分布多見於青年女性。　
3. 尋常性痤瘡 主要見於青春期，損害為毛囊性丘疹，用手擠壓可有皮脂排出傾向化膿常伴有粉刺除顏面外胸背部也可發生。　
5. 面部濕疹 為多形皮損劇烈瘙癢，搔抓後可有滲出浸潤。
7. 痤瘡 主要見於青春期皮損除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑頭粉刺鼻部常不受侵犯。 　　
9. 脂溢性皮炎 和酒糟鼻的症狀極為相似，它不僅僅局限於鼻子，脂溢性皮炎面積很大。面部，頭部都有的。

內治方法

肺胃熱盛紅斑多發於鼻尖或兩翼，壓之褪色；常嗜酒，便秘，飲食不節，口乾口渴；舌紅，苔薄黃，脈弦滑。多見於紅斑型。

辨證分析=

肺開竅於鼻，足陽明胃經起於鼻旁，肺胃熱盛上蒸，故紅斑多發於鼻尖或兩翼，壓之褪色；飲食不節，嗜酒炙博，皆能助火化熱，熱盛津傷則口乾、口渴；肺與大腸相表里，肺氣不宣，腸腑傳導失司則便秘；舌紅、苔薄黃、脈弦滑為肺胃熱盛之象。

治法

清泄肺胃積熱。枇杷清肺飲加減。

熱毒蘊膚在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細血管擴張明顯，局部灼熱；伴口乾，便秘；舌紅絳，苔黃。多見於丘疹型。

辨證分析

熱毒熾盛，充斥絡脈，蘊結肌膚，故局部灼熱，在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細血管擴張明顯；熱毒耗損陰津，故口乾、便秘；舌紅絳、苔黃為熱毒蘊膚之象。

治法：涼血清熱解毒。

方藥：涼血四物湯合黃連解毒湯加減。

氣滯血瘀鼻部組織增生

呈結節狀，毛孔擴大,舌略紅，脈沉緩。多見於鼻贅型

辨證分析

肺胃積熱不解，上沖薰蒸鼻面日久，故見毛孔擴大；復感外邪，瘀結於肌膚，致經絡阻隔，氣血瘀滯，故鼻部組織增生呈結節狀；舌略紅、脈沉緩為氣滯血瘀之象。

治法：活血化瘀散結。

方藥：通竅活血湯加減。

外治法

1. 鼻部有紅斑、丘疹者，可選用一掃光或顛倒散洗劑外搽，每天3次。
3. 鼻贅形成者，可先用三棱針刺破放血，顛倒散外敷。

其他療法

針刺療法取印堂、迎香、地倉、承漿、顴穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，輕度捻轉，留針20—30分鐘，每天1次。

全身治療

1. 四環素：0.25g，每日4次，連服2周後減為O.25g，每日2次，共服2個月。
3. 氯喹：0.25g，分2次服，連服2周後改為每日0.25g，共服2個月。
5. 嚴重患者可口服13-順維甲酸，每日每公斤體重1～2mg，每日2次，連用15～20天。
7. 維生素B族藥物：如維生素B220mg、B620mg，每日3次，口服。可以搭配中藥蟎速康外用或複合維生素B每次2片，每日3次，口服。

手術治療

酒糟鼻切割術是一種治療酒渣鼻的手術療法、由於中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛細血管明顯擴張，皮脂腺和結締組織增生，鼻部皮膚潮紅、肥大，表面有大小不等的隆起性結節，稱之為鼻贅。單靠藥物難以達到治療的目的，必須通過手術的方法恢復鼻部的形態。

原理:酒糟鼻切割術可破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織，使毛囊上皮細胞再生，創面癒合，形成正常或接近正常的表皮，從而達到治療的目的。

方法:常規消毒皮膚後，局部浸潤麻醉，根據鼻部的大小、形態選用3峰或5峰刀（是由3或5片雙面刀刃的高低），然後以適當的力度和速度，在患處縱橫交錯反覆切割，使皮膚表面呈毛狀，最後用紗布壓迫止血，並敷以凡士林紗布，包紮即可。術後7～10天凡士林紗布自行脫落，創面結痂痊癒。

注意事項

鼻部如有膿皰者，應外用酒糟鼻治療藥，待膿皰消退後再予手術； 手術後亦可適當選用抗生素預防感染； 一般手術後需3個月才可漸漸恢復正常； 若第一次手術患者不滿意，待創面癒合後間隔3個月，再行第二次手術。

中醫論治

歷史考證《景岳全書》云：酒渣鼻由肺經血熱內蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫後黑。《醫林改錯》中強調本病是氣血瘀滯所致，主張以通竅活血湯治之。

《諸病源候論·面體病諸候·酒槽候》曰：此由飲酒，熱勢沖面，而遇風冷之氣相搏所生，故令鼻面生齄，赤皰匝匝然也。

辨證分型治療

中醫認為酒渣疹色發紫發紅，發生於鼻部或鼻部溝側，是肺、胃部位，多由肺熱受風或氣血熱盛生風所致，久之皮損呈紫紅色，且有肝氣抑鬱之症，乃是肝鬱氣滯，經絡受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結節之皮損則是由於毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內蘊造成。總之，酒渣鼻與熱、瘀、毒邪有關，臟腑多與肺、胃、肝、腎有關。

血熱熏肺型

鼻部、雙頰、前額廣泛紅斑，或在紅斑的基礎上起丘疹、膿皰，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法:涼血清熱。

藥方:涼血四物湯加減。生地、白茅根各30g，當歸、川芎、陳皮、黃芩、桃仁、梔子各10g，紅花、甘草各6g。水煎服，日服2次，每日1劑。

肺胃熱盛型

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鼻部發紅，進辛辣刺激性飲食或精神興奮時加劇，可見口鼻周圍皮膚起輕度紅斑且有淡紅色丘疹或伴有少數膿皰，自覺瘙癢，伴煩熱口渴、咽干、納呆、便秘等，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。

治法:清肺胃熱，佐以涼血活血。

藥方1.枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方：枇杷葉、黃連各9克，桑白皮、黃柏、牡丹皮、梔子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黃各30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。胃熱較盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘結者，加大黃12-15克(後下)、枳實12克。有膿皰者，加金銀花、連翹各15克，穿山甲12克。

藥方2.涼血清肺飲(《朱仁康臨床經驗集》)：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，黃芩9g，知母9g，生石膏30g，桑白皮9g，枇杷葉9g，生甘草6g。加減：大便秘結，加大黃、大青葉。

氣血瘀滯型

鼻尖部結締組織和皮脂腺增殖，毛囊口擴大或見囊腫、丘疹、膿皰，鼻部皮損處顏色呈黯紅、紫褐，皮膚肥厚，結節狀隆起，表面凹凸不平。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑，脈弦澀。

治法：活血通竅，行瘀通經。

藥方1.涼血四物湯(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方：當歸、川芎、紅花、五靈脂、凌霄花各9克，赤芍、丹參各15克，黃芩、牡丹皮各12克，生地黃、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。

藥方2.通竅活血湯加減。紅花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g，生薑5片，老蔥3根，大棗7枚。水煎服，每日2次，日服1劑。

偏方-土方

1. 大楓子仁、蓖麻子仁各9克，木鱉子仁、水銀各3克，鉛粉6克。共搗成膏，紗布包好，塗擦患處。每日2－3次。
3. 木鱉子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克，核桃仁、水銀各9克，四仁去內皮共搗為泥，再加入樟腦、水銀，共研至水銀混勻為止，塗患處。每日2－3次。
5. 木鱉子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克，蓖麻子15克（取仁），腦砂3克。共搗如泥，用紗布包好。每日3次搽患處，數日可愈，不再復發。
7. 大麻子、大楓子各50克，取仁搗碎；紅粉、輕粉各5克，摻入前者拌勻做丸。每丸重7－8克，用4層紗布包，擠出油後擦患處，每晚1次。1丸可擦2－3次。
9. 雄黃、硫磺各15克，輕粉6克。共研細粉，用人乳調各塗患處，每日1次。
11. 用適量使君子放入鐵鍋內用微火炒至稍有香氣後，待其涼下來，然後放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用溫開水服使君子仁3至5枚，一周為一療程，一般2-3個療程可見效。
13. 取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。

中醫其它方法

方劑名稱：竭麝通聖散。

材料：物血竭、麝香、冰片、青黛、穿山甲 黃連等。 　　

用法：服用湯藥或者口服散劑，一日一劑 　　功效：祛濕熱、清血毒。

外治其它法

1. 以硫黃為主方劑：用硫黃、大楓子、白鮮皮、地膚子、冰片、蛇床子、百部、松香、煙膏、土槿皮，放入鎮江醋5000ml中浸泡10天。再將裝有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黃的布袋放入，再浸泡3～5天。取出布袋，搗碎袋內藥物後，再將布袋人95%酒精3000ml內浸泡2～3周，棄藥取液，兩液合併，裝瓶備用。用時用小毛筆蘸藥液在皮損處塗搽，每次不超過8ml，每隔2周塗1次，直至痊癒。 顛倒散（硫黃、大黃等量共研極細粉末)，用蘿蔔汁調塗患處，每有良效。
3. 以水銀、輕粉為主方劑：主藥水銀、大楓子、核桃仁、樟腦、冰片、防風，研末，油調呈糊狀外用，每日早晚各塗患處1次。
5. 以百部為主方劑：用百部、苦參、雷丸各研為細末，以5：2：2比例混合，攪勻後取藥粉15～20g與雪花膏80～85g調勻，製成霜劑外用。每晚睡前用硫黃皂洗面部，然後外搽，翌晨洗去，20天為1療程，可連用2～3療程，初用時皮損可更見潮紅，繼續用即見好轉，乃至痊癒。並發膿皰者每可用之。
7. 以大楓子、核桃仁為主方劑：主藥大楓子、核桃仁、苦杏仁、木鱉子仁、火麻仁、樟腦等，共研成泥糊狀，用紗布包，在文火上烤出油，塗抹患處，每日3次。
9. 顛倒散洗劑（大黃、硫黃、石灰水)，或顛倒散，茶水調糊狀，外塗。
11. 貼敷療法治酒糟鼻 桔核3克、核桃仁1個。將桔核微炒至黃，曬乾研末；核桃仁亦研成末，兩藥混勻，以溫酒調之。睡前趁熱敷於鼻上，晨即洗淨。

保健預防

注意飲食 　　

1. 忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。中醫認為，酒糟鼻是因飲食不節，肺胃積熱上蒸，外感風邪，血瘀凝結所致。飲食上應避免促使面部皮膚發紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油膩食物，如動物油、肥肉；油炸食品、糕點等，以減少皮脂的分泌。多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素A類的食物和新鮮水果、蔬菜。此外，可口服V6，甲硝唑，每日兩到三次，直至症狀完全消失。
3. 尤其應當忌酒，注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動、精神緊張。尤其在輕度時，要用內服加外用產品同時治療，一般內服維生素B族如維生素B2、B6、複合維生素B等。也可口服四環素或甲硝唑配合等。不要用手搔抓患處，以防感染，平時經常用溫水洗滌同時不要用鹼性肥皂洗涮。

中醫食療

馬齒筧圖原圖連接圖片來源於

1. 飲食療法也是治療酒糟鼻的一種不錯的選擇，但是效果較慢，需要長期的堅持，不同的患者效果不一。
3. 馬齒莧薏仁銀花粥 用馬齒莧、薏仁各30克，銀花15克，用3碗水煎銀花至2碗時去渣，與馬齒莧、薏仁混合煮粥，每日食用1次，連續食用有良好療效。此食療法適用於酒糟鼻丘疹期。
5. 鮮枇杷葉粉沫 用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清熱、解毒、涼血。適用於酒糟鼻、毛囊蟲皮炎。
7. 醃三皮 用西瓜皮200克，刮去臘質外皮，洗淨；用冬瓜皮300克，刮去絨毛外皮，洗淨；黃瓜400克，去瓜瓤，洗淨；將以上三皮混合煮熟，待冷卻後，切成條塊，放置於容器中，用鹽、味精適量，醃清12小時後即可食用。連續食用有較好療效。此食療法具有清熱利肺的作用，適用於酒糟鼻。
9. 山楂粥 干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，連吃7日。此食療法尤其適宜於患者鼻贅期.

患者營養

1. 蛋白質粉：製造肌肉、血液和皮膚的新組織以代替壞死組織，為免疫系統產生抗體抵抗細菌和病毒的感染，促進血液凝集和傷口癒合。
3. 維生素 C ：促進膠原蛋白的合成，抗發炎，鞏固結締組織，維持肌肉和皮膚的健康。
5. 多種維生素：提供全面而均衡的必需的營養物質，滿足機體的需要。維生素 A 對結締組織的形成也非常重要，鋅可以促進維生素 E 和胡蘿蔔素髮揮作用。
7. 維生素B族：參與物質代謝與合成，幫助其他營養素髮揮作用。緩解患者的壓力和緊張情緒。
9. 胡蘿蔔素：增強皮膚和黏膜的免疫力，提高抗感染能力。
11. 紅鼻消A+B：深層殺菌，全面滋養：使用A劑清洗患處，能深入皮膚內層殺滅各種有害菌，疏通毛囊，調節微循環，清除組織炎症。B劑塗抹患處，全面滋養上皮組織，使皮脂腺正常分泌，刺癢、紅腫、疼痛等現象迅速消失。
13. 酒糟鼻治療液對酒糟鼻有效率能達到95%的有效率，酒糟鼻治療液，可以淘寶網購。

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酒糟鼻的中醫療法

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玫瑰痤瘡（酒渣鼻）的中醫治療