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青霉素V钾

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中文名称 ：青霉素V钾 其他名称 ：苯氧甲基青霉素钾 英文名称 ：Phenoxymethylpenicillin Potassium

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青霉素V钾（Phenoxymethylpenicillin potassium）为杀菌剂，作用机制同青霉素钠（钾）相似，系通过于扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。青霉素V抗菌谱与青霉素G相同，主要对青霉素G敏感的革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌对本品高度敏感；白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、梭状芽孢杆菌、牛放线菌、念珠状链杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、钩端螺旋体及淋病奈瑟菌对本品敏感；梅毒螺旋体对本品极为敏感。

口服后不被破坏，在胃中不分解，并且其吸收不受胃中食物的影响。药物吸收后广泛分布于各组织、体液中。易透入有炎症的组织，可透过胎盛，除在妊娠前3个月羊水中浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。乳汁中浓度为血药浓度的5％～20％。本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓肿腔中，也难以透过血-脑脊液屏障。

用途

用于治疗对青霉素G敏感的轻度、中度、严重感染，适用于外科手术及预防风湿热、霍乱的复发及预防细菌性心内膜炎。敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁挑腺炎，咽炎，中耳炎。呼吸道感染:肺炎。皮肤感染；如丹毒、类丹毒和移行性红斑；猩红热；预防急性风湿热的复发；预防牙齿、口腔、颌部及上呼吸道手术后的心内膜炎 。

适应证

青霉素v钾盐
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• 1.适用于治疗敏感菌所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎；敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。

• 2.也适用于治疗螺旋体感染。

• 3.还可作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

临床应用

青霉素v钾
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成人轻度感染，每次口服125mg，每日3～4次；中度感染，每次250mg，每日3次；咽炎及呼吸道感染每次250～500mg，每日3～4次。儿童：每日15～50mg/kg，分3～6次用。

不良反应

青霉素v钾
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胃肠道

常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应。

过敏反应

可见皮疹（多见于传染性单核细胞增多症者）、荨麻疹、药物热、喉水肿、嗜酸性粒细胞增多及其他血清病样反应等；极少见过敏性休克。

二重感染

长期或大剂量用药可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。

其他

少见溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性及肝、肾毒性等。大剂量给药时可出现血清钾浓度升高。

禁忌

青霉素皮试阳性反应者、对该品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

注意事项

青霉素V钾
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• 1.患者每次开始服用该品前，必须先进行青霉素皮试。

• 2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。

• 3.该品与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用该品，并采取相应措施。

• 4.肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。

• 5.治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。

• 6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用该品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。

• 7.长期或大剂量服用该品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。

• 8.对实验室检查指标的干扰：⑴硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；⑵可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

孕妇及哺乳期妇女用药

1.该品可透过胎盘进入胎儿体内，故孕妇慎用。

2.该品可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

老年患者用药

老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

药物相互作用

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• 1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少该品在肾小管的排泄，因而使该品的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2β）延长，毒性也可能增加。

• 2.该品与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。

• 3.该品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。

• 4.该品与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。

• 5.该品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。

• 6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰该品的杀菌活性，因此不宜与该品合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。

• 7.该品可加强华法林的作用。

• 8.克拉维酸可增强该品对产β内酰胺酶细菌的抗菌活性；氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强该品对粪肠球菌的体外杀菌作用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）

参考来源

• 1. 青霉素V钾 ．摩贝化合物百科2017-04-23
• 2. 国家药典委员会. 2010年版中华人民共和国药典(第2部)[M]. 中国医药科技出版社, 2010.
• 3. 国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书