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高密度脂蛋白。原图链接

高密度脂蛋白（英语：High-density lipoprotein，简称HDL），由蛋白质和脂质组成的大分子复合物，是脂蛋白的一种。高密度脂蛋白含大量的磷脂质及少量的胆固醇（约占血浆胆固醇的20-30 %），主要功能为自周边组织输送胆固醇回肝脏代谢，推测亦包括自血管壁带走渗入的胆固醇，因而具有清洁血管壁的作用。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度愈高，罹患动脉粥样硬化疾病的机率就愈低。

概述

形状大小及密度

高密度脂蛋白有不同的种类，它们的形状，大小，密度，蛋白质和脂质成分以及功能各不相同。形状大致分为新生圆盘状和成熟的球状。直径约在8至13奈米，密度介于1.21到1.063克/毫升。它们通常用于把胆固醇从身体组织运输到肝脏。血液中大约百分之30的胆固醇是透过高密度脂蛋白HDL运输的。

健康因子

好胆固醇

它可以从动脉硬化块和动脉中移除胆固醇并将其运送回肝脏使其被排除体外；这也是连接高密度脂蛋白的胆固醇有时被称作“好胆固醇”，或者高密度脂蛋白胆固醇的原因。高水平的高密度脂蛋白-胆固醇可以抑制心血管疾病的发生，与此同时高密度脂蛋白胆固醇水平低于40 mg/dL时则会提高心脏病发生的风险。

抗粥瘤脂蛋白

在测试胆固醇水平的时候，任何在高密度脂蛋白粒子内的胆固醇都被视为保护身体心血管系统健康的因子，和"坏的" 低密度脂蛋白形成对比，因此，高密度脂蛋白也被称作“抗粥瘤脂蛋白”（anti-atherogenic lipoprotein）。

结构和功能

高密度脂蛋白是最小的脂蛋白。它们有很大的密度因为它们的蛋白质比例是最大的。它们含有阿朴脂蛋白。肝脏以阿朴脂蛋白和磷脂的联合体的形式合成这些脂蛋白，类似不含胆固醇的平滑的球形脂蛋白粒子。它们能从它们接触的细胞那里获得并运输胆固醇。

一种被称作蛋黄素-胆固醇酰基转化酶（LCAT）的血浆酶把自由的胆固醇转化成胆固醇酯（一种更亲酯的胆固醇）之后转移到脂蛋白的中心最后形成新的高密度脂蛋白球。它们在血液中按大小增大并且在自身结构中结合更多的胆固醇分子。因此这是一个富集大高密度脂蛋白的过程，这种脂蛋白更多的反映出来的是它的抑制疾病的作用，这点与富集总的高密度脂蛋白粒子相反。这种大高密度脂蛋白和总高密度脂蛋白之比变化非常大，只能用电泳（最早发明于1970年代）来检测更复杂的脂蛋白，或者用新的NMR波谱（发明于1990年代）。

机转

最大化时具有抗病性

高密度脂蛋白粒子并不是一直具有抗病性，而是当高密度脂蛋白粒子最大化（确实吸收并且运输胆固醇）时具有抗病性。全部的高密度脂蛋白和大的高密度脂蛋白之间并没有确定的关联，更复杂的分析实际上分析了大高密度脂蛋白量而不仅仅是与临床结果密切关联的总高密度脂蛋白量。

在压力反映下，一种被称作血清淀粉的急性状态蛋白质和一种阿朴脂蛋白，在细胞因子（IL-6）和皮质醇的激化下由肾上腺皮质合成并运送到受损组织与高密度脂蛋白粒子结合。发生炎症时，它可以吸引并激发白血球。对于慢性炎症，它能在组织内以淀粉样变性病的形态积累。

病理检验

病理研究指出高浓度的高密度脂蛋白（大于60mg/dL）对心血管疾病例如心肌梗塞有抑制作用。低浓度的高密度脂蛋白（男性低于40 mg/dL，女性低于50 mg/dL）会有诱发动脉粥样硬化的危险。

高密度胆固醇 (HDL-C) 是体内防止动脉硬化的重要物质，它的最大用途是可用来评估冠状动脉疾病的发生机率，对胆固醇及三酸甘油酯 (TG) 过高的人尤其重要。HDL-C 偏低是[[冠状动脉粥状硬化}}及冠心病发生的重要预测指标，三酸甘油脂过高常是造成 HDL-C 偏低的原因之一。HDL 的主要功能是结合末梢血管的胆固醇回肝脏代谢。它可减少低密度胆固醇 (LDL-C) 在细胞组织中的堆积，让多馀的胆固醇不会沉积于血管中，防止粥状硬化阻塞血管，因此被视为好的胆固醇。通常 HDL-C 小于 30 mg/dl ，或 “总胆固醇 / HDL-C” 的比值大于 5.0，都代表有较高的机率发生动脉粥状硬化。

美国国家胆固醇治疗小组指出，男性HDL-C<40 mg/dL和女性HDL-C <50 mg/dL是偏低的。低HDL-C与早发性冠心病相关，随著血脂筛检建议增加之后被识别的频率也越来越高。流行病学资料发现HDL-C每增加 1 mg/dL，心血管事件就减少 2~3%，影响大于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。然而，使用药物治疗以提高HDL-C并没有被清楚地证明，可以减少不良的心血管预后。

提高HDL方法

饮食和生活习惯

良好的饮食和生活习惯对增加好胆固醇提升高密度脂蛋白浓度有帮助，且是较根本及副作用小之方法。平日多做有氧运动训练，积极减轻体重，控制饮食中脂肪摄入量为整体卡路里摄入量的30–35%。有抽烟习惯要力行戒烟。每天摄取的油脂中，增加单元不饱和脂肪酸类和奥米加3多元不饱和脂肪类的摄取，减少或去除饱和脂肪、许多人也需要减少奥米加6多元不饱和脂肪。，剔除含有反式脂肪的食物，饮食中添加水溶性纤维。

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