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| 乳房濕疹 |
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掛什麼科；婦科、皮膚科 哪些症狀；皰疹、丘疹、乳頭侵蝕、 濕疹、乳頭濕疹、乳頭皸裂 好發人群；年青婦女，特別是哺乳期婦女 需做檢查；血常規 引發疾病；濕疹樣癌 治療方法；傳統物理、藥物治療 常用藥物；維生素B6軟膏、尿素乳膏、 七參連軟膏、除濕止癢洗液、二妙丸、 乙氧苯柳胺軟膏、曲安奈德新黴素貼膏、 曲安縮松-尿素軟膏、新黴素氟輕鬆乳膏、 依巴斯汀片、參蓮膠囊 治療費用；根據不同醫院，收費標準不一致， 市三甲醫院約（1000 —— 5000元） 患病比例；20歲以上女性患病概率1.3% 治癒率；治癒率87% 治療周期；治療周期15天 |
乳房濕疹好發於乳頭、乳暈及其周圍，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤時可發生皸裂。自覺瘙癢兼有疼痛。多見於哺乳婦女，停止哺乳後可易治癒。如頑固不愈或一側發生者，應注意排除濕疹樣癌。可急性發作或反覆發作遷延成亞急性或慢性。[1]
病因
乳房濕疹的發病原因很複雜，有內在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活環境、氣候條件等均可影響濕疹的發生。外在刺激如寒冷、炎熱、乾燥、多汗、搔抓、摩擦、嬰兒吮吸乳頭、乳汁等刺激有關等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘髮乳房濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可產生或加重濕疹的病情。
從發病機制上來看，濕疹主要是由複雜的內外激發因子引起的一種遲髮型變態反應。但其病因與變應原的性質、免疫反應的特點以及與IgE介導的遲發反應是否相關，尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質，後者受遺傳因素支配，故在特定的人中發生，但又受健康情況及環境等條件的影響，例如患者有時不能耐受生活和工作環境中的許多無害刺激，如某些食物可使濕疹加重。患者的敏感性很強，斑貼試驗室時可對許多物質發生陽性反應；除去某些致敏因子，濕疹病變不會很快消失；但也有的患者通過加強鍛煉，改變環境等使機體的反應性發生變化，再接受以往誘發濕疹的各種刺激，可不再發生濕疹。這些都說明其發病機制的複雜性。
症狀
乳房濕疹好發於乳頭、乳暈及其周圍，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤時可發生皸裂。患者自覺瘙癢兼有疼痛。濕疹按皮損表現分為急性、亞急性和慢性三種。
1.急性濕疹
皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由於搔抓，皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸像周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。當合併有感染時，則炎症可更明顯，並形成膿皰，膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合併毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。
2.亞急性濕疹
當急性濕疹炎症減輕之後，或急性期未及時適當處理，拖延時間較久而發生亞急性濕疹。皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。
3.慢性濕疹
多因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉着，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結痂，個別有不同程度的苔蘚樣變，具局限性，邊緣亦較清楚，外周亦可有丘疹、丘皰疹散在，當急性發作時可有明顯滲液。自覺症狀亦有明顯瘙癢，常呈陣發。病程不定，易復發，經久不愈。
無論急性、亞急性、慢性濕疹均病程不定、易反覆、可互相轉換、經久不愈。自覺瘙癢劇烈。飲酒、搔抓、肥皂水、熱水燙等均可使皮損加重，癢感增加，重者可影響睡眠。
檢查
1、局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查：皮膚細胞出現炎性反應病理性改變
2、血常規檢查。
3、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助於診斷。
4、切取活組織檢查最具有診斷價值。檢查組織病理性改變特徵，有誤寄生蟲或真菌感染。
鑑別
須與乳房濕疹樣癌鑑別。後者發病年齡較大，50歲前後多見。突然出現乳房濕疹樣改變，甚至有潰瘍形成與乳頭的潰爛或消失。後期可出現乳房內腫塊及乳頭溢液或其他改變。局部皮膚脫落細胞檢查或印片檢查、刮取部分病變皮膚組織檢查均可有助於診斷。切取活組織檢查最具有診斷價值。
併發症
極個別病例可發生濕疹樣癌。
預防
本病好發於夏季，有過敏體質的多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。
1.去除病因
（1）儘管濕疹的病因不易明確，但我們仍然應該詳細詢問病史， 進行必要的系統檢查，儘量找出可能的病因，並加以去除。
（2）由過敏體質的人，除了在衣食往行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質（詳見病因中的致敏物）以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態。
2.避免刺激因素
濕疹一旦發生，作為患者，要儘量避免刺激因素，包括搔抓，開水燙洗，肥皂擦洗，飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷，早治療
根據濕疹的臨床特點，瘙癢劇烈，多形性損害，有滲出傾向，好發四肢屈側及容易反覆發作，容易作出診斷，趨於密集分布的紅色丘疹，丘皰疹伴劇烈瘙癢，有助於濕疹的早期治療，由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。
治療
1.一般防治原則
（1）儘可能尋找病因，故需對患者的工作環境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的理解，並對全市情況進行全面檢查，有無慢性病灶及內臟器官疾病，以除去可能的致病因素。
（2）避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質如皮毛製品等。
（3）避免易致敏和有刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
（4）對患者詳細交代防護要點，指導用藥，如嚴重濕疹合併哺乳者，可以採用回乳。
2.藥物治療
（1）內用療法 西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時，可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，10次為一療程。對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。此外，維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物亦有幫助。
糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用，此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快，但停用後很快復發，長期應用易引起許多不良反應。
（2）外用療法 原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。對小範圍亞急性濕疹應用糖皮質激素霜劑，及配合焦油類製劑外用效果較好。局部免疫調節藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏有很好的療效，並可減少糖皮質激素長期應用引起的不良反應。
（3）中醫療法 急性濕疹以清熱利濕為主，方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減。若有化膿感染者，可選加紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹等。亞急性濕疹以健脾利濕為主，佐以清熱，方宜胃苓湯加減。慢性濕疹應以養血祛風為主，佐以清熱利濕，方宜養血定風湯。
飲食
乳房濕疹食療：
（1）薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。
（2）馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，並可配合外洗。
（3）冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。
適當多吃以下三種蔬菜有助預防和治療濕疹：
1、苦瓜苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。
2、番茄番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸，維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸，鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用，故而能有效地補充維生素C;番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。
3、韭菜韭菜內含胡蘿蔔素、維生素B：、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效，故韭菜汁外搽可治濕疹。
4、芹菜內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C，還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化濕、利濕等功效，可有效防治濕疹的復發。
乳房濕疹飲食禁忌
1.乳房濕疹患者要注意不能夠吃刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，比如魚、蝦等，另外，不要吃竹筍、竿頭、牛肉、蔥、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡實等食物。
2.忌辛辣刺激食物：忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙等，以防加劇病癢，引起搔抓，使皮損難以痊癒。而蔥、蒜、生薑、花椒等味辛、性溫食物，會耗陰助陽，對患者也是一種刺激，應避免使用。
3.忌發濕、動血、動氣食物：如竹筍、竿頭、牛肉、蔥、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡實等。
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參考資料
- ↑ 乳房瘙癢或是患有乳房濕疹 ， 百度 2018-02-25