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| 乳腺檢查 |
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專科分類；生長發育檢查 檢查分類；超聲 適用性別；男女均適用 是否空腹；非空腹 |
乳腺檢查是對乳腺進行體格檢查，和乳腺疾病篩選，可以早期發現，早期診斷及早期治療，在治療預防乳房疾病有很重要的意義。[1]
臨床意義
異常結果：
1.乳房體格檢查
主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，最後，勿忘記區域淋巴結檢查及全身檢查。
(1)乳房形態：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。
(2)乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。
(3)乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑;乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。
(4)乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態、大小、數目、質地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側多發並伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大;而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。
(5)乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，並詳查其是自行溢出還是擠壓後而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。
(6)區域淋巴結情況及全身情況：由於乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移，故乳房部的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等。
2.乳腺癌篩查
(1)乳腺鉬靶x線攝影檢查
由於乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌。
(2)B超檢查
b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無 毒，無害，簡便等特點，能鑑別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小於1厘米的腫塊確診困難。
(3)乳管鏡檢查
如果患者有乳頭溢液(流水)，可以採用乳管鏡檢查，大多數患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應檢查乙型肝炎表面抗原(hbsag)，必要時還應檢測艾滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染發生。
(4)病理學檢查
病理學檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據，主要用於乳腺鉬靶x 線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學檢查包括細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩種。細胞病理學檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學檢查不但可以定性，還能在手術前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設備甚至可以吸(切)除早期癌灶而免於手術。
需要檢查的人群：乳房可以觸及腫塊的人群，中老年婦女。
注意事項
不合宜人群：哺乳期婦女。
檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對檢查有可能造成影響。
檢查時要求：檢查放鬆心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，並積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。對初診的乳腺疾病患者，如體格檢查不甚滿意時，可囑患者配合，在最佳體檢時間再行檢查，如在月經周期的第10天左右檢查，以避免因月經周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時應光照充分，避免微小病變引起的體徵被忽略。
檢查過程
1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指併攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內下，內上區域最後是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。
2、從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象，婦女處於坐位時便於檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。最後還需坐着進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。
3、取仰臥位，作更廣泛區域的觸診。同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
4、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。兩側乳房是否對稱大小，是否相似兩側乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷;乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
不適宜人群
不合宜人群：哺乳期婦女。
不良反應與風險
無相關併發症與危害。
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