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五輪八廓

五輪八廓(Five Rings and Eight Octants)，中國古代醫家闡述眼與臟腑相互關係，並指導診治眼病的兩種學說。分別由五行、八卦說衍化而來。早在《靈樞·大惑論》中：「五臟六腑之精氣， 皆上注於目而為之精。 精之窠為眼， 骨之精為瞳子， 筋之精為黑眼， 血之精為絡， 其窠氣之精為白眼， 肌肉之精為約束......目者， 五臟六腑之精也， 營衛魂魄之所常營也， 神氣之所生也。 」說明目是五臟六腑精氣之所注，是人體營衛、氣血、精神、魂魄之所藏， 十二經脈除肺、脾、腎、心包通過與其相表裡的經脈間接與目發生聯繫外， 其餘八條經絡均以眼為「集散之地」， 所以眼與全身臟腑經脈氣血均有密切關係。

五輪

五輪指風輪、氣輪、肉輪、血輪、水輪，是將眼劃分為五個部位，分屬於不同的臟腑，從而把眼局部與臟腑統一成為一個整體，用以說明眼的生理、病理現象，指導眼病的辨證論治。

在現存醫籍中以宋代《太平聖惠方》的記載為最早。歷代多數醫家認為其理論依據源於《靈樞.大惑論》，論中指出：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，……上屬於腦，後出於項中。」指出了眼的各個部位與臟腑的內在聯繫。在分屬關係上，歷代雖有差異，但大體是一致的，即胞瞼屬脾胃為肉輪，內外兩眥屬心和小腸為血輪，白睛屬肺和大腸為氣輪，黑睛屬肝膽為風輪，瞳神屬腎與膀胱為水輪，合稱五輪。所謂輪者乃比喻眼睛圓而轉動似車輪之意。五輪之說的實用價值是強調眼與臟腑密不可分，輪之有病多由臟腑功能失調所致，在臨床上通過觀察各輪外顯症狀去推斷相應臟腑的內蘊病變，因而對眼病的辨證深入了一步。然而五輪之說不足之處難免明顯。例如白睛發黃，病位雖在氣輪，而病之本不在肺，多系脾胃濕熱蘊蒸所致。再如水輪病變，絕非皆用補腎之劑所能包治。故臨證之際既要詳查眼之五輪，又不可拘泥於五輪，而應從整體出發，望、聞、問、切四診合參，並藉助各方面的檢查，進行綜合分析，才能取得滿意效果。

八廓

八廓是將白睛按八卦的部位劃出八個不同的方位，而後各隸屬於六腑、心包和命門。當眼睛發病時，可通過觀察白睛呈現的血脈絲絡的方位及其色澤、粗細、多寡等，為眼病的辨證論治提供依據。

八廓分別為：水廓、風廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓。「廓」取城廓護衛之意。首見於宋元間的《秘傳眼科龍木論》所附《葆光道人眼科龍木集》，但無形又無位，即尚未配有八卦(乾坎艮震巽離坤兌)與八位(天水山雷風火地澤)。直到元代危亦林《世醫得效方》才為八廓配上了八卦與八位。明代以後，八廓在名稱、配屬和配位上，一直混亂無章，除天、風、火、地四廓說法一致外，其他均有分歧，特別是山廓就有五種不同的說法。至於八廓的部位在《世醫得效方》、《銀海精微》、《審視瑤函》、《醫宗金鑒》、《銀海指南》、《醫學入門》六本書中也不相同。而八廓的實用價值，在一些推崇八廓的眼科著作中，也很難找到實際應用的例子。

相互關係

五輪與八廓既有區別又有聯繫，故一般通稱為五輪八廓。這兩種學說在過去對中醫眼科曾起過積極的作用，隨著時代的推移，五輪在臨床上尚有某種參考意義，而八廓則因歷代醫家在部位劃分、臟腑分屬上極不統一，而且相互矛盾，很難指導臨床，故已很少應用。

中醫眼科六經法要

傳統中醫藥對眼病的認識

中國傳統醫學講求整體，視人體的各部分為一個有機的整體來治療，在《銀海精微》五輪八廓總論記述：「人有兩眼，猶如天地之有兩曜，視萬物，察纖毫，何所不至。日月有一時之晦者，風雲雷雨之所致也；眼之失明者，四氣七情之所害也。大抵目為五臟之精華，一身之要系，故五臟分五輪，八卦名八廓。」 充份反映了傳統中醫理論的整體觀念，認為眼科疾病與五臟六腑有緊密關連。

中醫眼科早在《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典典藉中已有記錄。到唐代的《千金方》、《外台秘要》等著作可見眼科病集中記錄。及至北宋後眼科作為專科獨立成書。明清時期是古代眼科發展的高峰，當時多部眼科專著如《秘傳眼科龍木論》、《明目至寶》、《審視瑤函》、《秘傳眼科七十二症全書》、《銀海指南》、《眼科百問》、《目經大成》等相斷面世。

雖然在古代受技術條件及設備水平所限，對眼睛疾病的認知較為籠統。然而在經年的臨床診療中，傳統中醫學都把多種眼病的發生、進展、特徵、診斷、治療方法等記錄下來。

從先秦《黃帝內經》記載了眼病15種，到了明代刊行的《秘傳眼科龍木論》收列眼病 72 種，及後至西元1602年的《證治準繩》內所收載的眼病達到 193 種，中醫通過經驗累積慢慢形成中醫獨有的眼科治病及保養系統。

五輪八廓眼病運用

五輪，是用來區分眼睛與五臟的直接關係，分別是肉輪（脾）、血輪（心）、氣輪（肺）、風輪（肝）、水輪（腎）。這除了生理功能之外，還要把「心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志」一起拉進來看。

八廓，則是在眼病的時候才會拿出來用，特別是眼病的血絲。「乾天傳導屬大腸，坎水液主膀胱，艮山包絡會陰廓，震為雷兮命抱陽。巽風清淨原屬膽，離火養化小腸彊，坤地水穀推胃腑，兌澤關泉是焦鄉。」

至於要怎麼用？先看眼病的部位，可以大概知道五臟虛實與主要病位，再看眼血絲，從何而來則大部份為該病位累及何臟。例如《中醫眼科六經法要》裡面的記載「本是柴胡症，予以小柴胡數服，兌廓血絲不退，而坤廓血絲復起，心下鬱郁微煩者，當改用大柴胡湯。」

因為沒有描述五輪的病位，僅描述到「兌廓血絲不退，而坤廓血絲復起」，兌廓屬膽，也證明了本屬少陽目病，但坤廓屬胃，也就是少陽症未解，累及陽明。再加上原本的脈證，故應該要改用大柴胡湯來治療。正好印證了《傷寒論》：「太陽病，過經十餘日，反二、三下之，後四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。」的用法。

那如果是五輪與八廓的綜合運用，就要看到太陰目病了。「頭痛如壓，肉輪浮腫而軟，氣輪血絲細碎，或乾坤二廓血絲較多，四肢煩疼者，桂枝湯主之。」 肉輪屬脾，乾廓為大腸，坤廓為胃。因為本症狀太陰目病，從「肉輪浮腫而軟」可知道些為太陰濕鬱，再加上「太陰中風，四肢煩疼」，因太陰濕土鬱遏清陽上達，故頭痛如壓，而太腸、胃皆為陽明，與太陰相表裡，與五輪合參即知道是太陰中風，表現在氣輪的血絲為病。依據仲景大法，太陰中風，仍然以桂枝湯主之。

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by YouTube 中國針灸學(第20輯~第24輯介紹)CHINA ZHENJIUOLOGY - Acupuncture & Moxibustion