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產後痙症
產後痙症
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別   稱 :產後發痙

就診科室 :中醫婦科、中醫內科

常見病因 :產後血虛、汗出過多

風邪乘虛侵入
常見症狀 :頸項強直、四肢抽搐,甚或口噤

角弓反張

產後痙症是婦女產後發生頸項強直、四肢抽搐,甚或口噤、角弓反張者,稱為「產後痙症」,又稱「產後發痙」,是新產三病之一。 產後痙病,始見於《金匱要略·婦人產後病脈證並治》:「新產婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難」。並指出產後血虛、汗出過多、風邪乘虛侵入是引起產後發痙的主要原因。

本病類似於現代醫學的產後搐搦症、產後破傷風。 [1]

病因

產後痙病多因亡血傷津導致機體筋脈失養或邪毒乘虛筋脈所致。 [2]

臨床表現

產婦在產後或產褥期,出現四肢抽搐項背強直,甚至口噤昏迷,角弓反張,苦笑面容,呼吸急促,口吐白沫,全身大汗。 [3]

檢查

1.產科檢查

2.實驗室檢查

3.其他檢查[4]

診斷

病史

素體血虛陰虧,產時、產後失血過多,復多汗出;或接生、護理不慎,產褥用品不潔,產後傷口污染等。

證候

突然口角搐動四肢抽搐項背強直牙關緊閉角弓反張面色蒼白;或呈苦笑面容,發熱惡寒。 [5]

鑑別診斷

產後痙症
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產後子癇

多發生在分娩後24小時左右,以抽搐昏迷為主,無角弓反張現象。多有產前子癇病史,於產後反覆發作,常有高血壓、水腫、蛋白尿。

癇病產後發作

有癇病史,突然仆倒,抽搐,神志不清,口吐白沫,發出尖叫聲,無角弓反張,移時甦醒如常人。

產後中風

產褥期間突然昏仆,不省人事,口眼喎斜,語言不利,或出現半身不遂等症,而無項背強直及角弓反張等症狀。 [6]

辨證施治

產後痙症
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臨證時要注意痙病的虛實輕重。血虛動風證屬於產後輕症,治宜養血熄風;感染邪毒證屬於產後危急重症,治宜解毒鎮痙熄風,同時配合西醫急救處理。

血虛動風證

證候:產後失血過多,驟然發痙,頭項強直,四肢抽搐,舌淡少苔,脈細無力。治則:養血熄風。主方:三甲復脈湯加天麻、鈎藤、石菖蒲。方藥:炙甘草、阿膠、白芍、地黃、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜甲、火麻仁、天麻、鈎藤、石菖蒲。

邪毒感染證

證候:產後7~15天,頭痛項強,發熱惡寒,口噤,面呈苦笑,繼而角弓反張,苔薄白,脈浮弦。治則:解毒熄風。主方:玉真散加荊芥穗。方藥:天南星、白附子、防風、白芷、羌活、天麻、荊芥穗。 [7]

學術論文

  • 黃揚,葛紹全. 母牛產後痙病治療體會. 《 中獸醫學雜誌 》 , 1991
  • 呼和巴拉,胡金蓮. 犬產後痙攣症的防治. 《 VIP 》 , 2004
  • 張艷麗. 犬產後痙攣症的診治. 《 WanFang 》 , 年
  • 王新芝. 三甲復脈湯加減治療產後津傷血虛痙病19例. 《 河南中醫 》 , 2014
  • 唐興江,馬常熙. 牛產後鈣痙攣症的中西藥療法. 2008

文獻來源