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咽異感症 |
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咽異感症 |
中文名稱 :咽異感症 症 狀 :阻塞感.咽球綜合徵 病 者 :多為女性,30~40歲較多 |
咽異感症---早在公元六世紀隋朝巢元方等著。諸病源候論〃中,已有類似此病的記載,其症候猶如梅核堵塞咽喉,故祖國醫學稱為梅核氣。西醫對其命名,頗不一致,有癔球症(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球綜合徵、咽喉神經症和癔球綜合徵等。 患者咽喉部有異物樣梗阻感覺,而客觀檢查未見器質性病變。因有咽喉部異物樣梗阻感覺,懷疑腫瘤來就醫者不在少數。但某些癌瘤的早期,如食管上段癌、環狀軟骨後癌等,可有咽喉部異物感,如果對其缺乏警惕性,極易誤診。因此,對咽喉梗阻感的患者,不作詳細檢查就診斷為咽喉部神經症,是不妥當的。(醫學內容僅供參考,不能視為治病就醫依據)
目錄
症狀體徵
本症臨床常見,多為女性,30~40歲較多,病人感到咽部或頸部中線有團塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏着感等。位置常在咽中線上或偏於一側,多在環狀軟骨或甲狀軟骨水平,其次在胸骨上區,較少在舌骨水平,少數位置不明確或具移動性。在做吞咽動作或吞咽唾液時更為明顯,但吞咽飲食無礙。常常企圖通過咳嗽、咳痰和吞咽等動作來解除上述症狀,結果由於咽部頻繁的運動和吞入大量的空氣,使原有的症狀更為嚴重。病期較長的病人,常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神症狀,其中以恐癌症較多見。
檢查
- 1.在引起咽異感症的因素中,器質性病變多於精神性,咽喉部因素多於其他部位的因素。所以,首先應考慮器質性因素,以免誤診。
- 2.仔細檢查鼻咽、口咽和喉咽,觀察有無黏膜充血、腫脹、萎縮、淋巴組織增生、瘢痕或腫瘤等。還應注意咽黏膜皺褶之間的微小黏膜糜爛、鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內的粘連、黏膜下型鼻咽癌、扁桃體實質內的病變等。除視診外,捫診常能發現許多視診不能發現的問題,可採用下列方法進行:①咽部觸診;②頸部觸診;③一手咽內一手頸部聯合觸診。常可發現:咽異感所在部位,病變的性質(如黏膜下惡性腫瘤,埋藏性異物,莖突、舌骨、喉軟骨、椎體及翼突鈎等處的畸形,頸動脈、項肌及頸椎等處的壓痛等)。
用藥治療
- 1.病因治療,針對各種病因進行治療。
- 2.心理治療,針對病人的精神因素如「恐癌症」等,在認真詳細檢查後,耐心解釋,解除其心理負擔。避免不謹慎的語言、草率檢查和處理,給病人帶來不良影響。
對症療法
- (1)避免煙、酒、粉塵等,服用鎮靜及安定藥、溶菌酶等。
- (2)頸部穴位封閉法,可取穴廉泉、雙側人迎,或加取阿是穴進行封閉。
- (3)中醫中藥:
- ①可用以下二法:A.舒肝理肺、開郁化痰法,選三花湯加減;B.行氣開郁、降逆化痰法,選半夏厚朴湯加減或加減玄麥甘桔湯。
- ②中成藥:可用各種中成藥,如金嗓散結丸,金嗓利咽丸,健民咽喉片,草珊瑚含片等,以減輕症狀。
- ③針刺療法:可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴。或在頸前中線,或沿兩側甲狀軟骨後緣找出敏感點,進行針刺。
飲食保健
少食煎炒炙焯辛辣食物。
預防護理
細心開導,解除思想顧慮,增強治療信心。 加強體育鍛煉,增強體質,或用咽喉部的導引法進行鍛煉。
病理病因
- 由於咽部的神經分布極為豐富,除了來自由迷走神經、舌咽神經、副神經分支和頸交感神經的分支構成的咽叢外,尚有三叉神經第二支、舌咽神經的分支支配喉咽、扁桃體區、軟齶、舌根等部位的感覺。全身許多器官的疾病,也可使咽部發生感覺異常。此外,由大腦功能失調所引起的咽部功能障礙,亦常常導致咽部的感覺異常。所以,產生咽異感症的病因極為複雜,許多有關的生理和病理變化,還有待進一步探討。通常認為,與以下幾種因素有關:
- 1.咽部疾病 常見的有各種類型的咽炎、扁桃體的病變如慢性炎症、角化症、囊腫、結石、膿腫和瘢痕,咽囊炎,鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕和腫瘤,咽後壁淋巴濾泡增生,會厭囊腫,舌扁桃體肥大,舌根部的腫瘤,異位舌甲狀腺等。
- 2.咽鄰近器官的疾病 常見的有莖突過長,甲狀軟骨上角過長,舌骨與甲狀軟骨假關節形成,翼突鈎過長,咽側間隙和頸部腫塊,頸部瘺管及淋巴結炎,頸綜合徵(由頸部骨質及周圍軟組織病變引起),喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一側聲帶癱瘓、喉部良性腫瘤等),牙齦炎,齲齒,慢性外耳道炎,慢性中耳炎,甲狀舌管囊腫,甲狀腺疾病(如甲狀腺腫、炎症及腫瘤等)等。另有報道,原發性口腔乾燥症也可引起該症。
- 3.遠處器官的疾病 較常見的有消化道疾病(如胃及十二指腸潰瘍病、幽門痙攣、胃部惡性腫瘤、膽道蛔蟲病、膽石症等),心血管系統疾病(如左室肥大、高血壓性心臟病、心包積液、主動脈瘤等),肺部疾病(如氣管和支氣管炎、肺腫瘤和膿腫、肺炎等),此外,還有膈疝、屈光不正等。
- 4.全身因素 常見的有嚴重的缺鐵性貧血,自主神經功能失調,消化不良,風濕病,痛風,重症肌無力,長期的慢性刺激(如煙、酒、粉塵和化學藥物等),甲狀腺功能減退,更年期內分泌失調等。
- 5.精神因素和功能性疾病 咽喉、氣管、食管無器質性疾病,主要由大腦功能失調所引起的咽部功能障礙。咽喉和頸部的臨床檢查、X線與食管鏡等檢查,均無器質性病變。病人常有焦慮、急躁和緊張等情緒,並有「恐癌症」心理狀態。神經官能症及有猜疑,疑病症狀的精神病如各種憂鬱症、心因性反應症、症狀性精神病、周期性精神病、產後精神障礙等,早期可導致某些器官發生功能改變,如引起食管痙攣和口腔乾燥等。
疾病診斷
應注意與咽部異物或慢性咽炎相鑑別。
檢查方法
- 實驗室檢查:
- 血、尿和糞常規。
- 其他輔助檢查:
- 應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關檢查。必要時,還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規、胸部X線透視或攝片、頸椎拍片、X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B超檢查等。
併發症
病期較長的病人,常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神症狀。
預後
經適當治療後,患者症狀可減輕。[1]
視頻
咽異感症的發病機制是什麼
參考資料
- ↑ 咽喉有異物感?聽名醫詳解「咽異感症」,好看網站