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咽異感症

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咽異感症

中文名稱 ：咽異感症 症 狀 ：阻塞感.咽球綜合徵 病 者 ：多為女性，30～40歲較多

咽異感症---早在公元六世紀隋朝巢元方等著。諸病源候論〃中，已有類似此病的記載，其症候猶如梅核堵塞咽喉，故祖國醫學稱為梅核氣。西醫對其命名，頗不一致，有癔球症(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球綜合徵、咽喉神經症和癔球綜合徵等。 患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質性病變。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫者不在少數。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環狀軟骨後癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。因此，對咽喉梗阻感的患者，不作詳細檢查就診斷為咽喉部神經症，是不妥當的。(醫學內容僅供參考，不能視為治病就醫依據)

症狀體徵

本症臨床常見，多為女性，30～40歲較多，病人感到咽部或頸部中線有團塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏着感等。位置常在咽中線上或偏於一側，多在環狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區，較少在舌骨水平，少數位置不明確或具移動性。在做吞咽動作或吞咽唾液時更為明顯，但吞咽飲食無礙。常常企圖通過咳嗽、咳痰和吞咽等動作來解除上述症狀，結果由於咽部頻繁的運動和吞入大量的空氣，使原有的症狀更為嚴重。病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神症狀，其中以恐癌症較多見。

檢查

• 1.在引起咽異感症的因素中，器質性病變多於精神性，咽喉部因素多於其他部位的因素。所以，首先應考慮器質性因素，以免誤診。
• 2.仔細檢查鼻咽、口咽和喉咽，觀察有無黏膜充血、腫脹、萎縮、淋巴組織增生、瘢痕或腫瘤等。還應注意咽黏膜皺褶之間的微小黏膜糜爛、鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內的粘連、黏膜下型鼻咽癌、扁桃體實質內的病變等。除視診外，捫診常能發現許多視診不能發現的問題，可採用下列方法進行：①咽部觸診；②頸部觸診；③一手咽內一手頸部聯合觸診。常可發現：咽異感所在部位，病變的性質(如黏膜下惡性腫瘤，埋藏性異物，莖突、舌骨、喉軟骨、椎體及翼突鈎等處的畸形，頸動脈、項肌及頸椎等處的壓痛等)。

用藥治療

• 1.病因治療，針對各種病因進行治療。
• 2.心理治療，針對病人的精神因素如「恐癌症」等，在認真詳細檢查後，耐心解釋，解除其心理負擔。避免不謹慎的語言、草率檢查和處理，給病人帶來不良影響。

對症療法

• (1)避免煙、酒、粉塵等，服用鎮靜及安定藥、溶菌酶等。
• (2)頸部穴位封閉法，可取穴廉泉、雙側人迎，或加取阿是穴進行封閉。
• (3)中醫中藥：
• ①可用以下二法：A.舒肝理肺、開郁化痰法，選三花湯加減；B.行氣開郁、降逆化痰法，選半夏厚朴湯加減或加減玄麥甘桔湯。
• ②中成藥：可用各種中成藥，如金嗓散結丸，金嗓利咽丸，健民咽喉片，草珊瑚含片等，以減輕症狀。
• ③針刺療法：可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴。或在頸前中線，或沿兩側甲狀軟骨後緣找出敏感點，進行針刺。

飲食保健

少食煎炒炙焯辛辣食物。

預防護理

細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心。 加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。

病理病因

• 由於咽部的神經分布極為豐富，除了來自由迷走神經、舌咽神經、副神經分支和頸交感神經的分支構成的咽叢外，尚有三叉神經第二支、舌咽神經的分支支配喉咽、扁桃體區、軟齶、舌根等部位的感覺。全身許多器官的疾病，也可使咽部發生感覺異常。此外，由大腦功能失調所引起的咽部功能障礙，亦常常導致咽部的感覺異常。所以，產生咽異感症的病因極為複雜，許多有關的生理和病理變化，還有待進一步探討。通常認為，與以下幾種因素有關：
• 1.咽部疾病 常見的有各種類型的咽炎、扁桃體的病變如慢性炎症、角化症、囊腫、結石、膿腫和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕和腫瘤，咽後壁淋巴濾泡增生，會厭囊腫，舌扁桃體肥大，舌根部的腫瘤，異位舌甲狀腺等。
• 2.咽鄰近器官的疾病 常見的有莖突過長，甲狀軟骨上角過長，舌骨與甲狀軟骨假關節形成，翼突鈎過長，咽側間隙和頸部腫塊，頸部瘺管及淋巴結炎，頸綜合徵(由頸部骨質及周圍軟組織病變引起)，喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一側聲帶癱瘓、喉部良性腫瘤等)，牙齦炎，齲齒，慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲狀舌管囊腫，甲狀腺疾病(如甲狀腺腫、炎症及腫瘤等)等。另有報道，原發性口腔乾燥症也可引起該症。
• 3.遠處器官的疾病 較常見的有消化道疾病(如胃及十二指腸潰瘍病、幽門痙攣、胃部惡性腫瘤、膽道蛔蟲病、膽石症等)，心血管系統疾病(如左室肥大、高血壓性心臟病、心包積液、主動脈瘤等)，肺部疾病(如氣管和支氣管炎、肺腫瘤和膿腫、肺炎等)，此外，還有膈疝、屈光不正等。
• 4.全身因素 常見的有嚴重的缺鐵性貧血，自主神經功能失調，消化不良，風濕病，痛風，重症肌無力，長期的慢性刺激(如煙、酒、粉塵和化學藥物等)，甲狀腺功能減退，更年期內分泌失調等。
• 5.精神因素和功能性疾病 咽喉、氣管、食管無器質性疾病，主要由大腦功能失調所引起的咽部功能障礙。咽喉和頸部的臨床檢查、X線與食管鏡等檢查，均無器質性病變。病人常有焦慮、急躁和緊張等情緒，並有「恐癌症」心理狀態。神經官能症及有猜疑，疑病症狀的精神病如各種憂鬱症、心因性反應症、症狀性精神病、周期性精神病、產後精神障礙等，早期可導致某些器官發生功能改變，如引起食管痙攣和口腔乾燥等。

疾病診斷

應注意與咽部異物或慢性咽炎相鑑別。

檢查方法

• 實驗室檢查：
• 血、尿和糞常規。
• 其他輔助檢查：
• 應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關檢查。必要時，還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規、胸部X線透視或攝片、頸椎拍片、X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B超檢查等。

併發症

病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神症狀。

預後

經適當治療後，患者症狀可減輕。

視頻

咽異感症的發病機制是什麼