妊娠高血壓檢視原始碼討論檢視歷史
妊娠高血壓又稱妊娠期高血壓綜合徵（妊高征），是妊娠期高血壓疾病的一種。多發於妊娠20周後，以高血壓、蛋白尿為主要特徵，可伴全身多器官損害或功能衰竭;嚴重者可出現昏迷、甚至死亡。該病嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產婦和圍生兒病率和死亡的常見疾病之一。我國的妊娠期高血壓疾病發病率為9.4%-10.4%。
誘因
- 遺傳因素。調查顯示40%的妊高征有家族史。
- 初產婦年齡<18>40歲。
- 有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合徵等病史的准媽媽。
- 初次產檢時BMI≥35kg/m2 。BMI(體重指數)=體重(kg)/身高2(m2)。
- 營養不良的准媽媽。
- 准媽媽子宮張力過高，如出現羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。
- 寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了准媽媽患上妊高征的幾率。
- 血鈣的降低也是妊高征易發的因素之一。[1]
病因
子宮胎盤缺血(30%)：子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。
前列腺素缺乏(25%)：前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。
免疫與遺傳(10%)：臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。[2]
臨床表現
妊娠期高血壓：妊娠20周後首次出現BP≥140/90mmHg，於產後12周恢復正常;尿蛋白(-)，少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產後方可確診。
子癇前期
①輕度：妊娠20周後出現BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);可伴上腹不適、頭痛等症狀。
②重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白(++);血肌酐>1061umol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙;持續性上腹不適。
子癇 ：子癇前期孕婦抽搐而不能用其他原因解釋。
慢性高血壓並發子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，20周後出現尿蛋白≥0.3g/24h;孕婦20周後突然尿蛋白增加，或血壓進一步升高或血小板<100×109/L
妊娠合併慢性高血壓 ：孕前或孕20周以前舒張壓≥90mmHg，但妊娠期無明顯加重;或孕20周後首次診斷高血壓並持續到產後12周後。[3]
診斷
- 妊娠婦女僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿，稱妊娠高血壓。妊娠20周後，孕婦發生高血壓，並伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合徵。
- 高血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。
- 蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
- 水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會陰部及腹部(+++)。
- 妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。
- 先兆子癇：是多系統受累的情況，主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統，由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
- 輕度先兆子癇：有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
- 重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時；伴有頭痛，視物不清，噁心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。 [4]
預防
- 在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。
- 注意休息和營養。你的心情要舒暢，精神要放鬆，爭取每天臥床10小時以上，並以側臥位為佳，以增進血液循環，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質和維生素的攝入。
- 及時糾正異常情況。如發現貧血，要及時補充鐵質；若發現下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。症狀嚴重時要考慮終止妊娠。
- 注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合徵的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。
- 妊娠20周後，孕婦發生高血壓，並伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合徵。
- 下面便為您詳細介紹這五大原則。請君在日常飲食治療中多加注意，長期堅持便可收到效果。
飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。總脂肪小於總熱量的30%，蛋白質占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。
降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7~5.8克，可使收縮壓平均降低4~6毫米汞柱。
戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓並發心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應限制飲酒。
飲食有節：做到一日三餐飲食定時定量，不可過飢過飽，不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物250~350克（相當主食6~8兩），新鮮蔬菜400~500克，水果100克，食油20~25克，牛奶250克（毫升），高蛋白食物3份（每份指：瘦肉50~100克，或雞蛋1個，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周4~5個即可）。
科學飲水：水的硬度與高血壓的發生有密切的聯繫。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調節物質，如果缺乏，易使血管發生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要儘量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。[5]