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封閉針

封閉針 原圖鏈接

中文名稱 ：封閉針 適應症 ：肌肉損傷，骨關節病 常用藥物 ：普魯卡因，利多卡因，糖皮質激素

封閉針即封閉療法。封閉療法是用不同劑量不同濃度的局部麻醉藥物注射在局部組織內，以治療一些疼痛的方法。當人體某部組織或器官發生炎症，損傷或疼痛時，會激起局部的神經衝動，並向人體的中樞神經傳導，影響中樞神經的機能活動。為了阻斷神經衝動的傳入通路，維護中樞神經的正常功能，改善局部組織的營養，利於局部炎症的消退，損傷的修復及疼痛的緩解，可施行封閉療法。 常用的方法有痛點封閉、腱鞘內封閉、滑囊封閉、關節腔封閉、骨膜封閉、肌筋膜封閉等。

術前準備

• 1.詳細了解患者病史，了解有無藥物過敏史。
• 2.治療前做出明確的診斷，掌握封閉療法的適應證與禁忌證。
• 3.封閉前向患者說明意義及其作用，消除患者的恐懼與疑慮，提高治療的信心。

適應證

肌肉損傷

全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變。

骨關節病

如肱骨外上髁炎、創傷性關節炎等。

禁忌證

骨與關節結核、化膿性關節炎、骨髓炎、骨腫瘤等疾病禁忌使用。全身狀況較差，尤其是心血管系統有嚴重病變者應慎用。

常用封閉藥物

普魯卡因

具有較好的局部麻醉作用。局部注射1～3分鐘後可阻斷各種神經末梢、神經乾的傳導，從而抑制痛、觸、壓等感覺，藥量及作用時間充足，亦能抑制運動神經，同時可使局部血管擴張，易被吸收入血。局部麻醉藥持續時間短，僅30～45分鐘。普魯卡因與糖皮質激素混合後不發生物理或化學反應，故可用於封閉療法。

利多卡因

局麻作用較普魯卡因強兩倍，持續麻醉時間長一倍，毒性也相應加大，穿透性、擴散性強，主要用於阻滯麻醉和硬膜外麻醉。還具有抗心律失常作用，對室性心律失常療效較好，作用時間短暫，無蓄積性，反覆使用，不抑制心肌收縮力，治療劑量血壓不降低。

糖皮質激素

具有抗炎作用，能抑制炎症，減輕充血，降低機體毛細血管的通透性，抑制炎性浸潤和滲出，抑制纖維細胞的增生和肉芽組織的形成，防止炎症的粘連、瘢痕。此外，還有抗中毒、抗過敏、抗休克作用等。 本品更多的是人工合成品，對糖的代謝作用強、對鈉鉀的代謝作用弱，主要影響糖和蛋白質的代謝，特別能對抗炎症，封閉治療腰椎間盤突出症，主要是用其抗炎作用。

常用方法

一般根據不同疾病而決定封閉療法的注射部位，常用的有以下幾種。

痛點封閉

選擇體表壓痛最明顯處注射，常可獲得明顯的局部止痛效果。臨床最常用。

腱鞘內封閉

將藥物注入腱鞘內，具有消炎鎮痛、松解粘連的功效。適用於屈指肌腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。

神經根封閉

將藥物注入神經根部，以緩解疼痛。用於頸椎病及頸肩腰腿痛等。

硬膜外封閉

將藥物注入椎管內硬膜外腔中，可消腫、減輕炎症反應，使疼痛緩解。多用於腰椎間盤突出症、椎管狹窄症等。

注意事項

• 1.術前應熟悉注射部位的局部解剖，注射時回抽有無血液，避免傷及神經及注入血管內。
• 2.明確注射部位，筋膜炎只封閉有壓痛的筋膜；腱鞘炎封閉時，應將藥物注入鞘管內；肌腱炎時封閉壓痛區的肌腱及其附着的骨骼處；滑囊炎應將藥物注入病變滑囊內。
• 3.注意嚴格無菌操作，防止腱鞘內感染或封閉部位內感染。
• 4.合理用藥。按規定劑量及方法封閉的注射部位準確，少量藥物即可起效。如需再行封閉治療，應間隔1～2周時間。反覆多次使用糖皮質激素會加重肌腱韌帶的退變。
• 5.一般如果封閉的部位準確，壓痛及疼痛立刻消失。若封閉在張力大的區域，或封閉區域出血，疼痛會加重，特別是進行封閉的當天晚上；待消腫以後，疼痛才逐漸消失。
• 6.注射後短期內出現腫脹、紅熱，應警惕感染。

學術論文

• 祝建材. 打封閉針莫擔心上癮． 《 CNKI 》 ， 2012
• 宋協國. 莫談"封閉針"色變． 《 vip 》 ， 2016
• 一鳴.   神奇的封閉針． 《 VIP 》 ， 2012
• 王文藝，徐興明，吳宏志等. 創新融資擔保模式 建立中小企業信用體——綿陽市農信社通過"代言人"打市場"封閉針".《 CNKI;WanFang 》 ， 2011
• 楊曉初.   你了解封閉針嗎． 《 VIP 》 ， 2010