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尿道筋膜恥骨後骨膜懸吊術

恥骨後膀胱尿道懸吊術 原圖鏈接

中文名稱 ：尿道筋膜恥骨後骨膜懸吊術 暱稱：MMK手術 就診科室 ：婦科 適應症 ：膀胱頸抬高陽性、陰道修補失敗 禁忌症 ：膀胱容量800ml禁張力性尿失禁術 術後並發 ：膀胱容量800ml禁張力性尿失禁術

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尿道筋膜恥骨後骨膜懸吊術又稱MMK手術，也屬經腹-恥骨後膀胱尿道懸吊術。與陰道側穹隆筋膜髂恥韌帶懸吊術類似，屬目前使用最為廣泛的經恥骨後的手術，但MMK手術在少數病例於恥骨後不易找到錨定縫線的軟骨。

適應證

膀胱頸抬高試驗陽性者；陰道修補失敗者；尿道后角消失的Ⅰ型患者；需延長尿道者；膀胱頸位置低於正常者。

禁忌症

膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術。

手術步驟

手術大體步驟

①取膀胱截石位。

②插入導尿管。

③於恥骨上作縱切口或橫切口。

④經腹分離恥骨後間隙，顯露膀胱頸、尿道後間隙。

⑤將近側尿道至膀胱連接部兩側附近的組織，縫合固定於恥骨後骨膜上或縫在軟骨上。

⑥將膀胱頸上部之膀胱壁縫合於腹直肌的後面2～3針。如此縫合後，膀胱頸與尿道被懸吊於恥骨後，側面觀尿道與膀胱底呈銳角。

術後併發症

恥骨炎；疼痛；不能矯正膀胱膨出。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、注意傷口出血情況。

2.在留置導尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,並保持尿通暢以防阻塞。

3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復。出現排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復, 同時採取措施, 如通過溫水洗外陰, 聽水聲等誘導方法刺激排尿。

注意事項

患者術後禁性生活1個月。術後半年不做重體力活動。同時養成良好的生活習慣,避免增加腹壓的生活習慣,如長期站立、蹲位、負重,吸煙、咳嗽、便秘等。如出現排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復發應及時就診。

術後飲食

患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預防便秘。