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引流外科治療的一種方法。作法為將人體組織間體腔內或臟腔內積聚的膿、血或其它液體導流到體外的技術,或稱為外引流。外科引流不只單純把組織內或體腔或臟腔內積聚的液體引至體外即稱引流,如膿腫切開、腸造口、腹腔引流、胸腔引流等等,而且還包括內引流,即通過改道或分流使液體流經另外的空腔臟器以達到引流的目的,如膽道、胰腺囊腫等的內引流術。

引流的目的為防止血液膿液滲出液、消化道或泌尿道漏出的液體在組織或體腔積聚,去除細菌的培養基,阻止感染的發生或擴散;解除局部的壓力,避免積液對鄰近器官的壓迫和組織損害;防止皮膚的過早閉合,延長引流時間,有利於膿腔或積液腔的縮小和自其基底部開始的肉芽組織生長和傷口的癒合。


引流的原理與原則

原理

其作用原理除壓力差外,尚有腸蠕動的作用。如膽管空腸吻合術,間置腸襻,胰腺囊腫內引流等 1.吸附作用; 2.導流作用; 3.虹吸作用;

原則

1.引流通暢;2.引流徹底;3.對組織損傷或干擾最小; 4.順應解剖和生理要求; 5.確定病原菌。


引流適應範圍

引流包含一條引流管及一顆具有抽吸及收集引流液功能之抽吸球;手術後視需要將引流管前端放置於病人體內,用以引流手術傷口的血水、組織液或膿瘍,是一種封閉式傷口抽吸引流管。當引流量逐漸減少、顏色變成淡紅色或淡黃色時,醫師會根據病人恢復狀況,評估拔除引流管的時機。[1]

  • 化膿性病變手術或膿腫切開手術後,應置引流,以利於排出繼續形成的膿性分泌物;
  • 複雜或深部傷口清創術後,放置引流,以利於壞死組織的排出;
  • 手術或切口繼續存在有滲血或滲液;
  • 局限性積液或積血切排後,估計仍有分泌物形成者,如疝修補後陰囊積液;
  • 消化道或泌尿道手術後,不能排除消化液或尿液的滲漏,應放置引流利於滲漏的液體排出;
  • 為防止積液或積氣對周圍組織的壓迫性損害而放置的減壓性引流,如胸腔手術後採取的胸腔閉式引流;
  • 中、大型手術後放置引流,有助於術後觀察併發症的發生。


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焦點訊息

最美的一跪「跪姿」引流術 原圖鍵結

劉真到台北榮總進行主動脈瓣膜置換手術,沒想到發生突發狀況,緊急接上葉克膜搶救,隨後再接上心室輔助器續命,之後又因副作用腦中風,動開顱手術清除腦部血塊。據了解,她病體飽受折磨,已無法再承受手術,暫時也不能做其它治療方式,為避免腦出血狀況更嚴重,院方目前僅能以引流和打藥為她緩解,並持續追蹤觀察。[2]

一位44歲的新冠肺炎患者,患有慢性支氣管炎、肺大皰等基礎疾病。罹患新冠肺炎後,病情不斷惡化,突發胸悶氣促,呼吸困難。經檢查,該患者出現了自發性氣胸,被病毒侵襲的右肺壓縮了一半有餘,胸悶氣急症狀加劇,氧飽和度始終在90%左右徘徊。醫療隊成員經過討論,認為應立即對患者引流排氣,盡力減輕其胸悶氣促的程度,促進肺復張。[3]

劉真上月因心臟手術發生突發狀況,緊急裝葉克膜搶救後隨後再接上心室輔助器續命,後來又因副作用腦中風動開顱手術。院方目前僅能以引流和打藥為她緩解腦出血狀況,全力搶救。辛龍近來也收到不少來自各方人士的關心,他深表感激,懇請大家運用各種正能量為劉真祈禱,「看到孩子,我求,我還是求,我祈禱再祈禱,懇請給我們一點空間,請大家為劉真加持!為劉真集氣!」[4]

目前劉真可能是先用其他幫浦,來支持手術後還沒有良好功能的心臟,如左心室輔助幫浦(LVAD),它是一種併發症較少輔助幫浦,延續葉克膜的使用,能將血液自心房或心室引流到幫浦內,然後再打回動脈內,減輕心臟的負擔,增加血液循環;常用於緊急葉克膜後到等待換心之間,數週甚至數月,有的病患甚至可以推著幫浦起身走路。[5]


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肛周膿瘍是一種肛門周圍皮下紅腫熱痛、急性發炎併發化膿的疾病,發生的原因最常見是來自於肛管的小腺體急性發炎,這些肛管小腺體的急性發炎依照細菌散播的位置,可以分為肛門周圍、坐骨直腸間、括約肌間、提肛肌上4種情形。肛周膿瘍以切開引流為主,小膿瘍可以在門診局部麻醉下做,較大膿瘍要以半身麻醉在開刀房做引流手術。抗生素治療則須同時做膿液的細菌培養。[6]

許先生為B肝患者,早前因腹部劇痛、黃疸阻塞,緊急送醫後發現為肝癌腫瘤破裂,透過緊急栓塞以及置放四支引流管穩定病情後,後續則搭配「好神刀」放射治療、免疫療法及組合療法後,肝癌指數甲型胎兒蛋白剩100左右,順利返家與家人團圓。[7]

熊膽自古以來就被中醫列為十大名藥之一,主要功效為消炎解熱消毒,過去要取熊膽,只有宰殺一途,但自1984年起,中國開始有人經營起熊場養殖,號稱可以「活熊取膽」,表面上「引流取膽」技術似乎為熊開出一條活路,實際上卻是現代悲劇的開始。[8]


參考文獻

引流設備 操作 原圖鍵結
  1. 寶建醫院 引流管衛教指導
  2. 劉真 病體不堪負荷 引流打藥緩解腦出血. 蘋果日報. 2020-03-10 (Chinese (Taiwan)). 
  3. 最美的一跪,援鄂醫療隊員行「跪姿」引流術. 中國新聞網. 2020-03-08 (Chinese (Taiwan)). 
  4. 劉真4歲女哄失眠爸睡覺. Overseas Chinese Daily News. 2020-03-13 (Chinese (Taiwan)). 
  5. 劉真「已拿掉」葉克膜!醫師推測可能病況… 葉克膜真萬能?. Yahoo 奇摩新聞. 2020-02-25 (Chinese (Taiwan)). 
  6. 坐立難安?肛門紅腫突起快就醫 小心敗血症致命. TVBS新聞. 2020-02-19 (Chinese (Taiwan)). 
  7. 長年應酬飲酒B肝變肝癌 「雞尾酒療法」救回. 世界日報. 2020-02-22 (Chinese (Taiwan)). 
  8. 保育偽裝下的殘忍真實 中國虐熊取膽直擊. 壹週刊. 2020-02-19 (Chinese (Taiwan)). 

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