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腎炎

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腎炎

中文名稱 ：急性腎小管間質性腎炎 病患部位 ：腰部 所屬科室 ：腎內科 症狀特徵 ：病因

急性腎小管間質性腎炎--急性風濕熱腎損害是由風濕熱引起的雙腎短期，非進展性、病理改變較輕的一種免疫性損害。是對藥物治療的過敏毒性，與大多數病例有關的僅是少數藥物(在80多種相關藥物中)，藥物相關性病因的識別很重要，因為嚴重的腎臟損害經常可預防或逆轉，結節病，軍團菌病，鈎端螺旋體病，鏈球菌，病毒感染和某些中草藥亦可能有關。

症狀及診斷

病史及症狀

個別病人有一過性肉眼血尿或輕度蛋白尿，數日後肉眼血尿消失，偶見短期腎病綜合徵表現。

體檢發現

無明確腎臟損害體徵。

輔助檢查

• 尿常規為輕度蛋白尿或血尿。
• 腎功能一般正常。
• 病理改變多呈節段性或輕，中度瀰漫繫膜增生，偶見急性間質性腎炎的表現，均是短期的病變。

治療

主要治療急性風濕熱，對腎臟改變要追蹤觀察，注意鑑別診斷，因本病為短期，自限性，無需特殊的治療，一般隨風濕熱的好轉而好轉或恢復正常，若血尿明顯者可參照IgA腎炎的治療。

預後

急性間質性腎炎一般預後較好，停止使用有關藥物後，腎臟損害多能恢復。但對慢性持久性腎間質損害，預後較差，可導致慢性腎功能不全。

發病原因

急性腎損傷的發病原因，可以分為3類，腎前性、腎後性、腎性。腎前性病因，主要是低血壓、失血過多、脫水等影響腎臟血流。腎後性病因，主要是泌尿系統結石、前列腺肥大、癌症等造成尿路梗阻，影響腎臟功能。腎性病因，主要是各種因素導致腎臟損傷，包括感染、血栓、藥物影響、橫紋肌溶解。藥物引起的急性腎損傷，主要是藥物毒性或過敏反應，引起急性腎小管壞死或間質性腎炎。容易導致急性腎損傷的藥物，包括阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、撲熱息痛等解熱鎮痛藥；青黴素、頭孢黴素、磺胺、利福平、慶大黴素等抗生素；含有馬兜鈴成分或重金屬的中草藥飲片，比如，關木通、青木香、硃砂、雄黃等。此外，造影劑、化療藥物、動物膽囊、含有重金屬的小龍蝦等，也會引起急性腎損傷。因此，大家需要牢記，沒有醫生指導，切勿濫用藥物，即使是常見的感冒藥，使用不當，也會傷腎。

腎臟替代治療

• 急性腎損傷，需要進行腎臟替代治療，目前，新增的透析患者中，大約10%是急性腎損傷，如果經過3個月的治療，患者仍然無法脫離透析，就會進入終末期腎病，就是俗稱的尿毒症。能夠及時治療，獲得腎功能逆轉的急性腎損傷，通常具有8個特徵。
• 第1，腎臟萎縮不明顯。
• 第2，肌酐增長的時間在3到6個月內。
• 第3，發生水腫及尿量減少。
• 第4，病因是脫水、感染、尿路梗阻、藥物影響、橫紋肌溶解。
• 第5，病理檢查發現細胞增生。
• 第6，細胞性新月體。
• 第7，腎間質水腫。
• 第8，炎細胞浸潤。急性腎損傷重在預防，慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓、貧血患者是高危人群，需要密切注意尿量及肌酐水平變化，普通人群則需要避免濫用藥物及運動過猛。

視頻

慢性間質性腎炎預後如何？會不會持續進展？