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氣胸
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氣胸（pneumothorax）是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。因胸壁或肺部創傷引起者稱為創傷性氣胸；因疾病致肺組織自行破裂引起者稱「自發性氣胸」，如因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔稱「人工氣胸」。氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。自發性氣胸多見於男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急症之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治癒。

英文名稱	就診科室	多發群體
pneumothorax	呼吸科	青壯年男性，患有慢支、肺氣腫、肺結核者
常見病因	常見症狀
劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，鈍器傷，結核病等	胸悶，氣短，發紺，咳嗽等

病因

氣胸病因
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開放性氣胸
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誘發氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發生氣胸。

原發性氣胸

又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發於青年人，特別是男性瘦長者。吸煙為原發性氣胸的最主要致病因素，氣胸發生率與吸煙量呈明顯的劑量反應關係。

繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。

特殊類型的氣胸

月經性氣胸 即與月經周期有關的反覆發作的氣胸。
妊娠合併氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發生氣胸。根據氣胸出現的時間，可分為早期（妊娠3～5個月）和後期（妊娠8個月以上）兩種。
老年人自發性氣胸 60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。
創傷性氣胸 多由於肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。

臨床表現

氣胸症狀
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氣胸

症狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。典型症狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，並可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。

張力性氣胸

氣胸症狀
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患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。

雙側性氣胸

少數患者可發生雙側性氣胸，以呼吸困難為突出表現，其次為胸痛和咳嗽。

部分氣胸

患者伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴重，常有明顯的發紺。

哮喘並發氣胸

患者呈哮喘持續狀態時，若經積極治療而病情繼續惡化，應考慮是否並發了氣胸；反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。

診斷

氣胸診斷
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根據臨床症狀、體徵及X線表現，診斷本病並不困難。阻塞性肺氣腫並發自發性氣胸時，與其原有的症狀和體徵常易混淆，需藉助X線檢查作出診斷。

治療

一、保守治療，適用於肺壓縮小於等於30%的患者，每隔24-72小時複查一次的胸片；
二，胸腔閉式引流適用於首次發作肺壓縮大於30%，且全身狀況較差的患者；
三、胸腔鏡微創手術，可以從根本上切除肺大泡，是一種根治性的手術。

預防

氣胸治療
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• 1、出現氣胸多由肋骨骨折引起，因而儘量避免肋骨的損傷。

• 2、老年人應注意檢查身體。有時老年人肋骨骨折後自覺症狀明顯，致氣胸發生。

• 3、自發性血氣胸如未根除病因，有可能反覆發作，故平時應注意防範。患者應儘量避免從事負重或劇烈的體育活動，如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中，如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等，應及時求醫，以免貽誤病情，導致嚴重後果。

視頻

氣胸如何根治

氣胸

參考來源

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• 周偉，張秀芳，梁洪，張洪. 新生兒機械通氣並發氣胸的特點及防治． 《 中國當代兒科雜誌 》 ， 2001
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