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熏蒸 圖片來自知乎

熏蒸（熏蒸）一般指熱療法。熱療法是治療腫瘤的一種方法，它是根據腫瘤細胞和正常細胞對熱的敏感性不同，通過加熱病灶部位來殺死腫瘤細胞的方法。熱療法可以分為兩種:通常把治療溫度控制在47°C以上的療法稱為熱消融療法(thermoablation)，該法能使腫瘤組織在高溫下急劇壞死，但同時對正常組織也有一定損傷，而且臨床試驗複雜，因此一般不予採用;而把治療溫度控制在42~46°C之間的療法稱為過熱療法(hyperthermia)。

療法簡介

熱可使局部血管擴張，改善血循環，促進炎症的消散或局限。溫熱能降低痛覺神經的興奮性，有解除疼痛作用。溫熱可使局部血管擴張，減輕深部組織充血。對老年人，嬰幼兒，體溫過低，末梢循環不良者，可用熱進行保暖，使患者舒適。

熱療的作用

（一）促進炎症的消散和局限 熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，利於組織中毒素的排出；同時促進血液循環，增加血流量，加快新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能。因而在炎症早期用熱可促進炎性滲出物的吸收和消散；在炎症後期用熱，可因白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，從而有助於壞死組織的清除及組織修復，使炎症局限。

（二）緩解疼痛 熱療能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速致痛物質的排出及滲出物的吸收，從而解除局部神經末梢的壓力。熱療還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛，可緩解因肌肉痙攣、關節強直而引起的疼痛。常用於腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。

（三）減輕深部組織充血。熱療可使局部血管擴張，體表血流增加，因而相對減輕深部組織的充血。

（四）保暖。熱療可使局部血管擴張，促進血液循環，使病人感到溫暖舒適。多用於危重、年老體弱、小兒及末梢循環不良病人的保暖。

（五）能夠促進熱刺激蛋白HSP的生成。熱刺激蛋白（HSP=Heat Shock Protein）為用溫熱、損傷的方式刺激人體所生成的蛋白，它能在細胞內複製各種蛋白，並有助於受損細胞的修復、細胞的自爆（細胞脫噬）等，為人體細胞中不可或缺的物質。

熱能還可複製並製作出大量的免疫細胞，而免疫細胞又能及時發現和消滅癌細胞。

在高於體溫5℃以上即可生成這種蛋白HSP。

熱療的影響因素

（一）用熱方式

熱療的方式分為乾熱法和濕熱法，濕熱法由於水傳導熱的能力比空氣強，且滲透性大，因而熱療的效果比乾熱法更好。所以，使用濕熱法時，水溫應低於乾熱法。

（二）熱療的部位

因皮膚的厚薄不同，不同部位的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經常不暴露的部位對熱更為敏感。另外，熱療效果還受血液循環情況的影響，血液循環良好的部位，熱療效果更好。

（三）熱療面積

熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應強；如熱療面積小，反應則弱。但需要注意的是，熱療面積越大，機體的耐受性越差，易引起全身反應。

（四）熱療時間

熱效應與熱療的時間長短不成比例關係，一般熱療的效應需要一定的時間才能產生，並隨着時間的延長而增強，用熱時間多為l0～30分鐘。時間過長會引起繼發性效應，不但抵消熱療效果，還可導致不良反應，引起燙傷等。

（五）溫度差

熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應越強，反之則越弱；另外，環境溫度也會影響熱療效果，如用熱時室溫過低，散熱就快，熱效應也會降低。

（六）個體差異

病人機體狀況、精神狀態、年齡及性別不同，對熱療的耐受力不同，反應也不相同。如年老病人，因感覺功能減退，對熱療刺激反應比較遲鈍；嬰幼兒對熱療反應較為強烈；女性病人對熱較男性敏感等。故對此類病人用熱時要加倍小心，以防燙傷。

熱療的禁忌證

1.急腹症尚未明確診斷前熱療能夠減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。

2.面部危險三角區感染化膿時　因面部危險三角區血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使該處血管擴張，血流量增多，導致細菌和毒素進入血循環，使炎症擴散，造成顱內感染和敗血症。

3.各種臟器內出血時因熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血傾向。

4.軟組織損傷早期（48小時）軟組織損傷，如挫傷、扭傷或砸傷等早期，忌用熱療。因熱療可促進局部血循環，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。

1.熱水袋的使用

（1）目的：常用於保暖、解痙、鎮痛。

（2）操作步驟

1）備齊用物，檢查熱水袋無破損，測量水溫，調節溫度至60～70℃。

2）將熱水袋放平，去塞，一手持熱水袋口邊緣，另一手灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋口，以免熱水溢出，灌至熱水袋容積的1/2～2/3滿即可。

3）將熱水袋慢慢放平，排盡袋內空氣，旋緊塞子，擦乾熱水袋後倒提，並輕輕抖動一下，檢查無漏水，裝入布套中。

4）攜熱水袋至床旁，核對解釋後，將熱水袋放置在所需部位。

5）用熱時間：30分鐘。

6）用畢整理用物，安置病人，整理床單位。

7）將熱水袋倒空，倒掛晾乾後，吹入少許空氣，擰緊袋口存放於乾燥陰涼處，以免兩層橡膠粘連。

8）洗手，記錄熱療的部位、時間及熱療的效果和反應。

（3）注意事項

1）對嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環不良、麻醉未清醒、感覺障礙等病人，熱水袋的水溫應調至50℃以內，並用大毛巾包裹，以避免直接接觸病人的皮膚而引起燙傷。

2）熱水袋使用過程中，應經常觀察局部皮膚的顏色。如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，並在局部塗凡士林，可起保護皮膚的作用。

3）熱水袋如需持續使用，應及時更換熱水。

4）嚴格執行交接班制度。

2.紅外線燈

（1）目的：消炎、解痙、鎮痛，促進創面乾燥結痂，保護肉芽組織生長，以利傷口癒合。

（2）操作步驟

1）根據需要選擇不同功率的燈泡，備齊用物，攜至床旁，核對、解釋，以取得合作，需要時加屏風遮擋。

2）協助病人取舒適體位，暴露治療部位。

3）移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側方，一般燈距為30～50cm，以病人感覺溫熱為宜。如燈頭有保護罩的，可以垂直照射。

4）每次照射時間20～30分鐘。

5）照射完畢，關閉開關。應囑病人休息15分鐘後再離開治療室，以防感冒。

6）清理用物，整理床單位。

7）洗手。記錄治療的部位、時間及治療的效果和反應。

（3）注意事項

1）根據治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用250W為宜，胸腹、腰背部等可用500～1000W的大燈頭。

2）照射面頸部、前胸部的病人，應注意保護眼睛，可戴有色的眼鏡或用濕紗布遮蓋。

3）照射過程中，應使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應及時告知醫護人員。

4）照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，並塗凡士林以保護皮膚。

3.鵝頸燈是利用紅外線、可見光線的輻射熱作用而產生熱效應的。其操作方法、注意事項同紅外線燈。

1.濕熱敷法

（1）目的：常用於消炎、消腫、解痙、鎮痛。

（2）操作步驟

1）備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。

2）病人取舒適體位，在熱敷部位下面墊橡膠單及治療巾，局部塗以凡士林，上面蓋一層紗布。

3）將敷布浸於熱水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度，抖開敷布用手腕掌側試溫，如不燙手即可折好敷於患處。上面可放置熱水袋，並蓋棉墊或用大毛巾包裹，以保持溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布一角以散熱。

4）及時更換敷布，每3～5分鐘一次，熱濕敷時間為15～20分鐘。

5）熱濕敷完畢，用紗布擦淨患處，整理用物。

6）安置病人，整理床單位。

7）洗手，記錄熱濕敷的部位、時間及熱濕敷的效果和反應。

（3）注意事項

1）面部熱濕敷的病人，敷後15分鐘方能外出，以防受涼感冒。

2）熱濕敷過程中，應注意觀察局部皮膚狀況，及時更換敷布，每3～5分鐘一次，以保持適當溫度。

3）有傷口的部位作熱濕敷時，應按無菌操作進行，敷後傷口按換藥法處理。