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皮膚擦傷

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皮膚擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦點擊此處添加圖片說明傷。擦傷後可見表皮破損，創面呈現蒼白色，並有許多小出血點和組織液滲出。由於真皮含有豐富的神經末梢，損傷後往往十分疼痛，但表皮細胞的再生能力很強，如傷口無感染則癒合很快，並可不留疤痕。

創面的處理方法

1.清創由於擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它髒物，所以清洗創面是防止傷口感染的關鍵步驟。可用淡鹽水(1000 毫升涼開水中加食鹽9 克，濃度約0.9%)，沒有條件也可用自來水、井水邊沖邊用乾淨棉球擦洗，將泥灰等髒物洗去。

2.消毒有條件者可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周圍，沿傷口邊緣向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精塗入傷口內，否則會引起強烈的刺激痛。也可用20%按葉煎劑代替碘酒、酒精消毒皮膚。

3.上藥可在創面上塗一點紅藥水(紅汞)，此藥有防腐作用且刺激性較小。但要注意不宜與碘酊同用，因兩者可生成碘化汞，對皮膚有腐蝕作用;汞過敏者忌用。新鮮傷口不宜塗紫藥水(龍膽紫)，此藥雖殺菌力較強，但有較強的收斂作用， 塗後創面易形成硬痂，而痂下組織滲出液存積，反而易引起感染。

4.包紮用消毒紗布或清潔布塊(可用熨斗熨幾下)包紮傷口，小傷口也可不包紮，但都要注意保持創面清潔乾燥，創面結痂前儘可能不要着水。

5.感染創面的處理如果創面發生感染，可用淡鹽水先將傷口洗淨再塗以紫藥水;或將鮮紫花地丁研細，加熱消毒後，加等量甘油，和兩倍水，調成糊狀，塗敷患部，每天或隔天換藥1 次。對皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎症，敷藥數次，即可見效。也可用大蒜搗爛取汁，取大蒜汁1 份，加冷開水3~4 份，沖洗化膿傷口;必要時還可將大蒜汁稀釋一倍後濕敷，但蒜對皮膚有一定刺激性。

6.小兒奔跑玩耍時不慎跌倒，而致局部皮膚擦傷，這種擦傷傷口較淺，一般不用去醫院，只在傷口上塗些紅藥水或紫藥水即可。如果創面較髒，可用清水沖洗乾淨。否則，傷面口癒合後，髒東西可能留在皮膚里去不掉了。面部擦傷時尤其應注意，以免影響孩子的容貌。擦傷的創面不必包紮，但注意避免沾水及沾上塵土及其它髒物，以防止創面感染。臉部的擦傷，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮膚時，及時用軟刷子刷洗創面，不能有渣屑留於皮膚內，一般不要塗抹紫藥水。如果擦傷面較大，在面部創面清潔消毒後，敷上油紗布，再包紮好。

7.受傷第一天晚上先洗了澡才用了碘伏消毒，第二天至今就沒沾過水了，仍用碘伏消毒。

注意事項

皮膚擦傷慎用創可貼

許多人擦傷皮膚後，習慣貼一片創可貼了事，但擦傷的傷口不適宜用創可貼，而應該用紫藥水消炎，讓傷口自然暴露在空氣中，以待癒合。這是因為，擦傷皮膚的創面比普通傷口大，再加上普通創可貼的吸水性和透氣性不好，不利於創面分泌物及膿液的引流，反而有助於細菌的生長繁殖，容易引起傷口發炎，甚至導致潰瘍。

不同類型疤痕的治療方法

表淺性疤痕

多見於擦傷。為皮膚破損感染而形成。這種疤痕外觀稍粗糙，有時有色素沉着或色素脫失，但局部軟，無功能障礙，一般不做特殊處理。臨床上常見於皮膚擦傷、皮膚淺表感染、淺II度燒傷。

萎縮性疤痕

外觀多較平坦。與正常皮面相齊或稍低。萎縮疤痕的表面平滑而光亮。色素減退呈現白色，少數色素沉着區呈暗褐色。一般不引起功能障礙。面部的可以採用分次切除術或疤痕切除、局部皮瓣轉移術，以改善外觀。如行疤痕切除皮片移植術，因皮片成活後遠期膚色發生變化，能否達到手術預期目的很難預料，故宜慎用。

凹陷疤痕

疤痕表面明顯低於四周正常皮膚。多由皮膚、皮下組織，或深部組織缺損的創傷癒合後所致。也可由於皮膚軟組織的嚴重化膿性感染造成較廣泛的組織缺損所引起。

凹陷疤痕的治療:如面積較小，可用局部組織充填法治療。如為面積較大較深的凹陷短痕，切除疤痕的創口不能直接縫合時。則需行皮瓣或肌皮瓣手術，同時另行深部組織如肌腱、神經、骨骼等缺損的修復，以恢復功能、改善外形。

增生性疤痕

增生性疤痕好發於損傷深度僅及真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別，僅在於疤痕深部膠原纖維的增厚，排列不規則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長時間內，形成大量膠原纖維。其常見原因與某些局部或全身的誘發困素存在有關。局部因素:異物、炎症、換藥時手套上的滑石粉、棉花纖維、線結以及某些化學物質等。此外，細胞破壞後所析離的角質素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素:如孕婦、甲亢患者均易發生增生性疤痕，而增生性疤痕極少見於老年人。

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是以具有持續性增大為特點的疤痕。因常出現向四周健全皮膚浸潤、呈蟹足樣的形象，故又名蟹足腫。-般分為兩型:1 腫瘤型;2。浸潤型。 其病因與全身因素有關，特異性身體素質，輕微的損傷、蚊蟲叮咬、預防接種、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩。局部性因素，如異物、炎症、局部牽拉等易誘發增生傾向。

蹼狀疤痕

形似鴨蹼狀，故稱蹼狀疤痕。常見於內外眥角、鼻唇溝、口角、指掌側、虎口、鼻孔、尿道口、陰道口、會陰等部位。關節部位的蹼狀疤痕使關節屈曲攣縮，伸直多受限，影響形態及功能。

蹼狀疤痕最宜採用"Z"成形術矯治。

橋狀疤痕

疤痕兩端以蒂與四周皮膚相連，形狀似橋。

攣縮疤痕

其與肌成纖維細胞。疤痕內肌成纖維細胞比例增加，並出現收縮，導致臨床症狀出現。

手術時機:一般不易過早。應待疤痕穩定、進入成熟階段，基底鬆動後進行。松解攣縮是手術治療成功的關鍵。

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