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神經性耳鳴
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神經性耳鳴又稱感音神經性耳鳴，其強調的是患者的主觀感受。指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀。可分為感音性（源於耳蝸）、周圍神經性（源於聽神經）及中樞神經性耳鳴。

病因

感音性耳鳴

為最常見的神經性耳鳴，常見病因為老年性聾，耳毒性藥物性聽力損失，噪聲性聽力損失，梅尼埃病、遲發性膜迷路積水等，此外還可見於外淋巴瘺，內耳感染，耳硬化症等疾病。

別 稱	英文名稱	就診科室
感音神經性耳鳴	nervous deafness	耳鼻喉
常見發病部位	常見症狀	傳染性
耳	耳鳴，耳聾，眩暈，頭痛等	無

周圍神經性耳鳴

神經性耳鳴病因
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病因未明，可能與神經纖維的變性引起纖維間交互傳遞或神經纖維傳遞變慢有關。聽神經纖維排放時靜止狀態的失真，特殊神經纖維的傳遞變慢，可引起到大腦的神經纖維異常點火模式，即可出現耳鳴。

中樞神經性耳鳴

常發生於原有或潛在的周圍性聽功能障礙之耳，如迷路或聽神經手術後出現耳鳴。也可由於緊張狀態作為促發或加劇的因素而致耳鳴出現。腫瘤、血管性異常、局部炎症、多發性硬化等侵及聽徑路者皆可發生耳鳴。

臨床表現

神經性耳鳴
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感音性耳鳴

耳鳴性質千變萬化，常伴有聽力損失。耳鳴的嚴重程度及發生率與聽力損失有明顯關係。感音性聽力損失越重，越易產生耳鳴。且耳鳴的響度也隨聽力損失加重而增加。但是，耳鳴亦可發生於聽力正常者。且約1/3之中度及重度聽力損失者不伴有耳鳴，這一點至今尚無法解釋。

聽神經瘤的耳鳴

為首發症者約占10%，單側性耳鳴而聽力正常者，一定要排除聽神經瘤。

中樞神經性耳鳴

耳鳴常呈現為白噪聲樣，當耳鳴與腦血管疾病發作同時出現時，如無聽力障礙，多為中樞神經性耳鳴。另外，患者訴述耳鳴是在頭內部時，有可能為中樞性，但也可能是無法描述耳鳴部位的雙側性耳蝸性耳鳴。

耳痛

耳鳴的出現不僅僅是影響聽力的問題，急性中耳炎會有持續性隱隱耳痛或時而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛則不明顯。

精神不振

患者精神不振，情緒比較緊張，所以患者發生耳鳴後不要使情緒再過分的壓抑。

診斷

了解病史

進行耳部及全身系統檢查。

聽力學檢查

純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴後效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查。

治療

神經性耳鳴危害
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藥物治療

擴血管營養神經類藥物，抗焦慮藥，抗抑鬱藥，卡馬西平類抗驚厥類藥物，利多卡因及安定類藥物等。

掩蔽治療

掩蔽治療是利用掩蔽器產生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除後，耳鳴減輕或消失，稱「後效抑制」。長期堅持可使耳鳴發作間歇期逐漸延長，發作持續時間縮短，甚至不再發作。

高壓氧治療

高壓氧是治療耳鳴的新療法。其原理是提高血氧含量，改善聽覺感受器的缺氧損害，促使耳蝸與聽神經的功能恢復。咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。

心理學治療

減輕焦慮，心情放鬆，注意休息對耳鳴有一定的改善。

視頻

神經性耳鳴的早期症狀有哪些

神經性耳鳴！

參考來源

• 謝強. 神經性耳鳴． 《 VIP 》 ， 2014
• 李滋平. 頸夾脊穴埋線配合耳周局部穴電針治療神經性耳鳴近、遠期療效分析． 《 中國針灸 》 ， 2015
• 朱振富. 針刺治療神經性耳鳴62例． 《 上海針灸雜誌 》 ， 2009
• 王兵，劉家瑛. 電針治療神經性耳鳴、耳聾70例． 《 中國中醫藥信息雜誌 》 ， 2005