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肝膿腫（liver abscess）是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10-30%。肝臟內管道系統豐富，包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統，大大增加了微生物寄生、感染的幾率，然而通常肝竇內的庫夫細胞（Kupffer細胞）能夠有效的清除微生物，抑制微生物的增值，從而防止肝膿腫的發生。[1]

肝膿腫病因

阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，且膿腫大多數為單發；細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。

常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。此外，在開放性肝損傷時，細菌可隨致傷異物或從創口直接侵入引起肝膿腫；細菌也可來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能與肝內已存在的隱匿病變有關。這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內繁殖，發生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。

肝膿腫臨床表現

肝膿腫症狀

不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增。由於膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部症狀。常有腹瀉病史。

肝膿腫體徵

肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當於膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發生腹膜炎。

肝膿腫檢查

實驗室檢查

白細胞及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達（20～30）×109/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體，酶聯免疫吸附（ELISA）測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質，陽性率為85%～95%。

1. 肝穿刺
3. 阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液；細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養可獲得致病菌。膿液應做AFP測定，以除外肝癌液化。
5. 卡松尼皮試
7. 可除外肝包蟲病。
9. X線檢查
11. 可見右側膈肌抬高，活動度受限，有時可見胸膜反應或積液。
13. B型超聲波檢查
15. 對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值，早期膿腫液化不全時需與肝癌鑑別。
17. CT檢查

可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區，內可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規則增高的強化，稱為環月征或日暈征。

肝膿腫治療

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細菌性肝膿腫

1. 抗生素 對於急性期肝局限性炎症，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎症，促進炎症的吸收。
3. 抗生素+經皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時，對於單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，儘可能吸盡膿液後注入抗生素至膿腔內，可以隔數日反覆穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時並沖洗膿腔並注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出後在拔出引流管。
5. 抗生素+外科引流 對於較大的肝膿腫，估計有穿破可能，或已穿破並引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，再全身應用抗生素的同時，應積極進行膿腫外科切開引流術。
7. 抗生素+外科切除 對於慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流後膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長期流膿不癒合、以及肝內膽管結石合併左外葉多發性肝膿腫，且肝葉已嚴重破壞、失去正常功能者，可行肝葉切除術。

阿米巴性肝膿腫、真菌性肝膿腫

阿米巴性肝膿腫及真菌性肝膿腫治療，首先考慮內科保守治療，全身使用抗阿米巴藥物及抗真菌藥物，其他治療原則與細菌性肝膿腫基本相同。

肝膿腫的特點是什麼

醫學教育網整理了肝膿腫的病理特點相關知識供大家學習，具體內容如下：

1. 化膿性細菌入侵後，引起局部炎症改變，或形成單個或多個小膿腫。
3. 經醫治。小膿腫多能吸收機化。如醫治無效，多個小膿腫可融組成一個或數個較大的膿腫。
5. 由於肝血運豐富，在肝膿腫形成發展過程中，大量毒素被吸收後呈現較嚴重的毒血症狀。

當膿腫進入緩慢期。膿腔周圍肉芽安排增生，纖維化，在臨床上表現為毒血症狀越來越少甚至到消失的狀態。肝膿腫可向膈下、腹腔或胸腔穿破引起嚴峻併發症。

如何調理肝臟

多喝水

水是生命之源，多喝水不僅能夠促進新陳代謝，還可以排掉體內的一些多餘的垃圾，所以一定要多喝水。

蔬菜可護肝

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含有各種植物營養素、黃酮類化合物、類胡蘿蔔素、蘿蔔硫素和吲哚，能綜合幫助肝臟化解各類化學毒素和致癌物。常見的十字花科蔬菜有花椰菜、捲心菜、白菜和白蘿蔔。

多吃高纖維食品

多吃高纖維食物協助便便曉暢。由於全部在胃腸道內消化吸收的食物，都要經過門靜脈運送至肝臟加工，許多食物和藥品在腸內糜爛、發酵常發生有毒物質。所以便秘會迫使肝臟擔負加重，所以保障便便曉暢是為肝臟排毒的首要任務，由於把毒性物質及時從體內排出才幹減輕肝臟擔負。

少食動物肝臟

有很多人認為吃什麼補什麼。所以會吃動物的肝臟，但是並不是這樣的，動物的肝臟里含有一些有毒的物質，很多的吃動物肝臟，會加重肝臟的負荷，終究肝就會出現一些問題。

選擇低蛋白食物

紅肉、全脂奶製品等，不健康的脂肪含量較高，肝功不好的人應多吃魚肉、瘦肉、高蛋白植物豆類和脫脂奶。

補充維生素C

要及時補充維生素C，維生素C是人體所需，多補充對人體是很有好處的，所以大家平時多注意。

少吃高糖食物

這是因為高糖可在肝內合成低密度脂類物質，使血中甘油三脂等脂類物質增多;體內甘油三酯增高能使血流減慢，血粘稠度增加，微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象。另外，肝炎患者休息較多，體力活動少，高糖，高熱量的飲食造成營養過剩，促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝，從而加重肝炎病變，使之遷延不愈。

肝膿腫患者忌用

1. 忌飲酒：因為酒的主要成分是酒精，對肝臟有直接的損害作用，若大量飲酒，會加重肝臟的負擔，使病情更為嚴重。故肝膿腫的病人不宜飲酒。
3. 忌食生薑：生薑是家庭日常生活中常用的調味品，但患了肝膿腫的病人食用生薑則不利於疾病的痊癒。這是因為生薑的主要成分揮髮油、姜辣素和黃樟素能使肝膿腫病人的肝細胞發生變性、壞死以及間質組織增生，引起炎症浸潤，肝功能失常。所以，肝膿腫患者忌食生薑。
5. 忌食富含高蛋白、高脂肪的食物：雞蛋的蛋黃、肥肉和油炸食品等，患有肝膿腫的病人均不宜大量食用。現代醫學證明，較大量的蛋白質和脂肪攝入後，因肝臟功能障礙，不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代謝功能，從而加重肝臟負擔，導致疾病加重。

結語：通過上文小編的介紹，相信大家對肝膿腫的特點也有了一定的了解了，我們肝臟的健康是非常重要的，因為它關係着我們的生命。在平時的的生活中，大家需要少吃點糖類，多補充維生素C，選擇低蛋白的食物，這樣對肝臟有一定的幫助哦。

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