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肺炎球菌疫苗

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藥物名稱 ：肺炎球菌疫苗 藥品類型 ：疫苗

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肺炎球菌不僅可以導致兒童肺炎，而且也是引發腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病的主要病原菌。肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌引起的肺炎、菌血症和腦膜炎等最有效的手段，目前已上市的疫苗為肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖結合疫苗。

適應證

13價肺炎球菌疫苗
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13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13）

進口PCV13適用於6周齡至15月齡嬰幼兒。國產PCV13主要用於6周齡至5歲（6周歲生日前）嬰幼兒和兒童。

23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

用於2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風險增加的人群，以下是重點人群但不局限於以下人群：

• （1）老年人群。

• （2） 患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病。

• （3） 患酒精中毒、慢性肝臟疾病（包括肝硬化） 及腦脊液漏的人群。

• （4） 功能性或解剖性無脾個體（包括鐮狀細胞貧血和脾切除）。

• （5） 免疫功能受損人群 （包括艾滋病病毒感染者、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合徵患者）、進行免疫抑制性化療 （包括糖皮質激素類）的患者以及器官或骨髓移植患者。

臨床應用

23加肺炎球菌疫苗
[1]

接種程序

• （1）進口PCV13：推薦常規免疫接種程序為2、4、6月齡進行基礎免疫，12～15月齡加強免疫。基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種，之後各劑間隔4～8周。

• （2）國產PCV13：請按疫苗說明書並在醫師指導下使用。

• （3）PPV23：通常接種對象只接種1劑次。對需要複種的，按照說明書要求進行接種，複種間隔至少為5年。

接種途徑及劑量

• （1）PCV13：使用前充分搖勻，僅供肌內注射。首選部位嬰兒為大腿前外側 （股外側肌），幼兒為上臂三角肌。肌內注射劑量為0.5ml，注意避免神經和血管集中或其附近部位注射疫苗。

(（2）PPV23：上臂外側三角肌皮下或肌內注射。每次注射0.5ml。

不良反應

肺炎球菌疫苗
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接種肺炎球菌疫苗後，有些人可能會出現食欲不振、睡眠不安、發熱、關節和肌肉疼痛、皮疹等反應。也有極少數的人會出現頭痛、發熱。當體溫超過38.5℃時，可採取物理降溫，必要時服用退熱藥。一般疫苗反應在接種後2～3天內消失。

注意事項

• 1.嚴禁靜脈注射。

• 2.血小板減少症、任何凝血障礙或接受抗凝血劑治療者，接種途徑為肌內注射時均應非常謹慎（應在凝血因子替代或類似治療後儘早接種，接種時應用更小的針頭，接種後按壓注射部位≥2分鐘，不得揉搓）。

• 3.疫苗只能對本身所含肺炎球菌血清型具有預防保護作用，不能預防疫苗以外的血清型別和其他微生物導致的侵襲性疾病、肺炎或中耳炎。

• 4.疫苗不能保證所有受種者都不會罹患肺炎球菌性疾病。

• 5.正在進行免疫抑制治療的患者或有免疫功能障礙的，可能無法達到預期的血清抗體應答。

• 6.不推薦2歲以下（不包括2歲）的嬰幼兒使用PPV23。

• 7.不推薦本品與其他免疫規劃疫苗或常規]]兒童疫苗同時接種]]。

• 8.接種本品時，應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發生嚴重過敏反應時急救用。接受本品注射者在注射後應在現場觀察至少30分鐘。

用藥禁忌

1. 對疫苗中任何成分過敏都是接種該疫苗的禁忌證；

2. 中度或重症的急性疾病，無論是否發熱，接種疫苗應謹慎。

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參考來源

• 邊建超.   肺炎球菌疫苗． 《 CNKI 》 ， 1990  
• 吉田 敦，任常陵.   肺炎球菌感染性疾病與肺炎球菌疫苗． 《 日本醫學介紹 》 ， 2007  
• 王真行.   WHO關於肺炎球菌疫苗的意見書． 《 國外醫學(預防,診斷,治療用生物製品分冊) 》 ， 2013  
• 李力，蘇旭，李菲，趙淑敏等.   中老年人群中23價肺炎球菌疫苗免疫效果觀察． 《 中華流行病學雜誌 》 ， 2001  
• 井良義.   多價肺炎球菌疫苗的免疫效果及其安全性． 《 中國計劃免疫 》 ， 1999