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| 脾陽虛 | |
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脾陽虛，病症名。又稱脾胃虛寒。因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致。症見食慾減退、腹脹、胃痛而喜溫喜按、四肢不溫、大便稀溏，或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。[1]
病症分析
脾陽虛證是指脾陽虛衰，失於溫運所表現的證候，多因脾氣虛發展而來，或過食生冷，過用誤用寒涼藥物，或腎陽虛衰所導致。 主要臨床表現:腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢體困重，或肢體浮腫，小便不利，或見白帶多質稀。舌質淡胖，苔白滑。脈沉遲無力。[2]
病機分析:脾陽虛衰，運化失職，故腹脹納少;陽虛則寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按;陽虛水濕不化，流注腸中，故大便溏薄清稀;脾陽虛不溫四肢，故形寒肢冷;中陽不振，水濕內停，膀胱氣化失司，故小便不利;流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注於下則婦女白帶量多質稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒濕內停之症。
相似證候的辨別:脾陽虛即脾氣虛加上寒象，所以不難與脾氣虛鑑別。但脾陽虛有許多兼證，如可出現腹瀉，或
水腫，或白帶清稀。這裡均要排除邪實存在才能成立脾陽虛的診斷。這裡的邪實主要指濕。
辨證注意點
此證往往亦有着較長的病史，逐步發展而來，再抓住三條:①脾的病位指征，如胃口、消化能力、肌肉等表現情況;②陽虛指征;③排除邪實，主要是濕邪。
脾陽虛證是指脾陽虛衰，失於溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱脾虛寒證。
臨床表現
納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。
機理分析
本證常因飲食不節, 過食生冷或過用寒涼藥物;或久病失養等，致脾陽虧虛，運化及溫煦無權而成。其病位在脾，屬虛證、里寒證。也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，命門火衰，火不生土而致。脾陽虛衰，運化失權，故納少腹脹，大便稀溏;陽虛陰盛，寒從內升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。
體徵
納減腹脹，脘腹冷痛而喜溫喜按，口淡不渴，四肢不溫，大便稀溏;或周身浮腫,小便不利; 或胃中有振水音，時時泛惡，嘔吐清水痰涎;或白帶清稀而量多，少腹綿綿作痛，面色晄白，神疲乏力，舌質淡胖或邊有齒印，舌苔白滑，脈沉弱。
治療
溫中健脾。
摺疊編輯本段方藥 小建中湯加減:本方能甘溫補中，益氣散寒。
白芍15克、桂枝10克、乾薑10克、黃芪12克、白朮10克、陳皮10克、法半夏10克、
茯苓10克、飴糖30克(兌服)、甘草10克。
以上方藥，水煎取汁250~300毫升，分3次溫服。
苓桂術甘湯加減:本方能健腫益氣，溫陽化飲。
茯苓20克、桂枝12克、白朮15克、法半夏10克、乾薑6克、黃芪12克、甘草10克。
以上方藥，水煎取汁250~300毫升，分3次溫服。
實脾飲加減:本方能溫運脾陽，以利水濕。
茯苓15克、白朮12克、大腹皮10克、乾薑10克、草果10克、附片6克、厚朴10克、
豬苓10克、澤瀉10克、車前子10克、牛膝l0克。
以上方藥，水煎取汁250~300毫升，分3次溫服。
加減: 脘腹冷痛，手足不溫者:小建中湯加減 + 蜀椒6克、廣木香10克 (溫中散寒 行氣化濕)
周身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復，小便短少，伴氣短乏力者:
實脾飲加減 + 黃芪15克、黨參10克(益氣溫中)
若嘔吐清水痰涎，伴脘腹脹滿者:苓桂術甘湯加減 + 厚朴10克、砂仁8克、大腹皮10克(理氣溫胃)
施治要點:
1。脾陽虛衰多由脾氣虛弱發展而來。脾陽虛必並脾氣不足，因此，脾陽虛與脾氣虛常相互參見。故臨床治療用溫中運脾之治時，常與健脾補氣藥如人參、飴糖、白朮、炙甘草等配合使用。
2。脾陽虛引起的水腫病，原則上忌用峻下逐水之法。因為此法運用峻烈的瀉下藥物，使水濕從大便出，水腫雖一時消減，但亦傷正，且水腫常可復起，故忌用。只有經過較長時間的使用補脾益胃的藥物，方可使得脾氣康復，水濕得以運化，中焦斡旋得力，水律濕濁各歸其道，加之中陽日旺，雖不去瀉水，而水濕自消。
針灸:
針刺:用補法或平補平瀉法，每日或隔日一次，取脾俞、胃俞、內關、中脘、足三里等穴。
久病體虛加關元。
灸法:取中脘、足三里、胃俞、脾俞，用艾條或隔姜灸，每日一次。
進補原則
冬季氣溫驟降，脾易受寒困，造成脾不運化，或素體脾虛。人的脾一旦形成陽虛，其消化功能就日漸變差，食欲不振，怕冷，大便不暢。他說，在日常生活中，還有一種現象就是許多人一喝酒就會出現腹瀉，用中醫分析這其實就是脾陽虛造成的。原因是，在酒精的作用下，脾陽會更虛，所以脾陽虛的男士定要戒酒。
進補原則:脾虛的男士冬季應以補陽運脾為主，多吃性溫健脾的食物，如粳米、蓮子、芡實白朮、砂仁和乾薑。同時，山藥、大棗、蓮子富含澱粉，容易吸收，且有健脾益氣的作用，一般家庭在冬季的飲食上，可多偏重一點。在肉類的攝入上，應該選擇細纖維的魚肉為主。
食療方案:在保證每日營養均衡的基礎上多喝山藥粥、大棗粥、鯽魚湯、鯉魚湯。