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| 花斑癬 |
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掛什麼科；皮膚科 哪些症狀；斑疹、色素脫失、鱗屑、瘙癢、 腹股溝癢、異常魚鱗癬、色素異常 好發人群；所有人群 需做檢查；皮膚塗片顯微鏡檢查 引發疾病；斑疹、丘疹 治療方法；藥物治療 常用藥物；聯苯苄唑凝膠、二硫化硒洗劑、鹽酸萘替芬乳膏、 聯苯苄唑噴霧劑、硝酸益康唑乳膏、環吡酮胺乳膏、 百癬夏塔熱片、灰黃黴素片、硝酸咪康唑乳膏 治療費用；根據不同醫院，收費標準不一致， 市三甲醫院約（500 —— 3000元） 患病比例；0.003% 治癒率；60% 治療周期；10-30天 |
花斑癬，俗稱汗斑，也叫做花斑糠疹，是由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性，有輕度的炎症，通常無自覺症狀。損害特徵為散在或融合的色素減退或色素沉着斑，上有糠秕狀的脫屑，好發於胸部，背部，上臂，腋下，有時也波及面部。[1]
病因
致病菌系一類嗜脂性酵母，稱為馬拉色菌。此類真菌是正常皮膚的腐生菌，僅在某些特殊情況下如高溫高潮，局部多脂多汗，衛生條件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。本病遍布世界各地，常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。青年人，特別是男青年，由於活動多而出汗多，更容易發生花斑糠疹。花斑糠疹還多見於應用皮質類固醇激素的人，因這類人的表皮細胞更換周期延長，有利於真菌生長，若停用激素後花斑糠疹即好轉。此外，身體虛弱、營養不良、糖尿病以及妊娠都可誘發本病。
症狀
初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以後逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規則大片形，而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時多種顏色共存，狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應，偶有輕度瘙癢感，皮損好發生於胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復發。
檢查
1、血常規：血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。
2、肝功能檢查：是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項檢查，應結合病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查，有助於肝功能的診斷及評價。
3、標本塗片染色，鱗屑直接鏡檢可見短杆狀菌絲和圓形孢子。
4、皮膚病特殊檢查。
鑑別
本病需與白癜風，貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑑別。
併發症
嚴重者稱痤瘡樣糠秕孢子菌性毛囊炎，有膿腫形成。花斑癬菌還可累及淚囊引起阻塞性淚囊炎，還與脂溢性皮炎，頭皮屑增多及銀屑病等有一定關係。
預防
1.一級預防
（1）養成良好的個人衛生習慣，做到勤洗澡，勤換洗內衣褲。
（2）合理營養，因營養不良可誘發本病，對於接受皮質類固醇激素治療的病人要注意觀察並預防本病。
2.二級預防
（1）花斑癬患者若不醫治，可多年不愈，但只要認真對待，堅持用藥也是較易治癒的，因為花斑癬菌生長在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效，一般可搽25%～40%硫代硫酸鈉溶液，用後5min再搽3%稀鹽酸溶液，搽藥前最好先用熱水肥皂洗去鱗屑，亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑，益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。
（2）為防止愈後復發，宜在病損痊癒後再用藥2周，同時穿用防黴菌衫褲，既可輔助治療又有預防作用。
（3）Borelli D等報道，口服酮康唑（廣譜抗真菌劑）不但能治療花斑癬，而且亦能預防其復發。
（4）在治療期間患者使用過的襯衣，襯褲，被單，枕套等都要進行消毒，消毒方法可用煮沸消毒（15～30min），或用開水燙洗後曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。
治療
1.外用藥物
可以給與2%酮康唑洗劑外用，連續使用7～10天；2%二硫化硒洗劑外用，7～19天。面積較小的患者，或由於各種原因不能口服抗真菌藥物的患者，可以給予1%聯苯苄唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環吡酮胺作為新型抗真菌藥物，也可以應用於花斑糠疹的治療。由於花斑糠疹難以治癒，容易復發，間歇重複用藥以保證感染的根除，有的時候還可以先用洗劑清洗後再外用藥物，能提高療效。
2.系統治療
對於面積較大或者反覆發作的患者，可以給予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑類藥物口服治療。注意口服灰黃黴素和特比萘芬對花斑糠疹療效差，不用於治療花斑糠疹。
飲食
宜
忌
1.平素忌食辛熱刺激性食物，如掛皮、辣椒、胡椒等，慎用酒類、咖啡、可可等飲料，以免加重皮損。
2.少吃甜食，限制脂肪類食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。
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