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血氣胸是指胸部外傷所造成的胸膜腔積血積氣之疾患，中醫屬於"跌打損傷"範疇。血氣胸可單獨發生，也有合併發生，也有與骨折同時發生。[1]
症狀體徵
胸腔位於髒層胸膜和壁層胸膜之間呈封閉型腔隙。氣胸的發生，是由於肺與髒層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔，形成胸膜腔內積氣，稱為氣胸。輕的僅有胸悶，氣促。嚴重的則起病急驟，突然胸痛，呈刀割樣銳痛，隨呼吸加重。大量氣胸，心臟、氣管向對側移位。若胸腔積氣突然增加，可有呼吸困難，大汗淋漓，紫紺，煩躁不安，或四肢抽搐，手足冰冷，面色蒼白，血壓下降，休克或窒息，危及生命。有少部分血氣胸病人並有水氣胸，膿氣胸，血氣胸，縱膈氣腫，慢性氣胸等。[2]
病理病因
當肺內壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內，可造成自發性氣胸;自發性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發性血胸。
自發性血氣胸一般無肺結核、肺氣腫等基礎病變，患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現，少數患者誘因不明顯。一般來說，自發性血氣胸患者多由於肺臟結構先天性發育缺陷，部分肺泡壁結構較為薄弱，形成肺大泡。
當急性失血時，患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環血量驟減，患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀，例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外，中量以上的血胸可因胸腔內血液積存，壓迫肺臟，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。[3]
疾病診斷
當急性失血時，患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環血量驟減，患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀，例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外，中量以上的血胸可因胸腔內血液積存，壓迫肺臟，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。方某能救回一命，應歸功於得到了及時的救護。
急性血氣胸是指胸部外傷後所造成的胸膜腔積血、積氣。胸部外傷血氣胸的發作等占70%以上，血氣胸可單獨發生，也可以發生於合併其他類型的胸部外傷時，如穿透或閉合的胸壁損傷，肋骨骨折，縱隔傷，胸腹聯合傷，胸部異物以及挫傷窒息，損傷性濕肺，爆震傷，所謂閉合胸傷三大綜合徵等傷均可合併血氣胸。因此，對任何一個胸部外傷的傷員，都要檢查有無血氣胸。
小量的血氣胸可無明顯症狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%～25%者，可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一，必須緊急處理。急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣，在診斷和治療上必須同時進行。及時給予有效的醫療，這樣可使病人轉危為安，否則可因未及時搶救而死亡。[4]
併發症
血氣胸在中醫臨床中多屬於"胸脅痛"或"厥證"的範疇。祖國醫學認為胸陽不足，客邪乘於陽位，閉塞清曠之區，氣機不暢上逆，肺氣升降受阻，故胸痛氣促;氣虛陽氣不充於營血，血滯則紫紺續發;氣血逆亂，營衛阻滯，陽氣不能達於四肢，和上榮於面。故四肢厥冷，面色蒼白;陽虛衛氣失固，津液外泄，則大汗淋漓;真陽欲脫，真元外散，陰陽欲將絕離，故血壓下降，休克或窒息。
治療方法
自發性血氣胸的治療，應根據出血量的多少，以及是否為進行性出血而定。一般來講，小量自發性血胸，可讓其自然吸收，不需做穿刺抽液處理。如積血量較多，應儘早行胸膜腔穿刺，儘可能將積血抽淨，促進肺膨脹，以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續惡化，休克症狀逐漸加重，胸腔內有進行性出血時，應在積極抗休克及輸全血的同時，果斷進行緊急開胸止血術。
自發性血氣胸如未根除病因，有可能反覆發作，故平時應注意防範。患者應儘量避免從事負重或劇烈的體育活動，如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中，如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等，應及時求醫，以免貽誤病情，導致嚴重後果。
飲食保健
遵循醫囑。
預防護理
本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。
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