賁門檢視原始碼討論檢視歷史

賁門
原圖鏈接

賁門（cardia）是人或動物消化道的一部分，為食道和胃的接口部分。

• 食道黏膜在賁門處與胃黏膜相接。此處的食管下段括約肌能起到收緊胃上口的作用，在胃蠕動過程中防止胃內容物返入食道，從而避免胃酸燒傷食道內壁（胃壁本身可以耐酸）。
• 正常人體即使在平躺或倒置時，胃內容物也不會返流進入食道，也是由於食管下段括約肌的作用。一些嬰兒在吃奶後平躺容易吐奶，其原因之一也是賁門肌肉比較薄弱。
• 賁門處的腺組織稱為賁門腺，其與比其他兩類胃腺（胃底腺、幽門腺）的構造不同在於賁門腺比較淺，且呈簡單管狀。

賁門的功能作用

• 若賁門作用不良、無力、開關不適當，讓胃酸與食物逆流向上到食道、喉嚨，則會刺激食道，帶來痛與燒灼感，甚至增加食道癌的機率。
• 食道和胃的交界處稱為賁門，賁門處為一平滑括約肌組成，當有食物吞嚥至食道時，賁門會自動打開讓食物進入胃中，當胃在攪拌食物和收縮時，賁門會在緊縮狀態。
• 食道底部的下食道括約肌（賁門）為緊閉狀態，只有在吃東西的時候打開，讓食物順利進到胃裡。當賁門異常放鬆或不正常打開，就會發生胃食道逆流。
• 大部分的嬰幼兒或多或少都有一點胃食道逆流的情形發生，這和賁門括約肌的發育成熟度有關，真正較嚴重的發生率為1/300～1/1,000。
  • 一般大人萬一胃食道逆流突然發作時，可以先嚼無糖口香糖，促進口水分泌、中和胃酸，或喝少量低脂牛奶緩解不適。
• 平時不要吃大餐，別狼吞虎嚥，以免打壞賁門的調節。

四種賁門鬆弛情況

• 暫時性的賁門鬆弛，四成的逆流患者屬於第一型暫時性的賁門鬆弛，我常笑稱這叫做「吃飽撐著」的變形，是最常見的情形。(一般只要下食道括約肌短於2.7公分)
• 永久性賁門鬆弛但沒有所謂橫膈膜疝氣(胃滑脫)的情形，我臨床上觀察約有三成是屬於這樣的情形。(常常需要看醫師拿藥吃才會覺得沒有症狀)
• 永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣(胃向上滑脫)，一部分胃跑到橫膈膜地上面了。這樣的病人在臨床上約兩成左右，症狀通常比前面兩種還嚴重。(用藥物更難控制，需要雞尾酒療法)
• 永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣，賁門沒有滑脫到胸部，但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。(可以藉由手術就矯正)

賁門緊縮術

• 熱射頻胃賁門緊縮術幾乎沒有副作用，僅有因胃鏡伸進食道中，可能造成食道黏膜損傷，治療後就是永久根治。
  • 術後兩天即可出院，兩週後追蹤結果，胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分，胃逆流嚴重度從16分降至4分，預計三個月後完全停止胃藥。
  • 什麼樣的病患適合做熱射頻胃賁門緊縮術？吳文傑說，像是輕度至中度的食道發炎患者、對藥物治療無效或副作用無法忍受者、藥物治療有效卻需長期服藥者、不願接受開刀手術患者、胃食道逆流手術失敗者都可做。
  • 目前已有十人排隊要做熱射頻胃賁門緊縮術，但需自費約14至15萬元。