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賁門鬆弛 圖片來自健康網

賁門鬆弛為新生兒嘔吐原因之一。因食管下端及賁門鬆弛無力所致。特點為餵奶後嬰兒平臥即易嘔吐，半臥位則不吐，調厚乳汁亦不易吐出。嘔吐次數多而量少。鋇劑檢查有利診斷，多能自愈。賁門鬆弛由於暫時性神經調節失衡，食管下端和胃賁門部缺乏肌張力、賁門鬆弛以致經常開放使胃內乳液反流至食管，引起食管炎症和呼吸系統等併發症。現歸屬於胃食道返流原因之一。

臨床表現

現為嘔吐大都出現於生後十天之內，但常於三天內開始。嘔吐最易發生於臥位餵食、哺乳後立即平放、噯氣、咳嗽、叫喊時; 直立位則可防止或減少嘔吐。嚴重嘔吐時可導致營養不良及脫水，如果出現上述症狀，需要患兒家長及時帶患兒到正規醫院就醫。

鑑別診斷

臥位X線鋇餐檢查，可見胃充盈無異常，但賁門敞開，腹內壓力略見增高(如啼哭掙扎或深吸氣)時，鋇劑即可自胃逆流至食管內。深呼氣時，賁門同時向上下排空。如將病嬰頭部置干較胸腔為低的水平，鋇劑即毫無障礙地回流至食管，而直立位時很少發生此現象，為診斷要點。常見併發症有消化性食管炎及吸入性肺炎。

治療

本症可自愈，隨年齡漸長，調節功能改善，嘔吐即可停止。少量多次餵以較稠厚的食物，可使症狀減輕或得到控制。輕者餵哺後置直立位30～60分鐘可有效，嚴重者餵哺時及餵哺後均應取直立或半直立位，有時需維持數小時，甚至整晝夜。亦可用中和胃酸的藥物以減輕症狀。如經以上措施後仍無效，且病情已進展至營養不良或食管炎時，可考慮外科手術治療。