輸尿管炎症檢視原始碼討論檢視歷史
輸尿管炎症是由大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌綠膿桿菌和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發於泌尿系其他部位的感染、內源性或外源性損傷。[1]
目錄
診斷
臨床表現
主要表現為尿頻、尿急、尿痛，伴有腰酸、腰痛。嚴重時可發生血尿、發熱等症狀。當造成嚴重的腎積水時，腎區有叩擊痛。
影像學檢查
B超可發現腎積水；IVU可見輸尿管擴張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規則。
實驗室檢查
尿常規檢查可見白細胞，尿培養可見有致病菌生長。輸尿管炎常繼發於腎盂腎炎、膀胱炎等，也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起（如闌尾炎、迴腸炎、腹膜炎等）；部分病人因醫療器械檢查，尿道結石摩擦及藥物引起。 [2]
發病機制
急性輸尿管炎主要表現為黏膜化膿性炎症，而慢性的可表現為輸尿管壁擴張，變薄，管道逐漸延長呈螺旋狀，也可表現為輸尿管壁增厚，變硬，僵直，肌層纖維發生變性，致使全輸尿管狹窄導致腎積水。
鑑別診斷
輸尿管陰性結石
也表現為腰痛，B超顯示腎積水。但病人常會有腎絞痛表現，IVU可見有腎積水，並有輸尿管內充盈缺損。CT則可顯示輸尿管內有結石。
輸尿管腫瘤
有時也可表現為腰痛，B超顯示腎積水。但常有無痛性肉眼血尿，IVU可見輸尿管內有充盈缺損。尿脫落細胞檢查呈陽性。
下腔靜脈後輸尿管
表現為右側腰痛，B超顯示腎積水。IVU可顯示右側輸尿管上段擴張並向中線移位，且可見輸尿管全程呈「S」狀，梗阻嚴重時可有腎積水。CT三維重建可明確診斷。
預防措施
堅持大量飲水
腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起着沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。[3]
注意個人衛生
女性陰部及尿道口寄居着大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。
儘量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生，但3天以後給藥則無預防作用。另外，密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管，可使尿路感染發生率明顯下降。[4]
治療方法
- 急性輸尿管炎。病人臥床休息，多飲水，鹼化尿液，根據致病菌屬選用合適的抗生素，應持續到體溫正常，全身症狀消失，細菌培養陰性後2周。
- 慢性輸尿管炎。應採取綜合措施治療。包括：全身支持療法；加強抗生素藥物治療，抗菌藥物的應用至少2～3周，小劑量口服抗生素需維持幾個月直至反覆尿培養陰性；徹底控制和清除體內感染病灶；外科治療糾正引起感染的原發病灶。
飲食保健
食療方
- 雞腸方：雞腸1副，益智仁20克。將雞腸洗淨，與益智仁一起煲湯，去藥渣後，於上午飲服，不要晚上服。
- 糯米適量，做成糯米糕，用溫酒送下，如不能飲酒者，用溫開水送下，若晚間服食，待覺腹內空虛時，才能入睡。
- 生山芋250g去皮，酒400ml，椒鹽蔥白少許。山芋拍碎，酒用慢火煎，酒沸即放入山芋，再加入椒鹽蔥白即成。空腹時食之。
- 蜂膠：是一種可重複使用而無副作用的天然抗生物質，含有豐富的類黃銅，蜂膠具有優異的抗菌性、抗炎性、抗氧化淨血、細胞活化再生、消除體內自由基。
- β-胡蘿蔔素：是一種能有效對抗自由基的抗氧化劑，幫助維持細胞和組織健康運作，能增強人體免疫力，維持及促進表皮組織的生長，進而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預防感染的發生。
禁忌食物
視頻