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陰部神經干痛

陰部神經 原圖鏈接

就診科室 ：婦產科 多發群體 ：女性 發病部位 ：陰部 常見病因 ：盆腔內腫瘤、炎症 妊娠等直接壓迫骶叢下部 骶骨本身及椎管內的病變 常見症狀 ：感覺遲鈍、刺痛、瘙癢等 大小便失禁、排尿困難 男性嚴重時可出現陽痿等

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陰部神經來自陰部神經叢，神經纖維由骶2、3、4神經前支組成，內含許多副交感神經纖維。其與陰部內動脈伴行，自梨狀肌下緣離開骨盆，再繞過坐骨棘後方經坐骨小孔重返盆腔，並於肛提肌下方沿坐骨肛門窩的外側壁穿過陰部管達會陰部。其在坐骨直腸窩內發出以下分支：會陰神經（淺支、深支）、直腸下神經、陰莖（陰蒂）背神經。臨床少見，患者神經分布區可出現感覺遲鈍、刺痛、瘙癢等症狀。

病因

除盆腔內腫瘤、炎症、妊娠等直接壓迫骶叢下部外，多與骶骨本身及椎管內的病變有關，後者常發生於脊髓的圓錐及馬尾處。

臨床表現

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感覺異常

神經分布區出現感覺遲鈍、刺痛、瘙癢等症狀，嚴重者感覺完全消失。體檢時發現陰部感覺過敏等徵象。

大小便失禁

影響括約肌功能而引起大小便失禁、排尿困難或里急後重等症狀。

性功能減退

為主要症狀，男性嚴重時可出現陽痿。

肛門反射

減弱或消失。

檢查

可行脊椎、骶骨正、側位X線片檢查，必要時行CT、MRI檢查。

診斷

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1.全面檢查以確定屬於椎管病變、骶骨病變、盆腔下方有致壓物或神經干本身受損。

2.多伴有腰痛、椎旁壓痛和叩痛、屈頸試驗陽性、腰椎活動受限等症狀。

3.出現乾性症狀或叢性症狀。可通過肛門指診或雙合診判定盆腔內情況；托馬征陽性時，預示髂腰部炎症的可能大；酌情在清潔灌腸後攝片以排除腫瘤。 根據臨床表現和輔助檢查多可確診。

併發症

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可並發大小便失禁和陽痿。

治療

1.以封閉療法、理療、針灸及對症處理為主。

2.手術療法因陰部神經干明確受壓者可行松解術，設法去除壓迫物。對會陰部奇癢者，也可將一側陰部神經切斷（男性患者應慎重，一般不選用）。

3.針對病因治療。